Artículo de opinión/Opinion article
Prevención de la depresión perinatal
Perinatal depression prevention
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La bibliografía ha señalado que entre un 10-16% de las mujeres reciben un diagnóstico de episodio depresivo mayor durante el embarazo o dentro del primer año después del parto (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">Strat, Dubertret y Foll, 2011; Zlotnick, Johnson, Pearlstein y Howard, 2001</a>). Estos datos son aproximadamente un 5% superiores a los de las mujeres adultas diagnosticadas de depresión cada año (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Centers for Disease Control and Prevention [Centro para el Control de Enfermedades y Prevención], 2013</a>). Algunos investigadores han encontrado resultados sobre cómo las mujeres tienen más probabilidad de manifestar niveles altos de depresión durante el periodo prenatal que en el período de posparto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Evans, Heron, Francomb, Oke y Golding, 2001</a>). Sin embargo, otros trabajos apuntan en la dirección contraria: durante el embarazo se estima que entre un 6.5% y un 12.9% desarrollan depresión mayor o menor incrementándose este porcentaje hasta un 19.2% durante el primer año de vida del bebé (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Gavin et al., 2005</a>). Estas diferencias pueden ser explicadas por los distintos instrumentos de medida utilizados, que pueden producir discrepancias en la estimación de los porcentajes. En todo caso, e independientemente de las divergencias, los datos ponen de manifiesto la gravedad del problema y la necesidad de llevar a cabo actuaciones concretas para poder prevenirlo.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos además que el estigma asociado con la depresión y otras barreras en la búsqueda de tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Boyd, Mogul, Newman y Coyne, 2011</a>) hace que alrededor del 65% de las mujeres que sufren depresión durante el embarazo no sean diagnosticadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Ko, Farr, Dietz y Robbins, 2012</a>). Todo ello parece demostrar la importancia de intervenir, intentando evitar que el problema tenga una dimensión mayor y pueda afectar a la calidad de los cuidados que recibe el bebé.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Riesgos de la depresión perinatal</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como señala <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Milgrom et al. (2008)</a>, en la actualidad concurre una literatura considerable sobre los factores de riesgo, tanto para la depresión prenatal como para la depresión posnatal, existiendo una extensa lista de variables asociadas significativamente con síntomas depresivos perinatales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Robertson, Grace, Wallington y Stewart, 2004</a>). Estos abarcan una amplia gama de factores sociodemográficos, factores psiquiátricos, biológicos, médicos y personales. Las investigaciones han demostrado que los parámetros que indican el riesgo de depresión posparto incluyen historia psicopatológica previa, especialmente si existe historia de depresión durante el período gestacional, percepción de apoyo social ineficaz o insuficiente, una mala relación de pareja, un incremento de eventos vitales estresantes y complicaciones obstétricas durante el embarazo y el parto (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">Campbell y Cohn, 1991; Collins, Dunkel-Schetter, Lobel y Scrimshaw, 1993</a>). En una reciente revisión de la literatura, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Lancaster, Gold, Flynn, Yoo y Marcus (2010)</a> han señalado 10 potenciales factores de riesgo durante el período prenatal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Consecuencias de la depresión perinatal</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se citó con anterioridad, las consecuencias de este trastorno pueden tener implicaciones negativas en el desarrollo de los recién nacidos, así como en la futura relación entre madre e hijo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Goodman y Brand, 2009</a>). Por ejemplo, las madres deprimidas muchas veces informan niveles bajos de auto-eficacia (creencias sobre su capacidad y rendimiento como madres) en relación a las que no están deprimidas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">Fox y Gelfand, 1994; Teti y Gelfand, 1991</a>); las mujeres deprimidas tienden a ser menos positivas y a interactuar menos con sus bebés (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Campbell, Cohn, Flanagan, Popper y Meyers, 1992</a>). Así mismo, los bebés terminan siendo menos reactivos, evitan la mirada y presentan un menor número de destrezas durante el tiempo que están interactuando con sus madres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Field, 1995</a>). También se ha identificado que los hijos de madres deprimidas tienen un peor rendimiento durante su escolarización e incluso dificultades en el área social a largo plazo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Weissman et al., 2006</a>), pudiendo continuar estos problemas, aunque la madre mejore (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Gunlicks y Weissman, 2008</a>).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede deducir de todo lo anteriormente comentado, este es un problema importante para la salud de nuestras gestantes, aunque parece no recibir el adecuado tratamiento en nuestro sistema de salud. Diferentes organismos internacionales (TASK FORCE, GUIAS NICE, ACOG y AAP) han destacado la importancia del problema, así como los mecanismos que se deben utilizar tanto para prevenir como para iniciar los tratamientos adecuados. Todos ellos han identificado dos grandes puntos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de realizar un buen cribado durante el embarazo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En función de los resultados obtenidos, realizar un tratamiento cognitivo conductual de probada eficacia para dar solución a dicho problema.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de trabajo <span class="elsevierStyleItalic">US Preventive Services Task Force</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">O’Connor, Rossom, Henninger, Groom y Burda, 2006</a>) en un potente trabajo de revisión en el que se examinan más de 470 estudios recogen las evidencias científicas que se han presentado hasta la fecha.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de trabajo <span class="elsevierStyleItalic">US Preventive Services Task Force</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">O’Connor, Rossom, Henninger, Groom y Burda, 2006</a>) en un potente trabajo de revisión en el que se examinan más de 470 estudios recogen las evidencias científicas que se han presentado hasta la fecha.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La guía NICE <span class="elsevierStyleItalic">Antenatal and Postnatal Mental Health: Clinical Management and Service Guidance</span> profundiza en la evaluación. A modo de resumen se presentan las principales aportaciones en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">American College of Obstetricians and Gynecologists</span> (ACOG) señala que como mínimo se debe realizar un cribado en el período perinatal con instrumentos de probadas garantías científicas. Entre las variables a incluir en este cribado se incluye la historia previa de ansiedad y depresión, así como la evaluación de los factores de riesgo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">American Academy of Pediatrics</span> (AAP; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Earls, 2015</a>) sigue la misma línea señalada anteriormente: la importancia del cribado y de la intervención con el objetivo de prevenir el impacto en los bebés.</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras los datos que acabamos de mencionar, la inquietud de varios investigadores de esta área de conocimiento nos condujo a querer profundizar en cuáles eran aquellas variables que podrían estar influyendo en el proceso del embarazo y el parto con respecto a la salud psicológica de las gestantes, hecho que se consolidó con la firma de un contrato de investigación entre la UNED y el Hospital Clínico San Carlos que, tras la realización de un primer estudio piloto, se incorporó al proyecto el Hospital Central de Asturias.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto se materializa en tres áreas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Validación de diferentes instrumentos de evaluación</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cribado de las pacientes</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intervención cognitivo conductual</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se presenta el cronograma con la descripción del proceso.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusión</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psicología perinatal en España requiere de un mayor desarrollo, tanto a nivel de intervención como a nivel de investigación. El proyecto que se ha presentado está tratando de promover la investigación en esta área. Animamos a la comunidad científica a seguir avanzando en esta área que requiere de un impulso para seguir mejorando la calidad de vida de las gestantes y de sus hijos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este artículo declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Financiación</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto ha sido parcialmente financiado por The Global Women's Institute. George Washington University.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "La depresión durante el período del embarazo y el puerperio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Riesgos de la depresión perinatal" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Consecuencias de la depresión perinatal" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "xack251551" "titulo" => "Agradecimientos" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-09-28" "fechaAceptado" => "2016-10-07" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1653 "Ancho" => 3224 "Tamanyo" => 290834 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción del proceso.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ansiedad materna</span>. La ansiedad tiene una fuerte relación con los síntomas depresivos durante el embarazo. En los estudios revisados por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Lancaster et al. (2010)</a> se encontraron correlaciones medias-altas entre ansiedad y depresión.<br><span class="elsevierStyleItalic">Eventos vitales estresantes</span>. Los eventos vitales estresantes, tales como divorcio, muerte de un familiar, pérdida de empleo, etc. tienen una relación significativa con la presencia de la depresión antenatal.<br><span class="elsevierStyleItalic">Historia previa de depresión</span>. La presencia de diagnóstico previo de depresión es un predictor de la depresión antenatal.<br><span class="elsevierStyleItalic">Falta de apoyo social</span>. En los estudios revisados por Lancaster el tamaño del efecto es medio. Sin embargo, cuando es la pareja la que no presta apoyo el tamaño del efecto es mayor.<br><span class="elsevierStyleItalic">Violencia doméstica</span>. Los estudios señalan un tamaño del efecto entre pequeño y mediano.<br><span class="elsevierStyleItalic">Intención con el embarazo</span>. El interés por conseguir el embarazo presenta una relación media con la depresión.<br><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de relaciones de pareja</span>. El estatus en las relaciones de pareja (cohabitación, no cohabitación, etc.) presenta una relación una relación pequeña con la depresión antenatal.<br><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de cobertura médica</span>. Aunque este factor en España no tiene sentido ya que la cobertura durante el embarazo, parto y puerperio es universal, los estudios han encontrado que las mujeres con coberturas médicas más deficientes presentan más riesgo de sufrir depresión.<br><span class="elsevierStyleItalic">Estatus socioeconómico</span>. Los estudios revisados por Lancaster presentan una relación inconsistente; sin embargo, la literatura ha recogido este factor como un importante factor de riesgo.<br><span class="elsevierStyleItalic">Factores que presentan resultados inconsistentes</span>. Entre estos factores con resultados inconsistentes se encuentran el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas, raza/etnia de las madres, la edad materna o la historia obstétrica previa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1250148.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales factores de riesgo (adaptado de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Lancaster et al., 2010</a>)</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Historia de cualquier problema de salud mental. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bienestar físico (incluyendo el peso, el tabaquismo, la nutrición y el nivel de actividad y la historia de cualquier problema de salud física. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alcohol y uso indebido de drogas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">La actitud de la mujer hacia el embarazo, incluyendo la negación del embarazo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tratamiento para casos de feto muerto, nacimiento traumático o aborto involuntario. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apoyo social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Problemas de alimentación y sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Condiciones de vida. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Consumo de drogas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Violencia doméstica y el maltrato, el abuso sexual, el trauma y el maltrato infantil. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Situación económica e inmigración. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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Así mismo, los autores quieren expresar su agradecimiento a la Fundación de Investigación del Hospital Clínico San Carlos por todo el soporte técnico y especialmente al director de proyectos Sergio Muñoz Lezcano y a Miguel Ángel Armengol de la Hoz, responsable TIC de la Unidad de Innovación de Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC). También expresamos nuestros agradecimiento al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), en especial a la Dra. Ana Escudero, enfermeras de Diagnóstico Prenatal Verónica Álvarez de la Mata y Esther Álvarez Álvarez, auxiliar Beatriz Fdez. Hortal, matronas Cristina Cordero Bernardo y Magdalena Laruelo Hortal. 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| 2024 Septiembre | 61 | 6 | 67 |
| 2024 Agosto | 40 | 4 | 44 |
| 2024 Julio | 23 | 4 | 27 |
| 2024 Junio | 52 | 3 | 55 |
| 2024 Mayo | 37 | 3 | 40 |
| 2024 Abril | 52 | 31 | 83 |
| 2024 Marzo | 41 | 6 | 47 |
| 2024 Febrero | 52 | 10 | 62 |
| 2024 Enero | 55 | 12 | 67 |
| 2023 Diciembre | 52 | 11 | 63 |
| 2023 Noviembre | 63 | 11 | 74 |
| 2023 Octubre | 99 | 14 | 113 |
| 2023 Septiembre | 42 | 16 | 58 |
| 2023 Agosto | 33 | 8 | 41 |
| 2023 Julio | 46 | 1 | 47 |
| 2023 Junio | 71 | 6 | 77 |
| 2023 Mayo | 97 | 8 | 105 |
| 2023 Abril | 66 | 7 | 73 |
| 2023 Marzo | 59 | 9 | 68 |
| 2023 Febrero | 42 | 9 | 51 |
| 2023 Enero | 32 | 12 | 44 |
| 2022 Diciembre | 49 | 13 | 62 |
| 2022 Noviembre | 41 | 12 | 53 |
| 2022 Octubre | 35 | 16 | 51 |
| 2022 Septiembre | 51 | 7 | 58 |
| 2022 Agosto | 28 | 8 | 36 |
| 2022 Julio | 26 | 10 | 36 |
| 2022 Junio | 31 | 9 | 40 |
| 2022 Mayo | 26 | 34 | 60 |
| 2022 Abril | 30 | 23 | 53 |
| 2022 Marzo | 54 | 26 | 80 |
| 2022 Febrero | 50 | 15 | 65 |
| 2022 Enero | 71 | 8 | 79 |
| 2021 Diciembre | 43 | 10 | 53 |
| 2021 Noviembre | 56 | 10 | 66 |
| 2021 Octubre | 93 | 8 | 101 |
| 2021 Septiembre | 69 | 12 | 81 |
| 2021 Agosto | 37 | 8 | 45 |
| 2021 Julio | 36 | 3 | 39 |
| 2021 Junio | 28 | 12 | 40 |
| 2021 Mayo | 44 | 10 | 54 |
| 2021 Abril | 100 | 8 | 108 |
| 2021 Marzo | 53 | 8 | 61 |
| 2021 Febrero | 33 | 9 | 42 |
| 2021 Enero | 40 | 7 | 47 |
| 2020 Diciembre | 40 | 11 | 51 |
| 2020 Noviembre | 41 | 8 | 49 |
| 2020 Octubre | 29 | 10 | 39 |
| 2020 Septiembre | 31 | 17 | 48 |
| 2020 Agosto | 25 | 8 | 33 |
| 2020 Julio | 18 | 11 | 29 |
| 2020 Junio | 46 | 8 | 54 |
| 2020 Mayo | 17 | 5 | 22 |
| 2020 Abril | 9 | 4 | 13 |
| 2020 Marzo | 12 | 8 | 20 |
| 2020 Febrero | 27 | 14 | 41 |
| 2020 Enero | 12 | 5 | 17 |
| 2019 Diciembre | 6 | 10 | 16 |
| 2019 Noviembre | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Octubre | 10 | 2 | 12 |
| 2019 Septiembre | 16 | 3 | 19 |
| 2019 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2019 Julio | 8 | 8 | 16 |
| 2019 Junio | 5 | 6 | 11 |
| 2019 Mayo | 146 | 21 | 167 |
| 2019 Abril | 227 | 15 | 242 |
| 2019 Marzo | 235 | 19 | 254 |
| 2019 Febrero | 223 | 20 | 243 |
| 2019 Enero | 175 | 17 | 192 |
| 2018 Diciembre | 206 | 11 | 217 |
| 2018 Noviembre | 152 | 14 | 166 |
| 2018 Octubre | 129 | 10 | 139 |
| 2018 Septiembre | 51 | 5 | 56 |
| 2018 Agosto | 44 | 3 | 47 |
| 2018 Julio | 62 | 9 | 71 |
| 2018 Junio | 58 | 3 | 61 |
| 2018 Mayo | 85 | 9 | 94 |
| 2018 Abril | 88 | 9 | 97 |
| 2018 Marzo | 103 | 7 | 110 |
| 2018 Febrero | 107 | 9 | 116 |
| 2018 Enero | 150 | 6 | 156 |
| 2017 Diciembre | 119 | 9 | 128 |
| 2017 Noviembre | 67 | 4 | 71 |
| 2017 Octubre | 46 | 4 | 50 |
| 2017 Septiembre | 37 | 1 | 38 |
| 2017 Agosto | 19 | 6 | 25 |
| 2017 Julio | 59 | 13 | 72 |
| 2017 Junio | 48 | 8 | 56 |
| 2017 Mayo | 69 | 20 | 89 |
| 2017 Abril | 114 | 21 | 135 |
| 2017 Marzo | 159 | 27 | 186 |
| 2017 Febrero | 179 | 59 | 238 |
| 2017 Enero | 201 | 64 | 265 |
| 2016 Diciembre | 352 | 244 | 596 |
| 2016 Noviembre | 145 | 88 | 233 |
| 2016 Octubre | 0 | 5 | 5 |
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