Patrones de frecuencia cardíaca fetal y su relación con la saturación de oxígeno del feto

Resumen

Se buscó valorar la utilidad de la pulsioximetría fetal intraparto para diferenciar los patrones de frecuencia cardíaca fetal definidos según una clasificación funcional.

Se incluyeron 534 gestantes, monitorizadas durante el período de dilatación con registro cardiotocográfico y pulsioximetría fetal. Los registros de frecuencia cardíaca fueron clasificados de acuerdo con un modelo basado en la respuesta clínica.

Las cifras de FSpO₂ en los fetos con trazados normales de frecuencia cardíaca son mayores que en los restantes 4 grupos (p < 0,05). El conjunto con registros compatibles con acidosis muestra valores0 menores que los grupos con patrones normales, de estrés y atípicos (p < 0,05). No se evidencian diferencias significativas en el resto de los grupos.

En cuanto al grado de oxigenación fetal, la clasificación funcional sólo muestra utilidad en situaciones en que los trazados de frecuencia cardíaca resultan claramente definidos, resultando escasamente útil cuando los trazados no corresponden a patrones normales o a aquellos claramente patológicos.

Abstract

Foetal pulse oximetry can distinguish between normal patterns of cardiotocographic findings and patterns compatible with foetal acidosis, but are not useful in identifying patterns that indicate atypical changes or stress.

Objective

To evaluate the usefulness of intrapartum foetal pulse oximetry in distinguishing between foetal heart rate patterns defined according to functional criteria.

Subjects and methods

A total of 534 pregnant women were monitored with cardiotocography and foetal pulse oximetry during dilation. Heart rate tracings were classified according to a model based on clinical response.

Results

FSpO2 values in foetuses with normal heart rate tracings were higher than in the other 4 groups (p<0.05). Tracings compatible with acidosis were associated with lower oxygen levels than normal tracings, atypical tracings and tracings indicative of stress (p<0.05). There were no significant differences between the other groups.

Conclusions

Use of foetal oxygenation findings to reach a prognosis regarding functional classification was useful only when interpretation of the heart rate tracings was straightforward, and was of limited use when the tracings did not clearly reflect either a normal or clearly pathological status.