Estudio de la altura de las células en el subtipo de célula alta del carcinoma papilar de tiroides. ¿Es un factor clave en el pronóstico?

Resumen

Introducción

El subtipo de célula alta del carcinoma papilar de tiroides (CPT) se considera de mal pronóstico, pero sus criterios diagnósticos han sido modificados en varias ocasiones. El objetivo de nuestro estudio fue la búsqueda de los mejores criterios en relación con la agresividad y el pronóstico.

Material y métodos

En 171 casos de subtipo clásico y subtipo de células altas de CPT se determinó, por dos observadores, el porcentaje de células entre dos y tres veces más altas que anchas (C2-3) y de células más de tres veces altas que anchas (Cx3), previa realización de imágenes de referencia. Se elaboraron grupos en función del porcentaje de células de cada componente (<2%, 2-10%, 11-30%, 31-50% y > 50%) y se correlacionaron con datos clínicos e histopatológicos. Se valoró asimismo la concordancia interobservador.

Resultados

Según los criterios actuales de la clasificación de la OMS, se identificaron únicamente 8 casos (5%) de subtipo de células altas. La comparación del riesgo de recidiva a los 5 años en función del porcentaje y tipo de células demostró que este se incrementó significativamente a partir de > 10% de componente de células Cx3, mientras que no existieron diferencias significativas entre porcentajes de células C2-3. Se obtuvo muy buena concordancia interobservador (índice Kappa: 0,83).

Conclusiones

Consideramos recomendable informar de la presencia de células Cx3 a partir de un 10% en los CPT al asociarse a un aumento significativo de recidivas a los 5 años. La concordancia interobservador es muy buena si se dispone de imágenes de referencia.

Abstract

Introduction

The tall cell subtype of papillary thyroid carcinoma (PTC) is considered to have poor prognosis, but its diagnostic criteria have been modified on several occasions. The aim of our study was to find the best diagnostic criteria to relate the tall cell subtype with aggressiveness and poor prognosis.

Material and methods

In 171 cases of classic subtype and tall cell subtype of PTC, the percentage of cells between two and three times taller than wide (C2-3) and cells more than three times taller than wide (Cx3) was determined by two observers, after obtaining reference images. Groups were made based on the percentage of cells of each component (<2%, between 2 and 10%, between 11 and 30%, between 31 and 50% and > 50%) and were correlated with clinical and histopathological data. Interobserver agreement was also assessed.

Results

According to the current WHO classification criteria, only 8 cases (5%) of tall cell subtype were identified. The comparison of the risk of recurrence at 5 years based on the percentage and type of cells showed that it increased significantly from > 10% of the Cx3 cell component, while there were no significant differences in recurrence rate with any C2-3 cell percentages. Very good interobserver agreement was obtained (Kappa index: 0.83).

Conclusions

We consider relevant reporting the presence of Cx3 cells from 10% in PTC as it is associated with a significant increase in the recurrence rate at 5 years. Interobserver agreement is very good if reference images are available.