Utilidad de la biopsia renal laparoscópica: riñón en herradura y síndrome nefrótico

array:23 ["pii" => "S1886284514000046" "issn" => "18862845" "doi" => "10.1016/j.dialis.2014.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "159" "copyright" => "SEDYT" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Dial Traspl. 2014;35:109-14" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3136 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 74 "HTML" => 2752 "PDF" => 310 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1886284514000058" "issn" => "18862845" "doi" => "10.1016/j.dialis.2014.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "160" "copyright" => "SEDYT" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Dial Traspl. 2014;35:115-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1787 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 48 "HTML" => 1441 "PDF" => 298 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Nota clínica" "titulo" => "Hipertensión arterial persistente y fracaso renal agudo tras suprarrenalectomía por adenoma" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "118" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Persistent arterial hypertension and acute renal failure after adrenalectomy for an adenoma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1207 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 205502 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pieza quirúrgica tras suprarrenalectomía." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Karina Sifontes, Manuel Heras, Daniel Puentes, Pablo Vázquez, María Astrid Rodríguez, María José Fernández-Reyes" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Karina" "apellidos" => "Sifontes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Heras" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Puentes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Vázquez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "María Astrid" "apellidos" => "Rodríguez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Fernández-Reyes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886284514000058?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18862845/0000003500000003/v1_201408290022/S1886284514000058/v1_201408290022/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1886284514000034" "issn" => "18862845" "doi" => "10.1016/j.dialis.2014.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "158" "copyright" => "SEDYT" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Dial Traspl. 2014;35:103-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1132 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 52 "HTML" => 808 "PDF" => 272 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Kidney transplantation and tuberculosis: A clinical and epidemiological analysis in Brazil" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "108" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Trasplante renal y tuberculosis: análisis clínico y epidemiológico en Brasil" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bárbara Reis-Santos, Teresa Gomes, Ethel Leonor Maciel" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bárbara" "apellidos" => "Reis-Santos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Gomes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ethel Leonor" "apellidos" => "Maciel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886284514000034?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18862845/0000003500000003/v1_201408290022/S1886284514000034/v1_201408290022/en/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Nota clínica" "titulo" => "Utilidad de la biopsia renal laparoscópica: riñón en herradura y síndrome nefrótico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "114" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Nasser Abdel Polanco, Sergio Hernández Estrada, María Virgilia Soto Abraham, Salvador Aburto Morales" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Nasser Abdel" "apellidos" => "Polanco" "email" => array:1 [ 0 => "nasser_abdel2000@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "Hernández Estrada" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María Virgilia" "apellidos" => "Soto Abraham" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Aburto Morales" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, México D.F., México" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Patología, Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, México D.F., México" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy in a patient with a horseshoe kidney and nephrotic syndrome" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1115 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 338998 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Histopatología renal, en la que se señalan engrosamiento de la membrana basal glomerular (A), espículas subepiteliales con tinción de plata (B), depósito granular de IgG en inmunofluorescencia (C) e inmunocomplejos en membrana basal en microscopia electrónica (D)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl desarrollo embriológico normal del riñón se produce en 3 etapas: pronefros, mesonefros y metanefros. La última etapa se detecta por primera vez a las 5 semanas de gestación y no es completamente funcional hasta el inicio de la vida fetal, hacia el final de la octava semana de gestación. Su origen es doble, por un lado una región especializada de la cresta urogenital, el mesénquima metanéfrico del que derivan las nefronas, y otra, la yema ureteral (porción caudal del conducto mesonéfrico o de Wolf) que da lugar al uréter, pelvis renal, cálices y túbulos colectores. En su evolución el metanefros y la yema ureteral maduran migrando desde su posición pélvica, rotando hasta ocupar la región lumbar hacia la novena semana de gestación. Una vez situado en su localización definitiva, se desarrolla la red de vasos sanguíneos del riñón. Las anomalías renales congénitas en la posición y en la fusión son el resultado de la interrupción de la migración embriológica normal de los riñones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>.El riñón en herradura (RH) es la anomalía de fusión más frecuente y en el 90% de los casos la fusión se produce en el polo inferior. El puente de fusión o istmo puede estar compuesto de parénquima renal o de banda de tejido fibroso, que suele estar a la altura de la 4.ª o 5.ª vértebra lumbar. La pelvis y los uréteres están, habitualmente, en posición anterior y pueden estar duplicados, favoreciendo el reflujo vesicoureteral. Se ha descrito asociado a más de 30 síndromes polimalformativos y a alteraciones cromosómicas, como la trisomía 18 y el síndrome de Turner. El RH, a pesar de que suele ser asintomático, algunos desarrollan complicaciones como la hidronefrosis (secundarias a obstrucción por litiasis o estenosis pieloureteral) e infecciones del tracto urinario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,3</a>. Se han descrito otras complicaciones, como las neoplasias en el parénquima renal, pero es muy raro una glomerulopatía asociada, existiendo a la fecha escasas publicaciones al respecto.Presentamos el caso de un paciente con RH asociado a una glomerulopatía de tipo membranosa, la cual nos representó un reto diagnóstico por la dificultad técnica en la obtención de tejido renal.Caso clínicoSe trata de un paciente masculino, de 52 años de edad, procedente del estado de Hidalgo, México, referido de un centro hospitalario regional, por edema progresivo de extremidades, con patrón ascendente, asociado a orina espumosa y pérdida de peso de 12kg, de 5 meses de evolución. Además, refería cefalea holocraneana, palpitaciones, sensación de fatiga y adinamia de un mes de evolución, con dificultad respiratoria en la última semana previa a la consulta; había sido valorado por médico externo, quien le había prescrito prednisona 25mg/día, enalapril 20mg/día por hipertensión y furosemida 40mg/día por oliguria y edemas, sin notar mejoría alguna en los 10 días del tratamiento. A su ingreso, lo encontramos con anasarca, ligeramente pálido, con presión arterial de 145/91mmHg, frecuencia cardíaca de 100 latidos/minuto, frecuencia respiratoria de 22 ciclos/minuto, saturación de oxígeno de 97%, temperatura de 36°C, peso de 69kg y talla de 1,58m, al examinarle no se encontró algún otro hallazgo anormal, incluso con murmullo vesicular pulmonar presente bilateralmente. Sus laboratorios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) mostraban hipoalbuminemia moderada, dislipidemia mixta, anemia leve normocítica normocrómica, ligera elevación de la creatinina y el nitrógeno ureico sanguíneo, proteinuria de 5,2g/g, un sedimento urinario con cilindros hialinos y hematuria microscópica reportando dismorfismo del 30%, con el resto de estudios en límites normales. Durante su hospitalización, se realizó un rastreo sonográfico de rutina, el cual evidenció riñón fusionado por ambos polos inferiores, con segmento derecho de 9,4×4,5×4,5cm y el izquierdo de 9,8×4,6×5,8cm. Se confirmó dicha alteración por tomografía computarizada como RH (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Debido a la necesidad de establecer un diagnóstico etiológico de la glomerulopatía que evidentemente deterioraba el estado general del paciente y la dificultad técnica que implicaba obtener una muestra de tejido renal, se decidió solicitar apoyo de urólogo, quien con mucha destreza toma biopsia renal por técnica laparoscópica, sin ninguna complicación inmediata ni posterior, asociada al procedimiento. El reporte histopatológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) describía un engrosamiento de la membrana basal glomerular, con depósitos subepiteliales granulares que seguían un patrón espicular característico con tinción metenamina plata y depósitos de IgG en inmunofluorescencia, fibrosis intersticial grado II y arteriolonefroesclerosis leve, concluyendo en una nefropatía membranosa. Ante tal diagnóstico, se decide incrementar dosis de prednisona a 1mg/kg/día y adicionar micofenolato de mofetilo a 1g 2 veces al día, además del tratamiento inespecífico que ya recibía. En las siguientes 2 semanas de hospitalización (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) se realizó un rastreo corporal total, tratando de identificar algún hallazgo anormal asociado al RH y una causa secundaria de la nefropatía membranosa, resultando todo negativo. Se egresó como nefropatía membranosa primaria y se dio seguimiento en consulta externa, donde a las 4 semanas de iniciado el tratamiento fue evidente su mejoría en la remisión de los hallazgos característicos del síndrome nefrótico a su ingreso, permitiendo suspender los hipolipemiantes a las 12 semanas. A 8 meses de su seguimiento, con proteinuria de 1,2g/g, creatinina de 0,95mg/dL, albúmina sérica de 3,8g/dL y lípidos en límites normales.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl RH fue descrito inicialmente por Berengario da Carpi en 1552. En un tercio de los casos son asintomáticos y en el resto pueden presentar complicaciones como displasia renal multiquística, uropatías obstructivas, hidronefrosis, litiasis, infecciones o neoplasias como carcinoma renal, tumor de Wilms o de urotelio, constituyendo la glomerulopatía asociada un muy bajo porcentaje, no descrito en las escasas publicaciones al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. En nuestro caso, el paciente no refería otras molestias ni había otros hallazgos a la exploración física diferentes a los explicados por síndrome nefrótico, tampoco síntomas extrarrenales que nos hicieran integrar algún síndrome congénito.El RH constituye la anomalía más frecuente de la fusión renal. Aparece en 1/400 nacimientos, con una incidencia superior en hombres (2:1). La localización del istmo suele ser anterior a los grandes vasos abdominales, siendo irrigado por una arteria renal en un tercio de los casos, encontrándose en el resto arterias renales duplicadas o incluso triplicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. La estenosis de la unión pieloureteral (EPU) es la alteración congénita más frecuente del tracto urinario superior, y la que más se asocia con el RH. La hidronefrosis por obstrucción en la unión pieloureteral se observa en un tercio de los RH, siendo factores que contribuyen: la inserción alta del uréter en la pelvis renal, las anomalías en el istmo o el aporte sanguíneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Nosotros buscamos intencionadamente anormalidades genitourinarias sin encontrarlas.En cuanto a las glomerulopatías y su asociación con el RH, existen 9 publicaciones de casos a la fecha, en los que coexisten otras condiciones que han jugado un papel importante en su desarrollo, al menos en 6 de ellos, lo que hace suponer la inexistencia de un vínculo directo de la anomalía de fusión y las glomerulopatías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. Sin embargo, ha predominado un contexto autoinmune en algunas de ellas, por lo que se ha propuesto que el RH predispone al depósito de inmunocomplejos, lo que resulta una explicación atractiva y fácil para el caso de las nefropatías membranosas en las que no se han encontrado otros hallazgos que sugieran su etiología secundaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8–10</a>. Sin embargo, esto es difícil de explicar, sobre todo si tomamos en cuenta que muchas nefropatías membranosas anteceden en varios años al descubrimiento de una neoplasia subyacente, y que por otro lado, si consideramos que 1 de 400 niños nacen con un RH, para el caso de México, que nacen 19 niñosx1.000 habitantes/año (casi el doble de España), la cantidad de niños con esta anomalía de fusión no es despreciable, tampoco la cantidad de glomerulopatías que desarrollarían de forma primaria, lo que representaría en cierta medida un problema de salud que se reflejaría en mayores publicaciones de casos, lo que hasta la fecha no sucede.Por tanto, establecer una asociación directa entre una glomerulopatía y la anomalía de fusión en la actualidad, no es algo sostenible, hacen falta mayores estudios al respecto que demuestren su patogénesis. Nuestro paciente, lo catalogamos como nefropatía membranosa primaria, ante la ausencia de otra patología que lo explicara, o que haya aparecido a la fecha de su seguimiento actual. Aunque el micofenolato de mofetilo no es una droga inmunosupresora de elección para tratar esta glomerulopatía, se usó lo que se tenía disponible, ante la carencia de medios económicos para sostener su tratamiento.Los pacientes con RH entran en el grupo de anomalías anatómicas que contraindican la realización de una biopsia renal percutánea para obtener muestra histológica que fundamente el diagnóstico en el caso de desarrollo de una glomerulopatía. La biopsia renal continúa siendo el procedimiento diagnóstico indispensable y el pivote central en la valoración clínica de los pacientes con proteinuria, hematuria con falla renal y con enfermedades renales desconocidas.La biopsia renal percutánea actualmente es la técnica estándar ya que ha probado desde la década de los años 80 ser un procedimiento seguro al ser realizado por personal experimentado y en pacientes apropiadamente seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11,12</a>. La técnica de la biopsia renal se ha ido perfeccionando en las últimas 2 décadas, en que se introdujo el ultrasonido como un método para guiar dicho procedimiento de forma percutánea, así como el uso de un dispositivo automatizado en la pistola de biopsia.La biopsia renal percutánea es un procedimiento relativamente seguro con complicaciones que amenazan la vida con una tasa menor al 0,1% en reportes recientes de biopsias. Sin embargo, no está exenta de riesgos. Las complicaciones manifiestas ocurren hasta en un 13% de los casos, y en un 6-7%, de los cuales son reportadas como mayores, llegando a requerir otra intervención como transfusión de hemoderivados o un procedimiento invasivo (radiológico o quirúrgico), estas suelen aparecer en menos de 24 horas en más del 90% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>.Con el tiempo, las contraindicaciones para una biopsia percutánea del riñón se han ido reduciendo, con el advenimiento de las técnicas de imagen no invasivas, el desarrollo de protocolos adecuados para la monitorización de pacientes, durante el período posbiopsia temprana y el desarrollo de agujas de pequeño calibre, se ha contribuido al incremento de la seguridad en esta técnica, desde hace más de una década<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>.En la actualidad, varias condiciones clínicas que eran consideradas contraindicaciones absolutas para biopsia percutánea, como el riñón único y la obesidad mórbida, son ahora consideradas contraindicaciones relativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.Sin embargo, existen situaciones en las que la única opción de obtener una muestra de tejido renal viable, sin someter a mayores riesgos al paciente, es bajo visión directa (tales como anticoagulación crónica, diátesis hemorrágica, anormalidades anatómicas o posición muy alta en retroperitoneo, riñones pequeños o pobremente visibles, riñón ectópico). La biopsia renal, bajo visión directa, puede ser realizada por una incisión abierta o laparoscópicamente vía transperitoneal o retroperitoneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16–19</a>.En el caso de la vía laparoscópica ambas son igualmente efectivas en manos adiestradas, aunque la vía transperitoneal ha demostrado tener un tiempo quirúrgico significativamente mayor, así como una pérdida sanguínea estimada promedio mayor en comparación con la retroperitoneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>.Las principales desventajas identificadas son el alto costo económico y ser un procedimiento invasivo que requiere anestesia general, las que tratando de establecer el beneficio obtenido y la seguridad en el paciente se terminan minimizando, sobre todo al considerar las enormes ventajas en comparación con la técnica abierta, como un tiempo quirúrgico más corto, menor tiempo anestésico, menor sangrado, menor tamaño de la incisión, pocas probabilidades de formación de hernias, menores molestias postoperatorias, más rápido egreso hospitalario, mejores resultados cosméticos y más rápida integración a sus labores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">21–23</a>. Por otro lado, el asegurar una biopsia de tejido cortical bajo visión directa, permite minimizar el riesgo de lesionar vasos sanguíneos profundos o sistema colector, reduciendo por tanto, el riesgo de una fístula arteriovenosa intraparenquimatosa o fístula urinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>.En nuestro país, actualmente, la técnica abierta mediante mini lumbotomía es la forma usual de abordar estos pacientes en muchos hospitales de tercer nivel del país, cuando se requiere obtener tejido para estudio, a pesar que desde la década pasada ha cobrado mayor auge la laparoscopia en diversos procedimientos a nivel nacional e internacional. No existen reportes de pacientes abordados bajo esta técnica en México, en publicaciones médicas.La primera vez que se utilizó esta técnica en urología fue en la década de los 70, cuando Cortesi, en el año 1976, la usó para la localización intraabdominal de los testículos no palpables y su diagnóstico diferencial. En los años siguientes existen algunos reportes de casos de utilización de esta técnica para la investigación de estados intersexuales mediante visualización y biopsia ocasional de las gónadas, la monitorización transperitoneal de la cirugía percutánea de los riñones en ectopias pelvianas y la corrección laparoscópica del varicocele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>. Sin embargo, su uso para la toma de biopsias renales, destaca en publicaciones médicas en el área veterinaria, hacia 1983, para la obtención de especímenes renales de perros y gatos, luego en bovinos sometidos a estudios farmacocinéticos de drogas en 1985<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25,26</a>. En humanos, existen escasas publicaciones al respecto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), reportándose la primera hacia agosto de 1991 en Norteamérica y publicada en 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>, acumulándose en el transcurso de estos 16 años poca, pero valiosa experiencia en el área, digna de ser imitada, sobre todo considerando la alta destreza de recurso humano en el área en nuestros países y la tecnología novedosa con la que se cuenta en los hospitales actualmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">27–32</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La biopsia renal laparoscópica es segura, efectiva y un procedimiento mínimamente invasivo en el que se puede tener un control directo de la hemostasia bajo visión directa, con un bajo riesgo de morbilidad postoperatoria, obteniendo adecuado tejido renal cortical, con una recuperación y convalecencia cortas para muchos pacientes comparada con la biopsia abierta, siendo la forma laparoscópica la primera alternativa de elección cuando la forma percutánea está contraindicada." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres365903" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec345530" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres365902" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec345531" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-07-01" "fechaAceptado" => "2014-02-11" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec345530" "palabras" => array:6 [ 0 => "Riñón" 1 => "Biopsia" 2 => "Fusión" 3 => "Herradura" 4 => "Laparoscopia" 5 => "Síndrome nefrótico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec345531" "palabras" => array:6 [ 0 => "Kidney" 1 => "Biopsy" 2 => "Fusión" 3 => "Horseshoe" 4 => "Laparoscopy" 5 => "Nephrotic syndrome" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Presentamos el caso de un paciente masculino, de 52 años, referido a nuestro centro con síndrome nefrótico, con una proteinuria de 5,2g/g, que al momento de realizarle el rastreo sonográfico nos percatamos de una silueta anatómica renal atípica, con sospecha de fusión, por lo que se solicita tomografía computarizada en la que se documenta riñón en herradura, lo que nos planteó un reto diagnóstico de la glomerulopatía subyacente. Debido a la dificultad técnica, se opta por realizar una biopsia renal por técnica laparoscópica, sin complicaciones para el paciente. El resultado histopatológico, reportó una nefropatía membranosa, por lo que se inicia tratamiento con prednisona a 1mg/kg/d y mofetil micofenolato, con el que se obtiene remisión del síndrome nefrótico a los 3 meses de seguimiento." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "The case is presented of a 52 year-old male patient, who was referred to our center with nephrotic syndrome. He had a urine protein level of 5.2g/g creatinine. An atypical anatomical outline of the kidney, with suspicion of fusion, was observed while performing the ultrasound scan. A computed tomography scan was requested, which showed a horseshoe kidney, suggestive of an underlying glomerular disease. Due to technical difficulties, a laparoscopic technique was used to perform the renal biopsy, with no complications for the patient. The histopathology reported membranous nephropathy. Treatment was started with prednisone at 1mg/kg/d and mycophenolate mofetil, with remission of the nephrotic syndrome at 3 months follow-up." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1247 "Ancho" => 1626 "Tamanyo" => 209588 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tomografía abdominal con imagen de riñón en herradura." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1115 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 338998 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Histopatología renal, en la que se señalan engrosamiento de la membrana basal glomerular (A), espículas subepiteliales con tinción de plata (B), depósito granular de IgG en inmunofluorescencia (C) e inmunocomplejos en membrana basal en microscopia electrónica (D)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 914 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 46915 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución clínica del caso, en la que se observa una remisión del síndrome nefrótico y de la proteinuria en su seguimiento. Mf: micofenolato de mofetilo; Pdn: Prednisona." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "HCM: hemoglobina corpuscular media; NUS: nitrógeno ureico sanguíneo; VCM: volumen corpuscular medio." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Laboratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Laboratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos (cel/μL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.800 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Orina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neutrófilos (cel/μL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos (cel/campo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 - 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfocitos (cel/μL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.350 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eritrocitos (cel/campo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 - 15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemoglobina (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cilindros hialinos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VCM (fL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cilindros eritrocitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCM (pg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucosuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plaquetas (cel/μL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">475.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proteinuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Creatinina (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmunológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NUS (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complemento C3 (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">398 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complemento C4 (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triglicéridos (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">554 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complemento CH50 (UI/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Albúmina (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticuerpos antinucleares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proteinuria (g/g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perfil viral (VHB, VHC, VIH) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab549966.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Laboratorios del paciente a su ingreso" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autores (referencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo quirúrgico (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sangrado (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de egreso (d) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gimenez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a> (Norteamérica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1998 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad mórbida, coagulopatía, riñón único, percutánea fallida, religión, quistes múltiples \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematoma y biopsia del bazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caione et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> (Italia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un rasgado peritoneal y una conversión abierta por paciente obeso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bayazit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> (Turquía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riñón pélvico y síndrome nefrótico con hipertensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna complicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shetye et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> (Norteamérica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Similar a serie de Giménez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 día (58%) 2 dia (18%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tres sangrados y una lesión de asa intestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jesus et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a> (Brasil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Población pediátrica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematoma y rasgadura peritoneal (17,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a> (Japón) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hernia en sitio de trocar a los 3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Repetto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> (Italia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coagulopatía, riñones poliquísticos, riñón único y obesidad mórbida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tres complicaciones (7,5%): Clavien I (2) y Clavien IIIa (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab549967.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Biopsia renal por técnica laparoscópica" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Desarrollo prenatal del riñón y de vías urinarias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Carbajo" 1 => "E. Carbajo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Nefrología Pediátrica" "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "49" "edicion" => "2a ed." "serieFecha" => "2006" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anomalías congénitas del riñón" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Navarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Nefrología clínica." "paginaInicial" => "544" "paginaFinal" => "547" "edicion" => "2a ed." "serieFecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anomalies of the upper urinary tract" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Stuart" 1 => "M.D. Bauer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Campbell's urology." "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "45" "edicion" => "8.a ed." "serieFecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Carcinoma renal de istmo en riñón en herradura. A propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Andreu" 1 => "R. Molina" 2 => "B. Coronel" 3 => "J. Navío" 4 => "R. Botella" 5 => "G. Llamazares" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp" "fecha" => "2008" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18409477" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anomalies of the upper urinary tract" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B.B. Stuart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:7 [ "editores" => "P.C.WalshA.B.RetikE.D.VaughanJr.A.J.Wein" "paginaInicial" => "1885" "paginaFinal" => "1924" "edicion" => "8th ed." "serieVolumen" => "3" "serieTitulo" => "Campbell's urology" "serieFecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Horseshoe kidney with giant hydronephrosis secondary to ureteropelvic junction obstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Margreiter" 1 => "D.J. Hernandez" 2 => "E.K. Lang" 3 => "C.P. Pavlovich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2009.09.069" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2010" "volumen" => "183" "paginaInicial" => "329" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19914649" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Riñón en herradura, adenocarcinoma renal y síndrome nefrótico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Rivera" 1 => "G. Caparrós" 2 => "C. Vozmediano" 3 => "M. Bennouna" 4 => "S. Anaya" 5 => "Sánchez de la Nieta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jul.10550" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nefrología" "fecha" => "2010" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "596" "paginaFinal" => "598" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20882103" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Horseshoe kidney with mesangioproliferative glomerulonephritis and goiter" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Kavukçu" 1 => "B. Sahin" 2 => "M. Turkmen" 3 => "A. Soylu" 4 => "B. Lebe" 5 => "A. Buyukgebiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Turk J Pediatr" "fecha" => "2003" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "350" "paginaFinal" => "352" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14768805" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Horseshoe kidney and nephritic syndrome due to idiopathic membranous nephropathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Alagözlü" 1 => "F. Candan" 2 => "F. Gultekin" 3 => "E. Bulut" 4 => "S. Elagoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intern Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "1259" "paginaFinal" => "1260" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11813856" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Horseshoe kidney and membranous glomerulonephropathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Chen" 1 => "W.S. Ko" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephron" "fecha" => "1990" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "284" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2314552" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal biopsy: Current views and controversy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.H. Gault" 1 => "R.C. Muehrcke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephron" "fecha" => "1983" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "34" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6343902" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal biopsy in 1985" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.R. Manoligod" 1 => "C.L. Pirani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Nephrol" "fecha" => "1985" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "237" "paginaFinal" => "239" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3843800" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal biopsy: Procedures, contraindications, complications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Lefaucheur" 1 => "D. Nochy" 2 => "J. Bariety" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nephro.2009.02.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Ther" "fecha" => "2009" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19345174" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Experience with a new method for percutaneous renal biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.L. Donovan" 1 => "D.M. Thomas" 2 => "D.C. Wheeler" 3 => "I.C. Macdougall" 4 => "J.D. Williams" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "1991" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "731" "paginaFinal" => "733" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1754110" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous renal biopsy of the solitary kidney: A contraindication?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.A. Schow" 1 => "R.K. Vinson" 2 => "P.M. Morrisean" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1992" "volumen" => "147" "paginaInicial" => "1235" "paginaFinal" => "1237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1569656" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0212656708000218" "estado" => "S300" "issn" => "02126567" ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic renal exploration and biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.F. Squadrito Jr." 1 => "A.V. Coletta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Lap Surg" "fecha" => "1991" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "235" "paginaFinal" => "239" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopically assisted percutaneous renal biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.E. Healey" 1 => "R.C. Newman" 2 => "M.S. Cohen" 3 => "D.R. Mars" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1993" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "1218" "paginaFinal" => "1221" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8371396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retroperitoneal laparoscopic renal biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.J. Keizur" 1 => "M. Tashima" 2 => "S. Das" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Laparosc Endosc" "fecha" => "1993" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8258076" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy via retroperitoneal approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.D. Gaur" 1 => "D.K. Agarwal" 2 => "M.V. Khochikar" 3 => "K.C. Purohit" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1994" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "925" "paginaFinal" => "926" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8126826" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy: Initial experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "V. Tugcu" 1 => "A. Bitkin" 2 => "E. Sonmezay" 3 => "H. Polat" 4 => "Y.O. IIbey" 5 => "A.I. Tasci" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Ital Urol Androl" "fecha" => "2011" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "180" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22670314" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retroperitoneal laparoscopic versus open radical nephrectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.C. Abbou" 1 => "A. Cicco" 2 => "D. Gasman" 3 => "A. Hoznek" 4 => "P. Antiphon" 5 => "D.K. Chopin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1999" "volumen" => "161" "paginaInicial" => "1776" "paginaFinal" => "1780" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10332433" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retroperitoneal nephrectomy: Comparison of laparoscopy with open surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.D. Doublet" 1 => "H.S. Barreto" 2 => "A.C. Degremont" 3 => "B. Gattegno" 4 => "P. Thibault" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg" "fecha" => "1996" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "713" "paginaFinal" => "716" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8662158" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy: A 9-year experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.R. Shetye" 1 => "L.R. Kavoussi" 2 => "S. Ramakumar" 3 => "O.E. Fugita" 4 => "T.W. Jarrett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BJU Int" "fecha" => "2003" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "817" "paginaFinal" => "820" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12780840" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reseña histórica: orígenes de la cirugía laparoscópica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Monteverde" 1 => "V. Jeanneret" 2 => "F. Giménez" 3 => "S. Guzmán" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Chil Urol" "fecha" => "2004" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "24" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0213911111002652" "estado" => "S300" "issn" => "02139111" ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of laparoscopy for obtaining renal biopsy specimens from dogs and cats" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.F. Grauer" 1 => "D.C. Twedt" 2 => "K.N. Mero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Vet Med Assoc" "fecha" => "1983" "volumen" => "183" "paginaInicial" => "677" "paginaFinal" => "679" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6226631" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic-assisted serial biopsy of the bovine kidney" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Naoi" 1 => "E. Kokue" 2 => "Y. Takahashi" 3 => "Y. Kido" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Vet Res" "fecha" => "1985" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "699" "paginaFinal" => "702" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3158259" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L.F. Gimenez" 1 => "S. Micali" 2 => "R.N. Chen" 3 => "R.G. Moore" 4 => "L.R. Kavoussi" 5 => "P.J. Scheel Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1523-1755.1998.00006.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Kidney Int" "fecha" => "1998" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "529" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9690219" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retroperitoneal laparoscopy for renal biopsy in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Caione" 1 => "S. Micali" 2 => "S. Rinaldi" 3 => "N. Capozza" 4 => "A. Lais" 5 => "E. Matarazzo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2000" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "1080" "paginaFinal" => "1083" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10958746" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy in bilateral pelvic kidney with chronic glomerulonephritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Y. Bayazit" 1 => "I.A. Arídogan" 2 => "S. Ozdemir" 3 => "I. Karayaylali" 4 => "S. Doran" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s004640042033" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "2002" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "1108" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11984680" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retroperitoneoscopic renal biopsy in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.C. Jesus" 1 => "H. Yamamoto" 2 => "P.R. Kawano" 3 => "R. Otsuka" 4 => "O.E. Fugita" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "International Braz J Urol" "fecha" => "2007" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "536" "paginaFinal" => "543" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17767760" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficiency of laparoscopic-assisted renal biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.M. Anas" 1 => "R. Hattori" 2 => "Y. Morita" 3 => "Y. Matsukawa" 4 => "T. Komatsu" 5 => "Y. Yoshino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nephrol" "fecha" => "2008" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "203" "paginaFinal" => "209" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18793561" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retroperitoneal laparoscopic kidney biopsy: Technical tips for a minimally invasive approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Repetto" 1 => "M. Oderda" 2 => "F. Soria" 3 => "F. Pisano" 4 => "L. Besso" 5 => "G. Pasquale" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/end.2011.0065" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endourol" "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1639" "paginaFinal" => "1642" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21942797" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18862845/0000003500000003/v1_201408290022/S1886284514000046/v1_201408290022/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6869" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18862845/0000003500000003/v1_201408290022/S1886284514000046/v1_201408290022/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886284514000046?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Nota clínica

Laparoscopic renal biopsy in a patient with a horseshoe kidney and nephrotic syndrome

Nasser Abdel Polancoa,

Autor para correspondencia

nasser_abdel2000@yahoo.com

Autor para correspondencia.

, Sergio Hernández Estradaa, María Virgilia Soto Abrahamb, Salvador Aburto Moralesa

a Servicio de Nefrología, Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, México D.F., México

b Servicio de Patología, Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, México D.F., México

Leído

9836

Veces
se ha leído el artículo

927

Total PDF

8909

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S1886284514000046"
  "issn" => "18862845"
  "doi" => "10.1016/j.dialis.2014.02.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
  "aid" => "159"
  "copyright" => "SEDYT"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Dial Traspl. 2014;35:109-14"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3136
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 74
      "HTML" => 2752
      "PDF" => 310
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1886284514000058"
    "issn" => "18862845"
    "doi" => "10.1016/j.dialis.2014.02.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
    "aid" => "160"
    "copyright" => "SEDYT"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Dial Traspl. 2014;35:115-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1787
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 48
        "HTML" => 1441
        "PDF" => 298
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Hipertensi&#243;n arterial persistente y fracaso renal agudo tras suprarrenalectom&#237;a por adenoma"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "115"
          "paginaFinal" => "118"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Persistent arterial hypertension and acute renal failure after adrenalectomy for an adenoma"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1207
              "Ancho" => 1000
              "Tamanyo" => 205502
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pieza quir&#250;rgica tras suprarrenalectom&#237;a&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Karina Sifontes, Manuel Heras, Daniel Puentes, Pablo V&#225;zquez, Mar&#237;a Astrid Rodr&#237;guez, Mar&#237;a Jos&#233; Fern&#225;ndez-Reyes"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Karina"
              "apellidos" => "Sifontes"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Heras"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Puentes"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "V&#225;zquez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Astrid"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Reyes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886284514000058?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18862845/0000003500000003/v1_201408290022/S1886284514000058/v1_201408290022/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1886284514000034"
    "issn" => "18862845"
    "doi" => "10.1016/j.dialis.2014.02.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
    "aid" => "158"
    "copyright" => "SEDYT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Dial Traspl. 2014;35:103-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1132
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 52
        "HTML" => 808
        "PDF" => 272
      ]
    ]
    "en" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Kidney transplantation and tuberculosis&#58; A clinical and epidemiological analysis in Brazil"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "103"
          "paginaFinal" => "108"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Trasplante renal y tuberculosis&#58; an&#225;lisis cl&#237;nico y epidemiol&#243;gico en Brasil"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#225;rbara Reis-Santos, Teresa Gomes, Ethel Leonor Maciel"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#225;rbara"
              "apellidos" => "Reis-Santos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Teresa"
              "apellidos" => "Gomes"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ethel Leonor"
              "apellidos" => "Maciel"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886284514000034?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18862845/0000003500000003/v1_201408290022/S1886284514000034/v1_201408290022/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Utilidad de la biopsia renal laparosc&#243;pica&#58; ri&#241;&#243;n en herradura y s&#237;ndrome nefr&#243;tico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "109"
        "paginaFinal" => "114"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Nasser Abdel Polanco, Sergio Hern&#225;ndez Estrada, Mar&#237;a Virgilia Soto Abraham, Salvador Aburto Morales"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Nasser Abdel"
            "apellidos" => "Polanco"
            "email" => array:1 [
              0 => "nasser&#95;abdel2000&#64;yahoo&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Sergio"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez Estrada"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Virgilia"
            "apellidos" => "Soto Abraham"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Salvador"
            "apellidos" => "Aburto Morales"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Instituto Nacional de Cardiolog&#237;a Dr&#46; Ignacio Ch&#225;vez&#44; M&#233;xico D&#46;F&#46;&#44; M&#233;xico"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Patolog&#237;a&#44; Instituto Nacional de Cardiolog&#237;a Dr&#46; Ignacio Ch&#225;vez&#44; M&#233;xico D&#46;F&#46;&#44; M&#233;xico"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy in a patient with a horseshoe kidney and nephrotic syndrome"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1115
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 338998
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatolog&#237;a renal&#44; en la que se se&#241;alan engrosamiento de la membrana basal glomerular &#40;A&#41;&#44; esp&#237;culas subepiteliales con tinci&#243;n de plata &#40;B&#41;&#44; dep&#243;sito granular de IgG en inmunofluorescencia &#40;C&#41; e inmunocomplejos en membrana basal en microscopia electr&#243;nica &#40;D&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo embriol&#243;gico normal del ri&#241;&#243;n se produce en 3 etapas&#58; pronefros&#44; mesonefros y metanefros&#46; La &#250;ltima etapa se detecta por primera vez a las 5 semanas de gestaci&#243;n y no es completamente funcional hasta el inicio de la vida fetal&#44; hacia el final de la octava semana de gestaci&#243;n&#46; Su origen es doble&#44; por un lado una regi&#243;n especializada de la cresta urogenital&#44; el mes&#233;nquima metan&#233;frico del que derivan las nefronas&#44; y otra&#44; la yema ureteral &#40;porci&#243;n caudal del conducto meson&#233;frico o de Wolf&#41; que da lugar al ur&#233;ter&#44; pelvis renal&#44; c&#225;lices y t&#250;bulos colectores&#46; En su evoluci&#243;n el metanefros y la yema ureteral maduran migrando desde su posici&#243;n p&#233;lvica&#44; rotando hasta ocupar la regi&#243;n lumbar hacia la novena semana de gestaci&#243;n&#46; Una vez situado en su localizaci&#243;n definitiva&#44; se desarrolla la red de vasos sangu&#237;neos del ri&#241;&#243;n&#46; Las anomal&#237;as renales cong&#233;nitas en la posici&#243;n y en la fusi&#243;n son el resultado de la interrupci&#243;n de la migraci&#243;n embriol&#243;gica normal de los ri&#241;ones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ri&#241;&#243;n en herradura &#40;RH&#41; es la anomal&#237;a de fusi&#243;n m&#225;s frecuente y en el 90&#37; de los casos la fusi&#243;n se produce en el polo inferior&#46; El puente de fusi&#243;n o istmo puede estar compuesto de par&#233;nquima renal o de banda de tejido fibroso&#44; que suele estar a la altura de la 4<span class="elsevierStyleMonospace">&#46;</span>&#170; o 5<span class="elsevierStyleMonospace">&#46;</span>&#170; v&#233;rtebra lumbar&#46; La pelvis y los ur&#233;teres est&#225;n&#44; habitualmente&#44; en posici&#243;n anterior y pueden estar duplicados&#44; favoreciendo el reflujo vesicoureteral&#46; Se ha descrito asociado a m&#225;s de 30 s&#237;ndromes polimalformativos y a alteraciones cromos&#243;micas&#44; como la trisom&#237;a 18 y el s&#237;ndrome de Turner&#46; El RH&#44; a pesar de que suele ser asintom&#225;tico&#44; algunos desarrollan complicaciones como la hidronefrosis &#40;secundarias a obstrucci&#243;n por litiasis o estenosis pieloureteral&#41; e infecciones del tracto urinario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Se han descrito otras complicaciones&#44; como las neoplasias en el par&#233;nquima renal&#44; pero es muy raro una glomerulopat&#237;a asociada&#44; existiendo a la fecha escasas publicaciones al respecto&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente con RH asociado a una glomerulopat&#237;a de tipo membranosa&#44; la cual nos represent&#243; un reto diagn&#243;stico por la dificultad t&#233;cnica en la obtenci&#243;n de tejido renal&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un paciente masculino&#44; de 52 a&#241;os de edad&#44; procedente del estado de Hidalgo&#44; M&#233;xico&#44; referido de un centro hospitalario regional&#44; por edema progresivo de extremidades&#44; con patr&#243;n ascendente&#44; asociado a orina espumosa y p&#233;rdida de peso de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; de 5 meses de evoluci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; refer&#237;a cefalea holocraneana&#44; palpitaciones&#44; sensaci&#243;n de fatiga y adinamia de un mes de evoluci&#243;n&#44; con dificultad respiratoria en la &#250;ltima semana previa a la consulta&#59; hab&#237;a sido valorado por m&#233;dico externo&#44; quien le hab&#237;a prescrito prednisona 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#44; enalapril 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a por hipertensi&#243;n y furosemida 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a por oliguria y edemas&#44; sin notar mejor&#237;a alguna en los 10 d&#237;as del tratamiento&#46; A su ingreso&#44; lo encontramos con anasarca&#44; ligeramente p&#225;lido&#44; con presi&#243;n arterial de 145&#47;91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; frecuencia card&#237;aca de 100 latidos&#47;minuto&#44; frecuencia respiratoria de 22 ciclos&#47;minuto&#44; saturaci&#243;n de ox&#237;geno de 97&#37;&#44; temperatura de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; peso de 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y talla de 1&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#44; al examinarle no se encontr&#243; alg&#250;n otro hallazgo anormal&#44; incluso con murmullo vesicular pulmonar presente bilateralmente&#46; Sus laboratorios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; mostraban hipoalbuminemia moderada&#44; dislipidemia mixta&#44; anemia leve normoc&#237;tica normocr&#243;mica&#44; ligera elevaci&#243;n de la creatinina y el nitr&#243;geno ureico sangu&#237;neo&#44; proteinuria de 5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;g&#44; un sedimento urinario con cilindros hialinos y hematuria microsc&#243;pica reportando dismorfismo del 30&#37;&#44; con el resto de estudios en l&#237;mites normales&#46; Durante su hospitalizaci&#243;n&#44; se realiz&#243; un rastreo sonogr&#225;fico de rutina&#44; el cual evidenci&#243; ri&#241;&#243;n fusionado por ambos polos inferiores&#44; con segmento derecho de 9&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y el izquierdo de 9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Se confirm&#243; dicha alteraci&#243;n por tomograf&#237;a computarizada como RH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Debido a la necesidad de establecer un diagn&#243;stico etiol&#243;gico de la glomerulopat&#237;a que evidentemente deterioraba el estado general del paciente y la dificultad t&#233;cnica que implicaba obtener una muestra de tejido renal&#44; se decidi&#243; solicitar apoyo de ur&#243;logo&#44; quien con mucha destreza toma biopsia renal por t&#233;cnica laparosc&#243;pica&#44; sin ninguna complicaci&#243;n inmediata ni posterior&#44; asociada al procedimiento&#46; El reporte histopatol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; describ&#237;a un engrosamiento de la membrana basal glomerular&#44; con dep&#243;sitos subepiteliales granulares que segu&#237;an un patr&#243;n espicular caracter&#237;stico con tinci&#243;n metenamina plata y dep&#243;sitos de IgG en inmunofluorescencia&#44; fibrosis intersticial grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y arteriolonefroesclerosis leve&#44; concluyendo en una nefropat&#237;a membranosa&#46; Ante tal diagn&#243;stico&#44; se decide incrementar dosis de prednisona a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a y adicionar micofenolato de mofetilo a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g 2 veces al d&#237;a&#44; adem&#225;s del tratamiento inespec&#237;fico que ya recib&#237;a&#46; En las siguientes 2 semanas de hospitalizaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; se realiz&#243; un rastreo corporal total&#44; tratando de identificar alg&#250;n hallazgo anormal asociado al RH y una causa secundaria de la nefropat&#237;a membranosa&#44; resultando todo negativo&#46; Se egres&#243; como nefropat&#237;a membranosa primaria y se dio seguimiento en consulta externa&#44; donde a las 4 semanas de iniciado el tratamiento fue evidente su mejor&#237;a en la remisi&#243;n de los hallazgos caracter&#237;sticos del s&#237;ndrome nefr&#243;tico a su ingreso&#44; permitiendo suspender los hipolipemiantes a las 12 semanas&#46; A 8 meses de su seguimiento&#44; con proteinuria de 1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;g&#44; creatinina de 0&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; alb&#250;mina s&#233;rica de 3&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL y l&#237;pidos en l&#237;mites normales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RH fue descrito inicialmente por Berengario da Carpi en 1552&#46; En un tercio de los casos son asintom&#225;ticos y en el resto pueden presentar complicaciones como displasia renal multiqu&#237;stica&#44; uropat&#237;as obstructivas&#44; hidronefrosis&#44; litiasis&#44; infecciones o neoplasias como carcinoma renal&#44; tumor de Wilms o de urotelio&#44; constituyendo la glomerulopat&#237;a asociada un muy bajo porcentaje&#44; no descrito en las escasas publicaciones al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; el paciente no refer&#237;a otras molestias ni hab&#237;a otros hallazgos a la exploraci&#243;n f&#237;sica diferentes a los explicados por s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#44; tampoco s&#237;ntomas extrarrenales que nos hicieran integrar alg&#250;n s&#237;ndrome cong&#233;nito&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RH constituye la anomal&#237;a m&#225;s frecuente de la fusi&#243;n renal&#46; Aparece en 1&#47;400 nacimientos&#44; con una incidencia superior en hombres &#40;2&#58;1&#41;&#46; La localizaci&#243;n del istmo suele ser anterior a los grandes vasos abdominales&#44; siendo irrigado por una arteria renal en un tercio de los casos&#44; encontr&#225;ndose en el resto arterias renales duplicadas o incluso triplicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La estenosis de la uni&#243;n pieloureteral &#40;EPU&#41; es la alteraci&#243;n cong&#233;nita m&#225;s frecuente del tracto urinario superior&#44; y la que m&#225;s se asocia con el RH&#46; La hidronefrosis por obstrucci&#243;n en la uni&#243;n pieloureteral se observa en un tercio de los RH&#44; siendo factores que contribuyen&#58; la inserci&#243;n alta del ur&#233;ter en la pelvis renal&#44; las anomal&#237;as en el istmo o el aporte sangu&#237;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Nosotros buscamos intencionadamente anormalidades genitourinarias sin encontrarlas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las glomerulopat&#237;as y su asociaci&#243;n con el RH&#44; existen 9 publicaciones de casos a la fecha&#44; en los que coexisten otras condiciones que han jugado un papel importante en su desarrollo&#44; al menos en 6 de ellos&#44; lo que hace suponer la inexistencia de un v&#237;nculo directo de la anomal&#237;a de fusi&#243;n y las glomerulopat&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; ha predominado un contexto autoinmune en algunas de ellas&#44; por lo que se ha propuesto que el RH predispone al dep&#243;sito de inmunocomplejos&#44; lo que resulta una explicaci&#243;n atractiva y f&#225;cil para el caso de las nefropat&#237;as membranosas en las que no se han encontrado otros hallazgos que sugieran su etiolog&#237;a secundaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esto es dif&#237;cil de explicar&#44; sobre todo si tomamos en cuenta que muchas nefropat&#237;as membranosas anteceden en varios a&#241;os al descubrimiento de una neoplasia subyacente&#44; y que por otro lado&#44; si consideramos que 1 de 400 ni&#241;os nacen con un RH&#44; para el caso de M&#233;xico&#44; que nacen 19 ni&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000 habitantes&#47;a&#241;o &#40;casi el doble de Espa&#241;a&#41;&#44; la cantidad de ni&#241;os con esta anomal&#237;a de fusi&#243;n no es despreciable&#44; tampoco la cantidad de glomerulopat&#237;as que desarrollar&#237;an de forma primaria&#44; lo que representar&#237;a en cierta medida un problema de salud que se reflejar&#237;a en mayores publicaciones de casos&#44; lo que hasta la fecha no sucede&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; establecer una asociaci&#243;n directa entre una glomerulopat&#237;a y la anomal&#237;a de fusi&#243;n en la actualidad&#44; no es algo sostenible&#44; hacen falta mayores estudios al respecto que demuestren su patog&#233;nesis&#46; Nuestro paciente&#44; lo catalogamos como nefropat&#237;a membranosa primaria&#44; ante la ausencia de otra patolog&#237;a que lo explicara&#44; o que haya aparecido a la fecha de su seguimiento actual&#46; Aunque el micofenolato de mofetilo no es una droga inmunosupresora de elecci&#243;n para tratar esta glomerulopat&#237;a&#44; se us&#243; lo que se ten&#237;a disponible&#44; ante la carencia de medios econ&#243;micos para sostener su tratamiento&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con RH entran en el grupo de anomal&#237;as anat&#243;micas que contraindican la realizaci&#243;n de una biopsia renal percut&#225;nea para obtener muestra histol&#243;gica que fundamente el diagn&#243;stico en el caso de desarrollo de una glomerulopat&#237;a&#46; La biopsia renal contin&#250;a siendo el procedimiento diagn&#243;stico indispensable y el pivote central en la valoraci&#243;n cl&#237;nica de los pacientes con proteinuria&#44; hematuria con falla renal y con enfermedades renales desconocidas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia renal percut&#225;nea actualmente es la t&#233;cnica est&#225;ndar ya que ha probado desde la d&#233;cada de los a&#241;os 80 ser un procedimiento seguro al ser realizado por personal experimentado y en pacientes apropiadamente seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; La t&#233;cnica de la biopsia renal se ha ido perfeccionando en las &#250;ltimas 2 d&#233;cadas&#44; en que se introdujo el ultrasonido como un m&#233;todo para guiar dicho procedimiento de forma percut&#225;nea&#44; as&#237; como el uso de un dispositivo automatizado en la pistola de biopsia&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia renal percut&#225;nea es un procedimiento relativamente seguro con complicaciones que amenazan la vida con una tasa menor al 0&#44;1&#37; en reportes recientes de biopsias&#46; Sin embargo&#44; no est&#225; exenta de riesgos&#46; Las complicaciones manifiestas ocurren hasta en un 13&#37; de los casos&#44; y en un 6-7&#37;&#44; de los cuales son reportadas como mayores&#44; llegando a requerir otra intervenci&#243;n como transfusi&#243;n de hemoderivados o un procedimiento invasivo &#40;radiol&#243;gico o quir&#250;rgico&#41;&#44; estas suelen aparecer en menos de 24 horas en m&#225;s del 90&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el tiempo&#44; las contraindicaciones para una biopsia percut&#225;nea del ri&#241;&#243;n se han ido reduciendo&#44; con el advenimiento de las t&#233;cnicas de imagen no invasivas&#44; el desarrollo de protocolos adecuados para la monitorizaci&#243;n de pacientes&#44; durante el per&#237;odo posbiopsia temprana y el desarrollo de agujas de peque&#241;o calibre&#44; se ha contribuido al incremento de la seguridad en esta t&#233;cnica&#44; desde hace m&#225;s de una d&#233;cada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; varias condiciones cl&#237;nicas que eran consideradas contraindicaciones absolutas para biopsia percut&#225;nea&#44; como el ri&#241;&#243;n &#250;nico y la obesidad m&#243;rbida&#44; son ahora consideradas contraindicaciones relativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existen situaciones en las que la &#250;nica opci&#243;n de obtener una muestra de tejido renal viable&#44; sin someter a mayores riesgos al paciente&#44; es bajo visi&#243;n directa &#40;tales como anticoagulaci&#243;n cr&#243;nica&#44; di&#225;tesis hemorr&#225;gica&#44; anormalidades anat&#243;micas o posici&#243;n muy alta en retroperitoneo&#44; ri&#241;ones peque&#241;os o pobremente visibles&#44; ri&#241;&#243;n ect&#243;pico&#41;&#46; La biopsia renal&#44; bajo visi&#243;n directa&#44; puede ser realizada por una incisi&#243;n abierta o laparosc&#243;picamente v&#237;a transperitoneal o retroperitoneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la v&#237;a laparosc&#243;pica ambas son igualmente efectivas en manos adiestradas&#44; aunque la v&#237;a transperitoneal ha demostrado tener un tiempo quir&#250;rgico significativamente mayor&#44; as&#237; como una p&#233;rdida sangu&#237;nea estimada promedio mayor en comparaci&#243;n con la retroperitoneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales desventajas identificadas son el alto costo econ&#243;mico y ser un procedimiento invasivo que requiere anestesia general&#44; las que tratando de establecer el beneficio obtenido y la seguridad en el paciente se terminan minimizando&#44; sobre todo al considerar las enormes ventajas en comparaci&#243;n con la t&#233;cnica abierta&#44; como un tiempo quir&#250;rgico m&#225;s corto&#44; menor tiempo anest&#233;sico&#44; menor sangrado&#44; menor tama&#241;o de la incisi&#243;n&#44; pocas probabilidades de formaci&#243;n de hernias&#44; menores molestias postoperatorias&#44; m&#225;s r&#225;pido egreso hospitalario&#44; mejores resultados cosm&#233;ticos y m&#225;s r&#225;pida integraci&#243;n a sus labores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a>&#46; Por otro lado&#44; el asegurar una biopsia de tejido cortical bajo visi&#243;n directa&#44; permite minimizar el riesgo de lesionar vasos sangu&#237;neos profundos o sistema colector&#44; reduciendo por tanto&#44; el riesgo de una f&#237;stula arteriovenosa intraparenquimatosa o f&#237;stula urinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s&#44; actualmente&#44; la t&#233;cnica abierta mediante mini lumbotom&#237;a es la forma usual de abordar estos pacientes en muchos hospitales de tercer nivel del pa&#237;s&#44; cuando se requiere obtener tejido para estudio&#44; a pesar que desde la d&#233;cada pasada ha cobrado mayor auge la laparoscopia en diversos procedimientos a nivel nacional e internacional&#46; No existen reportes de pacientes abordados bajo esta t&#233;cnica en M&#233;xico&#44; en publicaciones m&#233;dicas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera vez que se utiliz&#243; esta t&#233;cnica en urolog&#237;a fue en la d&#233;cada de los 70&#44; cuando <span class="elsevierStyleItalic">Cortesi</span>&#44; en el a&#241;o 1976&#44; la us&#243; para la localizaci&#243;n intraabdominal de los test&#237;culos no palpables y su diagn&#243;stico diferencial&#46; En los a&#241;os siguientes existen algunos reportes de casos de utilizaci&#243;n de esta t&#233;cnica para la investigaci&#243;n de estados intersexuales mediante visualizaci&#243;n y biopsia ocasional de las g&#243;nadas&#44; la monitorizaci&#243;n transperitoneal de la cirug&#237;a percut&#225;nea de los ri&#241;ones en ectopias pelvianas y la correcci&#243;n laparosc&#243;pica del varicocele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Sin embargo&#44; su uso para la toma de biopsias renales&#44; destaca en publicaciones m&#233;dicas en el &#225;rea veterinaria&#44; hacia 1983&#44; para la obtenci&#243;n de espec&#237;menes renales de perros y gatos&#44; luego en bovinos sometidos a estudios farmacocin&#233;ticos de drogas en 1985<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; En humanos&#44; existen escasas publicaciones al respecto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; report&#225;ndose la primera hacia agosto de 1991 en Norteam&#233;rica y publicada en 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; acumul&#225;ndose en el transcurso de estos 16 a&#241;os poca&#44; pero valiosa experiencia en el &#225;rea&#44; digna de ser imitada&#44; sobre todo considerando la alta destreza de recurso humano en el &#225;rea en nuestros pa&#237;ses y la tecnolog&#237;a novedosa con la que se cuenta en los hospitales actualmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;32</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia renal laparosc&#243;pica es segura&#44; efectiva y un procedimiento m&#237;nimamente invasivo en el que se puede tener un control directo de la hemostasia bajo visi&#243;n directa&#44; con un bajo riesgo de morbilidad postoperatoria&#44; obteniendo adecuado tejido renal cortical&#44; con una recuperaci&#243;n y convalecencia cortas para muchos pacientes comparada con la biopsia abierta&#44; siendo la forma laparosc&#243;pica la primera alternativa de elecci&#243;n cuando la forma percut&#225;nea est&#225; contraindicada&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:8 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres365903"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec345530"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres365902"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec345531"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2013-07-01"
    "fechaAceptado" => "2014-02-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec345530"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Ri&#241;&#243;n"
            1 => "Biopsia"
            2 => "Fusi&#243;n"
            3 => "Herradura"
            4 => "Laparoscopia"
            5 => "S&#237;ndrome nefr&#243;tico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec345531"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Kidney"
            1 => "Biopsy"
            2 => "Fusi&#243;n"
            3 => "Horseshoe"
            4 => "Laparoscopy"
            5 => "Nephrotic syndrome"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente masculino&#44; de 52 a&#241;os&#44; referido a nuestro centro con s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#44; con una proteinuria de 5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;g&#44; que al momento de realizarle el rastreo sonogr&#225;fico nos percatamos de una silueta anat&#243;mica renal at&#237;pica&#44; con sospecha de fusi&#243;n&#44; por lo que se solicita tomograf&#237;a computarizada en la que se documenta ri&#241;&#243;n en herradura&#44; lo que nos plante&#243; un reto diagn&#243;stico de la glomerulopat&#237;a subyacente&#46; Debido a la dificultad t&#233;cnica&#44; se opta por realizar una biopsia renal por t&#233;cnica laparosc&#243;pica&#44; sin complicaciones para el paciente&#46; El resultado histopatol&#243;gico&#44; report&#243; una nefropat&#237;a membranosa&#44; por lo que se inicia tratamiento con prednisona a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d y mofetil micofenolato&#44; con el que se obtiene remisi&#243;n del s&#237;ndrome nefr&#243;tico a los 3 meses de seguimiento&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The case is presented of a 52 year-old male patient&#44; who was referred to our center with nephrotic syndrome&#46; He had a urine protein level of 5&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;g creatinine&#46; An atypical anatomical outline of the kidney&#44; with suspicion of fusion&#44; was observed while performing the ultrasound scan&#46; A computed tomography scan was requested&#44; which showed a horseshoe kidney&#44; suggestive of an underlying glomerular disease&#46; Due to technical difficulties&#44; a laparoscopic technique was used to perform the renal biopsy&#44; with no complications for the patient&#46; The histopathology reported membranous nephropathy&#46; Treatment was started with prednisone at 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d and mycophenolate mofetil&#44; with remission of the nephrotic syndrome at 3 months follow-up&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1247
            "Ancho" => 1626
            "Tamanyo" => 209588
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomograf&#237;a abdominal con imagen de ri&#241;&#243;n en herradura&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1115
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 338998
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatolog&#237;a renal&#44; en la que se se&#241;alan engrosamiento de la membrana basal glomerular &#40;A&#41;&#44; esp&#237;culas subepiteliales con tinci&#243;n de plata &#40;B&#41;&#44; dep&#243;sito granular de IgG en inmunofluorescencia &#40;C&#41; e inmunocomplejos en membrana basal en microscopia electr&#243;nica &#40;D&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 914
            "Ancho" => 1600
            "Tamanyo" => 46915
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n cl&#237;nica del caso&#44; en la que se observa una remisi&#243;n del s&#237;ndrome nefr&#243;tico y de la proteinuria en su seguimiento&#46; Mf&#58; micofenolato de mofetilo&#59; Pdn&#58; Prednisona&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HCM&#58; hemoglobina corpuscular media&#59; NUS&#58; nitr&#243;geno ureico sangu&#237;neo&#59; VCM&#58; volumen corpuscular medio&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Laboratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Laboratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos &#40;cel&#47;&#956;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;800&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Orina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neutr&#243;filos &#40;cel&#47;&#956;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos &#40;cel&#47;campo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 - 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfocitos &#40;cel&#47;&#956;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;350&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritrocitos &#40;cel&#47;campo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 - 15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cilindros hialinos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VCM &#40;fL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cilindros eritrocitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HCM &#40;pg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glucosuria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plaquetas &#40;cel&#47;&#956;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">475&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proteinuria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Creatinina &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inmunol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NUS &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complemento C3 &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">398&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complemento C4 &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">554&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complemento CH50 &#40;UI&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anticuerpos antinucleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proteinuria &#40;g&#47;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perfil viral &#40;VHB&#44; VHC&#44; VIH&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab549966.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Laboratorios del paciente a su ingreso</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autores &#40;referencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo quir&#250;rgico &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sangrado &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de egreso &#40;d&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gimenez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;Norteam&#233;rica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad m&#243;rbida&#44; coagulopat&#237;a&#44; ri&#241;&#243;n &#250;nico&#44; percut&#225;nea fallida&#44; religi&#243;n&#44; quistes m&#250;ltiples&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematoma y biopsia del bazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caione et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> &#40;Italia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un rasgado peritoneal y una conversi&#243;n abierta por paciente obeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bayazit et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> &#40;Turqu&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ri&#241;&#243;n p&#233;lvico y s&#237;ndrome nefr&#243;tico con hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ninguna complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shetye et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> &#40;Norteam&#233;rica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Similar a serie de Gim&#233;nez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 d&#237;a &#40;58&#37;&#41; 2 dia &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tres sangrados y una lesi&#243;n de asa intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jesus et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> &#40;Brasil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poblaci&#243;n pedi&#225;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematoma y rasgadura peritoneal &#40;17&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> &#40;Jap&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hernia en sitio de trocar a los 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Repetto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> &#40;Italia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coagulopat&#237;a&#44; ri&#241;ones poliqu&#237;sticos&#44; ri&#241;&#243;n &#250;nico y obesidad m&#243;rbida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tres complicaciones &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#58; Clavien I &#40;2&#41; y Clavien IIIa &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab549967.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia renal por t&#233;cnica laparosc&#243;pica</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:32 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Desarrollo prenatal del ri&#241;&#243;n y de v&#237;as urinarias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Carbajo"
                            1 => "E&#46; Carbajo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Nefrolog&#237;a Pedi&#225;trica"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "49"
                        "edicion" => "2<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2006"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anomal&#237;as cong&#233;nitas del ri&#241;&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Navarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Nefrolog&#237;a cl&#237;nica&#46;"
                        "paginaInicial" => "544"
                        "paginaFinal" => "547"
                        "edicion" => "2<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2003"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anomalies of the upper urinary tract"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Stuart"
                            1 => "M&#46;D&#46; Bauer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Campbell&#39;s urology&#46;"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "45"
                        "edicion" => "8&#46;a ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2003"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Carcinoma renal de istmo en ri&#241;&#243;n en herradura&#46; A prop&#243;sito de un caso"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Andreu"
                            1 => "R&#46; Molina"
                            2 => "B&#46; Coronel"
                            3 => "J&#46; Nav&#237;o"
                            4 => "R&#46; Botella"
                            5 => "G&#46; Llamazares"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "249"
                        "paginaFinal" => "252"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18409477"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anomalies of the upper urinary tract"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46;B&#46; Stuart"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:7 [
                        "editores" => "P&#46;C&#46;WalshA&#46;B&#46;RetikE&#46;D&#46;VaughanJr&#46;A&#46;J&#46;Wein"
                        "paginaInicial" => "1885"
                        "paginaFinal" => "1924"
                        "edicion" => "8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>th ed&#46;"
                        "serieVolumen" => "3"
                        "serieTitulo" => "Campbell&#39;s urology"
                        "serieFecha" => "2002"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Horseshoe kidney with giant hydronephrosis secondary to ureteropelvic junction obstruction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Margreiter"
                            1 => "D&#46;J&#46; Hernandez"
                            2 => "E&#46;K&#46; Lang"
                            3 => "C&#46;P&#46; Pavlovich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.juro.2009.09.069"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "329"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19914649"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ri&#241;&#243;n en herradura&#44; adenocarcinoma renal y s&#237;ndrome nefr&#243;tico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Rivera"
                            1 => "G&#46; Caparr&#243;s"
                            2 => "C&#46; Vozmediano"
                            3 => "M&#46; Bennouna"
                            4 => "S&#46; Anaya"
                            5 => "S&#225;nchez de la Nieta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jul.10550"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nefrolog&#237;a"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "596"
                        "paginaFinal" => "598"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20882103"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Horseshoe kidney with mesangioproliferative glomerulonephritis and goiter"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Kavuk&#231;u"
                            1 => "B&#46; Sahin"
                            2 => "M&#46; Turkmen"
                            3 => "A&#46; Soylu"
                            4 => "B&#46; Lebe"
                            5 => "A&#46; Buyukgebiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Turk J Pediatr"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "350"
                        "paginaFinal" => "352"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14768805"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Horseshoe kidney and nephritic syndrome due to idiopathic membranous nephropathy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; Alag&#246;zl&#252;"
                            1 => "F&#46; Candan"
                            2 => "F&#46; Gultekin"
                            3 => "E&#46; Bulut"
                            4 => "S&#46; Elagoz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "1259"
                        "paginaFinal" => "1260"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11813856"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Horseshoe kidney and membranous glomerulonephropathy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Chen"
                            1 => "W&#46;S&#46; Ko"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephron"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "284"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2314552"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal biopsy&#58; Current views and controversy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;H&#46; Gault"
                            1 => "R&#46;C&#46; Muehrcke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephron"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6343902"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal biopsy in 1985"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Manoligod"
                            1 => "C&#46;L&#46; Pirani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Nephrol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "237"
                        "paginaFinal" => "239"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3843800"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal biopsy&#58; Procedures&#44; contraindications&#44; complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Lefaucheur"
                            1 => "D&#46; Nochy"
                            2 => "J&#46; Bariety"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nephro.2009.02.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Ther"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "339"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19345174"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Experience with a new method for percutaneous renal biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Donovan"
                            1 => "D&#46;M&#46; Thomas"
                            2 => "D&#46;C&#46; Wheeler"
                            3 => "I&#46;C&#46; Macdougall"
                            4 => "J&#46;D&#46; Williams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "731"
                        "paginaFinal" => "733"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1754110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous renal biopsy of the solitary kidney&#58; A contraindication&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Schow"
                            1 => "R&#46;K&#46; Vinson"
                            2 => "P&#46;M&#46; Morrisean"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "1235"
                        "paginaFinal" => "1237"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1569656"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0212656708000218"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02126567"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic renal exploration and biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Squadrito Jr&#46;"
                            1 => "A&#46;V&#46; Coletta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Lap Surg"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "235"
                        "paginaFinal" => "239"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopically assisted percutaneous renal biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;E&#46; Healey"
                            1 => "R&#46;C&#46; Newman"
                            2 => "M&#46;S&#46; Cohen"
                            3 => "D&#46;R&#46; Mars"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "1218"
                        "paginaFinal" => "1221"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8371396"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retroperitoneal laparoscopic renal biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Keizur"
                            1 => "M&#46; Tashima"
                            2 => "S&#46; Das"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Laparosc Endosc"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8258076"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy via retroperitoneal approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;D&#46; Gaur"
                            1 => "D&#46;K&#46; Agarwal"
                            2 => "M&#46;V&#46; Khochikar"
                            3 => "K&#46;C&#46; Purohit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "151"
                        "paginaInicial" => "925"
                        "paginaFinal" => "926"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8126826"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy&#58; Initial experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Tugcu"
                            1 => "A&#46; Bitkin"
                            2 => "E&#46; Sonmezay"
                            3 => "H&#46; Polat"
                            4 => "Y&#46;O&#46; IIbey"
                            5 => "A&#46;I&#46; Tasci"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Ital Urol Androl"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "180"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22670314"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retroperitoneal laparoscopic versus open radical nephrectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;C&#46; Abbou"
                            1 => "A&#46; Cicco"
                            2 => "D&#46; Gasman"
                            3 => "A&#46; Hoznek"
                            4 => "P&#46; Antiphon"
                            5 => "D&#46;K&#46; Chopin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "1776"
                        "paginaFinal" => "1780"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10332433"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retroperitoneal nephrectomy&#58; Comparison of laparoscopy with open surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Doublet"
                            1 => "H&#46;S&#46; Barreto"
                            2 => "A&#46;C&#46; Degremont"
                            3 => "B&#46; Gattegno"
                            4 => "P&#46; Thibault"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Surg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "713"
                        "paginaFinal" => "716"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8662158"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy&#58; A 9-year experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;R&#46; Shetye"
                            1 => "L&#46;R&#46; Kavoussi"
                            2 => "S&#46; Ramakumar"
                            3 => "O&#46;E&#46; Fugita"
                            4 => "T&#46;W&#46; Jarrett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BJU Int"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "817"
                        "paginaFinal" => "820"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12780840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rese&#241;a hist&#243;rica&#58; or&#237;genes de la cirug&#237;a laparosc&#243;pica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Monteverde"
                            1 => "V&#46; Jeanneret"
                            2 => "F&#46; Gim&#233;nez"
                            3 => "S&#46; Guzm&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Chil Urol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0213911111002652"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02139111"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of laparoscopy for obtaining renal biopsy specimens from dogs and cats"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46;F&#46; Grauer"
                            1 => "D&#46;C&#46; Twedt"
                            2 => "K&#46;N&#46; Mero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Vet Med Assoc"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "677"
                        "paginaFinal" => "679"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6226631"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic-assisted serial biopsy of the bovine kidney"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Naoi"
                            1 => "E&#46; Kokue"
                            2 => "Y&#46; Takahashi"
                            3 => "Y&#46; Kido"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Vet Res"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "699"
                        "paginaFinal" => "702"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3158259"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;F&#46; Gimenez"
                            1 => "S&#46; Micali"
                            2 => "R&#46;N&#46; Chen"
                            3 => "R&#46;G&#46; Moore"
                            4 => "L&#46;R&#46; Kavoussi"
                            5 => "P&#46;J&#46; Scheel Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1523-1755.1998.00006.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "525"
                        "paginaFinal" => "529"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9690219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retroperitoneal laparoscopy for renal biopsy in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Caione"
                            1 => "S&#46; Micali"
                            2 => "S&#46; Rinaldi"
                            3 => "N&#46; Capozza"
                            4 => "A&#46; Lais"
                            5 => "E&#46; Matarazzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "164"
                        "paginaInicial" => "1080"
                        "paginaFinal" => "1083"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10958746"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic renal biopsy in bilateral pelvic kidney with chronic glomerulonephritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Y&#46; Bayazit"
                            1 => "I&#46;A&#46; Ar&#237;dogan"
                            2 => "S&#46; Ozdemir"
                            3 => "I&#46; Karayaylali"
                            4 => "S&#46; Doran"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s004640042033"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Surg Endosc"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "1108"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11984680"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retroperitoneoscopic renal biopsy in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Jesus"
                            1 => "H&#46; Yamamoto"
                            2 => "P&#46;R&#46; Kawano"
                            3 => "R&#46; Otsuka"
                            4 => "O&#46;E&#46; Fugita"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "International Braz J Urol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "536"
                        "paginaFinal" => "543"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17767760"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficiency of laparoscopic-assisted renal biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Anas"
                            1 => "R&#46; Hattori"
                            2 => "Y&#46; Morita"
                            3 => "Y&#46; Matsukawa"
                            4 => "T&#46; Komatsu"
                            5 => "Y&#46; Yoshino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Nephrol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "203"
                        "paginaFinal" => "209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18793561"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retroperitoneal laparoscopic kidney biopsy&#58; Technical tips for a minimally invasive approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Repetto"
                            1 => "M&#46; Oderda"
                            2 => "F&#46; Soria"
                            3 => "F&#46; Pisano"
                            4 => "L&#46; Besso"
                            5 => "G&#46; Pasquale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/end.2011.0065"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Endourol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1639"
                        "paginaFinal" => "1642"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21942797"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18862845/0000003500000003/v1_201408290022/S1886284514000046/v1_201408290022/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6869"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18862845/0000003500000003/v1_201408290022/S1886284514000046/v1_201408290022/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886284514000046?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 18862845
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.dialis.2014.02.003

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	9	1	10
2024 Octubre	100	3	103
2024 Septiembre	88	3	91
2024 Agosto	83	3	86
2024 Julio	91	4	95
2024 Junio	91	5	96
2024 Mayo	95	2	97
2024 Abril	76	9	85
2024 Marzo	111	6	117
2024 Febrero	165	2	167
2024 Enero	146	8	154
2023 Diciembre	169	11	180
2023 Noviembre	233	9	242
2023 Octubre	202	9	211
2023 Septiembre	120	5	125
2023 Agosto	87	9	96
2023 Julio	137	4	141
2023 Junio	119	5	124
2023 Mayo	137	6	143
2023 Abril	91	6	97
2023 Marzo	114	3	117
2023 Febrero	85	5	90
2023 Enero	99	8	107
2022 Diciembre	83	9	92
2022 Noviembre	102	26	128
2022 Octubre	72	13	85
2022 Septiembre	93	15	108
2022 Agosto	98	12	110
2022 Julio	63	14	77
2022 Junio	75	6	81
2022 Mayo	86	13	99
2022 Abril	111	11	122
2022 Marzo	183	12	195
2022 Febrero	187	7	194
2022 Enero	179	6	185
2021 Diciembre	122	18	140
2021 Noviembre	139	15	154
2021 Octubre	113	23	136
2021 Septiembre	97	21	118
2021 Agosto	129	13	142
2021 Julio	95	12	107
2021 Junio	79	10	89
2021 Mayo	85	10	95
2021 Abril	235	43	278
2021 Marzo	184	26	210
2021 Febrero	91	7	98
2021 Enero	107	20	127
2020 Diciembre	104	20	124
2020 Noviembre	73	16	89
2020 Octubre	63	10	73
2020 Septiembre	57	18	75
2020 Agosto	81	11	92
2020 Julio	56	8	64
2020 Junio	51	6	57
2020 Mayo	61	6	67
2020 Abril	45	10	55
2020 Marzo	77	10	87
2020 Febrero	75	20	95
2020 Enero	93	12	105
2019 Diciembre	68	5	73
2019 Noviembre	56	6	62
2019 Octubre	74	13	87
2019 Septiembre	80	20	100
2019 Agosto	44	5	49
2019 Julio	89	11	100
2019 Junio	182	23	205
2019 Mayo	374	10	384
2019 Abril	190	11	201
2019 Marzo	49	6	55
2019 Febrero	54	5	59
2019 Enero	40	2	42
2018 Diciembre	38	2	40
2018 Noviembre	46	7	53
2018 Octubre	116	12	128
2018 Septiembre	74	6	80
2018 Agosto	38	3	41
2018 Julio	33	7	40
2018 Junio	43	2	45
2018 Mayo	38	9	47
2018 Abril	51	1	52
2018 Marzo	39	1	40
2018 Febrero	21	3	24
2018 Enero	29	8	37
2017 Diciembre	19	0	19
2017 Noviembre	35	0	35
2017 Octubre	41	6	47
2017 Septiembre	28	2	30
2017 Agosto	28	2	30
2017 Julio	31	1	32
2017 Junio	31	7	38
2017 Mayo	79	10	89
2017 Abril	33	0	33
2017 Marzo	42	28	70
2017 Febrero	75	5	80
2017 Enero	31	2	33
2016 Diciembre	39	7	46
2016 Noviembre	55	7	62
2016 Octubre	49	9	58
2016 Septiembre	86	10	96
2016 Agosto	27	10	37
2016 Julio	19	6	25
2015 Noviembre	1	0	1
2015 Octubre	2	1	3
2014 Octubre	0	1	1

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter