91.10
Hipertensión arterial. Una visión integrada
Hypertension. An integrated view
Blas Gil-Extremera
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario “San Cecilio”, Granada, España
Leído
3700
Vecesse ha leído el artículo
1023
Total PDF
2677
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S1886284511002578" "issn" => "18862845" "doi" => "10.1016/j.dialis.2011.09.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-01" "aid" => "91.10" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "abs" "cita" => "Dial Traspl. 2011;32:173-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2654 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 48 "HTML" => 2070 "PDF" => 536 ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S188628451100258X" "issn" => "18862845" "doi" => "10.1016/j.dialis.2011.09.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-01" "aid" => "91.11" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "abs" "cita" => "Dial Traspl. 2011;32:174-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3822 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 42 "HTML" => 3293 "PDF" => 487 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">91.11</span>" "titulo" => "De la Atención Primaria del Nefrólogo Consultor al Servicio de Nefrología hospitalario. Nuestra Experiencia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "174" "paginaFinal" => "175" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary Care Consultant Nephrologist at Nephrology Hospital. Our Experience" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1934 "Ancho" => 2616 "Tamanyo" => 282143 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Logística de funcionamiento de AP a Nefrología hospitalaria.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Carlos Rodríguez-Pérez, Gloria Antón-Pérez, Raquel Santana-Estupiñán, Nery Sablón-García, Elena Oliva-Dámaso" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Carlos" "apellidos" => "Rodríguez-Pérez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gloria" "apellidos" => "Antón-Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Santana-Estupiñán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Nery" "apellidos" => "Sablón-García" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Oliva-Dámaso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188628451100258X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18862845/0000003200000004/v1_201304291617/S188628451100258X/v1_201304291617/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S1886284511002566" "issn" => "18862845" "doi" => "10.1016/j.dialis.2011.09.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-01" "aid" => "91.9" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "abs" "cita" => "Dial Traspl. 2011;32:171-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3305 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 77 "HTML" => 2734 "PDF" => 494 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">91.9</span>" "titulo" => "La evolución de la biopsia renal postrasplante y el papel de las nuevas técnicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "171" "paginaFinal" => "173" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The evolution of transplant renal biopsy and the role of new techniques" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Raimundo García-del-Moral" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Raimundo" "apellidos" => "García-del-Moral" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886284511002566?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18862845/0000003200000004/v1_201304291617/S1886284511002566/v1_201304291617/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">91.10</span>" "titulo" => "Hipertensión arterial. Una visión integrada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "174" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Blas Gil-Extremera" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Blas" "apellidos" => "Gil-Extremera" "email" => array:1 [ 0 => "blasgil@ugr.es" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario “San Cecilio”, Granada, España" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hypertension. An integrated view" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al inicio del siglo XIX la estructura celular del cuerpo humano era bastante conocida, gracias, entre otros, a los avances de la microscopia óptica destacando en este punto la figura de Santiago Ramón y Cajal. En Francia el nombre más señero pertenece a Claude Bernard (1813-1878). En su obra maestra <span class="elsevierStyleItalic">Introducción a la medicina experimental</span> (1865) mostraba su línea de pensamiento: “el progreso de la medicina debe basarse en la fisiología experimental”. El siglo XX ha sido pródigo en avances médicos. El progreso se ha reforzado gracias a la comunicación y la difusión del conocimiento: publicaciones, conferencias, congresos, simposia, medios informáticos, computadoras y la reciente aportación de la electrónica. En la primera mitad del siglo se hizo énfasis en las infecciones, la embriología y la nutrición. Pasada la <span class="elsevierStyleItalic">Segunda Gran Guerra</span> vieron la luz los avances en la biología celular, la bioquímica y la fisiología, que permitieron medios diagnósticos más precisos, terapéuticas más eficaces y la irrupción de procedimientos no invasivos capaces de “ver” la intimidad de los órganos (ultrasonidos, tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear, entre otros).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El internista inició su proyección clínica a finales del XIX y surgía por la necesidad planteada de comprender al enfermo como un todo; aunque el especialista posee la solución a numerosas situaciones específicas y concretas, es el internista el más idóneo para entender integralmente la patología evitando la atomización, y el babelismo de saberes; porque los procesos no son, genuinamente “puros”, entendiendo así la afectación exclusiva de sólo un órgano o aparato.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">William Osler aparentemente tomó prestado el término “medicina interna” de los alemanes, que comenzaron a usarlo en 1880; <span class="elsevierStyleItalic">Innere,</span> en <span class="elsevierStyleItalic">la Innere Medizin</span> alemana se dice que fue empleado para corregir la concepción errónea de que estos médicos sólo consideraban los aspectos clínicos. El término “interna” en “medicina interna” no se referiría al interior del cuerpo humano, como normalmente se pensaba, sino más bien a un concepto que provenía de la ciencia experimental. En otras palabras, la medicina interna significaba ir a la base esencial de los signos y síntomas de la enfermedad, usando métodos experimentales más que consideraciones dogmáticas o empíricas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">orígenes</span> y <span class="elsevierStyleItalic">desarrollo</span> de la medicina interna española ha sido la consecuencia natural de la evolución y crecimiento de la medicina interna en los principales países occidentales. Los internistas españoles –que venían demostrando probidad y eficacia desde tiempo atrás- se incorporaban, con cierto retraso, explicable por las heridas del fratricida conflicto nacional, a la medicina en Europa. La década de los cincuenta fue una etapa fructífera en España en los campos científico, cultural, artístico, deportivo y de creciente relación con los países de nuestro entorno.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <span class="elsevierStyleItalic">década de los setenta</span> la medicina interna vivió momentos de zozobra por el confusionismo creado por la irrupción de las especialidades médicas nacidas, a su vez del tronco común de la medicina interna. Se produjo una “fuga” de internistas hacia las nuevas disciplinas, así como un <span class="elsevierStyleItalic">descrescendo</span> de recursos personales y materiales. Precisamente, el profesor Jiménez Díaz había fomentado el desarrollo de las especialidades, pero sin por ello relegar a la medicina interna a un plano secundario.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este preámbulo sigue para comprender mejor la “visión integrada” de la medicina, por ejemplo, en el alambicado mundo de la hipertensión arterial; una patología que se enmarca en el plano cronológico y clínico en el otoño del siglo XIX.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los hechos históricos cabe recordar en 1836 a Richard Brights (1789-1858) considerado uno de los “padres” de la nefrología al publicar una brillante casuística, sobre pacientes atendidos por él (<span class="elsevierStyleItalic">Reports of Medical Cases</span>) que presentaban edemas y proteinuria, datos que sirvieron para designar a la patología que lleva su nombre como: nefritis o <span class="elsevierStyleItalic">enfermedad de Bright</span>. En 1898 se descubrió el sistema renina-angiotensina; Pick en 1912 aportaba un tumor de médula adrenal (feocromocitoma); y, otras enfermedades que se expresan en la <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 5 and 6</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">origen o etiología</span> de la hipertensión es un laberinto –que la concisión del texto impide desarrollar-, dado que conviven teorías complementarias y opuestas; ¿es un trastorno químico?, ¿la hipertensión, es un síntoma, un signo, síndrome o una enfermedad?; más bien puede hablarse de una patología holística. Son estas algunas de las circunstancias que explican la dificultad terapéutica de alcanzar en los pacientes el objetivo deseable: PA: <span class="elsevierStyleUnderline"><</span> 130/80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el tratamiento se consideran, <span class="elsevierStyleItalic">grosso modo</span>, cuatro períodos: a) “<span class="elsevierStyleItalic">Prehistoria</span>”, ausencia de metodología, de eficacia y de objetivos; b) <span class="elsevierStyleItalic">Edad Media</span>, primeras victorias, papel de la cirugía; c) <span class="elsevierStyleItalic">Renacimiento</span>, los fármacos sustituyen a la cirugía; y, d) <span class="elsevierStyleItalic">Época actual</span>, nuevas moléculas, tratamiento individualizado, investigación, y ensayos clínicos, entre otros aspectos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, el futuro plantea numerosas interrogantes: a) ¿la enfermedad es única o múltiple?; b) papel de los estudios genéticos, c) el diagnóstico precoz, d) la búsqueda de moléculas más eficaces y mejor toleradas, e) diagnóstico y terapéutica individualizados.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma, son muchas las incógnitas pendientes de resolver en el futuro inmediato, pues, lo conocido actualmente sobre la hipertensión como sobre otras patologías es a todas luces insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Presentado XXXIII Congreso Anual de la SEDYT. Granada, 13 de mayo de 2011.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Asunto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1922 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labbé \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión paroxística por tumor adrenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1926 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MacKenzie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión: un proceso inclasificable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1927 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Horace Mayo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumor retroperitoneal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1929 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pincoff \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía de un feocromocitoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1936 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vaquez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La presión normal y patológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1955 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pickering \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El concepto de hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab186316.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algunas efemérides sobre la hipertensión arterial</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad Internacional de Hipertensión (<span class="elsevierStyleItalic">International Society of Hypertension</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad Americana de Hipertensión (<span class="elsevierStyleItalic">American Society of Hypertension</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad Europea de Hipertensión (<span class="elsevierStyleItalic">European Society of Hypertension</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad Española de Hipertensión y Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Instituto Nacional del Corazón (EE.UU) (<span class="elsevierStyleItalic">National Heart Institute, USA</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab186315.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algunas sociedades científicas sobre la hipertensión arterial</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Historia de la Medicina Interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Gil Extremera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "fecha" => "2009" "editorial" => "Edit. Universidad de Granada" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La Medicina, pasado y presente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Gil Extremera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "fecha" => "2010" "editorial" => "Edit. Alhulia, Granada" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores de riesgo cardiovascular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Gil Extremera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp (Mad)" "fecha" => "2002" "volumen" => "2" "numero" => "1-56" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18862845/0000003200000004/v1_201304291617/S1886284511002578/v1_201304291617/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6865" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Ponencias" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18862845/0000003200000004/v1_201304291617/S1886284511002578/v1_201304291617/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886284511002578?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Octubre | 10 | 7 | 17 |
| 2024 Septiembre | 12 | 6 | 18 |
| 2024 Agosto | 13 | 4 | 17 |
| 2024 Julio | 9 | 4 | 13 |
| 2024 Junio | 15 | 6 | 21 |
| 2024 Mayo | 12 | 5 | 17 |
| 2024 Abril | 9 | 9 | 18 |
| 2024 Marzo | 11 | 8 | 19 |
| 2024 Febrero | 4 | 10 | 14 |
| 2024 Enero | 10 | 5 | 15 |
| 2023 Diciembre | 6 | 16 | 22 |
| 2023 Noviembre | 8 | 11 | 19 |
| 2023 Octubre | 11 | 9 | 20 |
| 2023 Septiembre | 5 | 7 | 12 |
| 2023 Agosto | 5 | 2 | 7 |
| 2023 Julio | 7 | 12 | 19 |
| 2023 Junio | 8 | 5 | 13 |
| 2023 Mayo | 3 | 10 | 13 |
| 2023 Abril | 8 | 6 | 14 |
| 2023 Marzo | 3 | 2 | 5 |
| 2023 Febrero | 7 | 4 | 11 |
| 2023 Enero | 7 | 6 | 13 |
| 2022 Diciembre | 9 | 5 | 14 |
| 2022 Noviembre | 10 | 5 | 15 |
| 2022 Octubre | 9 | 10 | 19 |
| 2022 Septiembre | 13 | 10 | 23 |
| 2022 Agosto | 16 | 11 | 27 |
| 2022 Julio | 6 | 11 | 17 |
| 2022 Junio | 11 | 7 | 18 |
| 2022 Mayo | 18 | 6 | 24 |
| 2022 Abril | 5 | 4 | 9 |
| 2022 Marzo | 8 | 7 | 15 |
| 2022 Febrero | 8 | 3 | 11 |
| 2022 Enero | 13 | 7 | 20 |
| 2021 Diciembre | 11 | 12 | 23 |
| 2021 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
| 2021 Octubre | 13 | 13 | 26 |
| 2021 Septiembre | 12 | 8 | 20 |
| 2021 Agosto | 30 | 5 | 35 |
| 2021 Julio | 9 | 17 | 26 |
| 2021 Junio | 24 | 7 | 31 |
| 2021 Mayo | 14 | 8 | 22 |
| 2021 Abril | 25 | 15 | 40 |
| 2021 Marzo | 7 | 13 | 20 |
| 2021 Febrero | 11 | 5 | 16 |
| 2021 Enero | 13 | 10 | 23 |
| 2020 Diciembre | 10 | 9 | 19 |
| 2020 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
| 2020 Octubre | 29 | 13 | 42 |
| 2020 Septiembre | 14 | 11 | 25 |
| 2020 Agosto | 8 | 33 | 41 |
| 2020 Julio | 7 | 10 | 17 |
| 2020 Junio | 7 | 14 | 21 |
| 2020 Mayo | 6 | 10 | 16 |
| 2020 Abril | 8 | 6 | 14 |
| 2020 Marzo | 18 | 10 | 28 |
| 2020 Febrero | 6 | 5 | 11 |
| 2020 Enero | 5 | 17 | 22 |
| 2019 Diciembre | 14 | 18 | 32 |
| 2019 Noviembre | 7 | 7 | 14 |
| 2019 Octubre | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Septiembre | 8 | 6 | 14 |
| 2019 Agosto | 7 | 7 | 14 |
| 2019 Julio | 10 | 11 | 21 |
| 2019 Junio | 23 | 24 | 47 |
| 2019 Mayo | 69 | 30 | 99 |
| 2019 Abril | 23 | 9 | 32 |
| 2019 Marzo | 6 | 12 | 18 |
| 2019 Febrero | 1 | 7 | 8 |
| 2019 Enero | 8 | 9 | 17 |
| 2018 Diciembre | 2 | 13 | 15 |
| 2018 Noviembre | 3 | 17 | 20 |
| 2018 Octubre | 11 | 15 | 26 |
| 2018 Septiembre | 6 | 6 | 12 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Junio | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Abril | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Febrero | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Enero | 3 | 3 | 6 |
| 2017 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2017 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Octubre | 11 | 2 | 13 |
| 2017 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Agosto | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Julio | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Junio | 3 | 21 | 24 |
| 2017 Mayo | 4 | 2 | 6 |
| 2017 Abril | 18 | 4 | 22 |
| 2017 Marzo | 25 | 41 | 66 |
| 2017 Febrero | 12 | 3 | 15 |
| 2017 Enero | 11 | 1 | 12 |
| 2016 Diciembre | 30 | 3 | 33 |
| 2016 Noviembre | 26 | 6 | 32 |
| 2016 Octubre | 28 | 7 | 35 |
| 2016 Septiembre | 22 | 4 | 26 |
| 2016 Agosto | 14 | 7 | 21 |
| 2016 Julio | 10 | 1 | 11 |
| 2016 Junio | 21 | 7 | 28 |
| 2016 Mayo | 21 | 11 | 32 |
| 2016 Abril | 13 | 5 | 18 |
| 2016 Marzo | 19 | 2 | 21 |
| 2016 Febrero | 10 | 7 | 17 |
| 2016 Enero | 9 | 5 | 14 |
| 2015 Diciembre | 11 | 6 | 17 |
| 2015 Noviembre | 20 | 4 | 24 |
| 2015 Octubre | 18 | 6 | 24 |
| 2015 Septiembre | 17 | 10 | 27 |
| 2015 Agosto | 11 | 6 | 17 |
| 2015 Julio | 18 | 4 | 22 |
| 2015 Junio | 9 | 3 | 12 |
| 2015 Mayo | 14 | 2 | 16 |
| 2015 Abril | 12 | 9 | 21 |
| 2015 Marzo | 18 | 5 | 23 |
| 2015 Febrero | 14 | 2 | 16 |
| 2015 Enero | 49 | 8 | 57 |
| 2014 Diciembre | 77 | 10 | 87 |
| 2014 Noviembre | 81 | 8 | 89 |
| 2014 Octubre | 85 | 10 | 95 |
| 2014 Septiembre | 86 | 8 | 94 |
| 2014 Agosto | 62 | 7 | 69 |
| 2014 Julio | 69 | 9 | 78 |
| 2014 Junio | 63 | 5 | 68 |
| 2014 Mayo | 51 | 5 | 56 |
| 2014 Abril | 63 | 9 | 72 |
| 2014 Marzo | 44 | 5 | 49 |
| 2014 Febrero | 51 | 7 | 58 |
| 2014 Enero | 41 | 5 | 46 |
| 2013 Diciembre | 32 | 2 | 34 |
| 2013 Noviembre | 31 | 2 | 33 |
| 2013 Octubre | 41 | 6 | 47 |
| 2013 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Septiembre | 408 | 0 | 408 |
Mostrar todo