Freelite. Ensayos de cadenas ligeras libres en suero1.
Ayuda para el diagnóstico de:
- Mieloma múltiple de cadenas ligeras (Bence Jones) (LCMM).
- Mieloma múltiple no secretor (NSMM).
- Amiloidosis AL.
- Enfermedad de depósito de cadenas ligeras (LCDD).
- Macroglobulinemia de Waldenströms.
Ensayos de cadenas ligeras libres en suero2. Ayuda para monitorizar el tratamiento y la enfermedad en:
- Mieloma múltiple de inmunoglobulina intacta (IIMM).
- Mieloma múltiple de cadenas ligeras.
- Mieloma múltiple no secretor.
- Amiloidosis AL.
- Enfermedad de depósito de cadenas ligeras.
- Macroglobulinemia de Waldenströms.
Ensayos de cadenas ligeras libres en suero3. Estratificación del riesgo:
- Gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS).
Los resultados obtenidos con Freelite se deben considerar bajo las siguientes categorías y ser investigados adecuadamente (fig. 1):
Figura 1. Interpretación de los resultados de cadenas ligeras libres en suero. Los sectores se refieren a las áreas de representación gráfica de la relación kappa/lambda. pIg: inmunoglobulina policlonal; MG: gammapatía monoclonal.
1. Muestras normales. Las concentraciones séricas de kappa y lambda y el cociente κ/λ se sitúan dentro de intervalos normales. Si los demás análisis electro-foréticos en suero son normales, es muy improbable que el paciente padezca una gammapatía monoclonal.
2. Cociente κ/λ anormal. Justifica el diagnóstico de gammapatía monoclonal y requiere una adecuada biopsia de tejido. Valores ligeramente elevados de la relación κ/λ se producen en la insuficiencia renal y pueden precisar análisis de la función renal adecuados.
3. Bajas concentraciones de κ, de λ o de ambas. Son indicativas de deterioro de la función de la médula ósea.
4. Elevadas concentraciones de ambas, κ o λ, con una relación κ/λ normal. Pueden ser debidas a:
- Insuficiencia renal (común).
- Hiperproducción de FLC policlonales debida a cuadro inflamatorio (común).
- Gammapatías biclonales de diferentes tipos de FLC (raro).
5. Elevadas concentraciones de ambas, κ y λ, con una relación κ/λ anormal. Indica una combinación de gammapatía monoclonal e insuficiencia renal.
Monitorización de la respuesta.
- Amiloidosis AL, criterios hematológicos de respuesta.
- Gammapatías monoclonales.
- Se puede monitorizar a los pacientes seriadamente utilizando los valores de cadenas ligeras libres y su cociente. Recientemente los criterios internacionales de respuesta uniforme han indicado el uso de la diferencia en valores entre la cadena ligera implicada en el tumor y la cadena ligera no implicada en el tumor. Esos criterios aportan estandarización de los resultados clínicos en los ensayos1-3.
Correspondencia: Dr. J. de-Castro.
Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Río Hortega. Cardenal Torquemada, s/n. 47010 Valladolid. España.
Correo electrónico: juliandecastro0184@hotmail.com
Recibido el 4-7-2008; aceptado para su publicación el 9-7-2008.