Terapia farmacológica hipolipemiante para la reducción del riesgo cardiovascular en la diabetes. Visión clínica del Grupo de Trabajo de Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Española de Diabetes

Resumen

Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario suelen presentar un alto/muy alto riesgo cardiovascular, con una elevada carga de enfermedad cardiovascular. Todo ello justifica que la reducción del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad sea el principal objetivo terapéutico en la diabetes. Sin embargo, el riesgo cardiovascular residual es muy prevalente en los sujetos con diabetes tipo 2, y suele asociarse a la dislipemia aterogénica y a la hiperlipoproteinemia(a); por tanto, es necesario revertir también estas anomalías lipoproteicas para conseguir una prevención cardiovascular eficaz.

Dado el considerable armamentario de fármacos hipolipemiantes disponibles en la actualidad, el Grupo de Trabajo de Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Española de Diabetes ha considerado oportuno realizar una revisión narrativa y actualización de la eficacia de dichos fármacos en la población con diabetes tipo 2, teniendo en cuenta su efecto en el perfil lipoproteico y su potencial impacto en el control glucémico.

Abstract

Patients with type 2 diabetes mellitus managed in both hospital and out-ofhospital settings usually have a high/very high cardiovascular risk, with a high burden of cardiovascular disease. All this justifies that the reduction of low-density lipoprotein cholesterol is the main therapeutic goal in diabetes. However, residual cardiovascular risk is very prevalent in type 2 diabetes, and is usually associated with atherogenic dyslipidemia and hyperlipoproteinemia(a); therefore, it is also necessary to reverse these lipoprotein abnormalities to achieve effective cardiovascular prevention. Given the considerable armamentarium of lipid-lowering drugs currently available, the Cardiovascular Disease Working Group of the Spanish Diabetes Society has considered it appropriate to carry out a narrative review and update of the effectiveness of these lipid-lowering drugs in the population with type 2 diabetes taking into account their effect on the lipoprotein profile and their potential impact on glycemic control.