Hyperglycemia-related risk factors in enteral nutrition in non-critically ill patients

Abstract

Introduction

Carbohydrate metabolism can change in hospitalized patients due to stress, or the use of enteral nutrition (EN). The aim of this study was to determine the risk factors triggering these changes.

Material and Methods

We conducted a retrospective observational study in non-diabetic patients with low levels of stress on EN. Five groups were categorized based on changes to the metabolism of hydrocarbons produced before or after EN: plasma glycemia prior to EN >126 mg/dL (stress hyperglycemia – SH) (35.1%); plasma glycaemia prior to EN <126 mg/dL (non-HE) (64.89%). Hyperglycemia with EN (HyperEN): at least, two capillary blood glucose readings >140 mg/dL or 1 >180 mg/dL during EN (71%); non-HyperEN: capillary blood glucose readings with EN <140 mg/dL (29%).

Results

A total of 131 patients were included (45.8% men) with a median age of 81 (71–87) years. A total of 52 patients exceeded 180 mg/dL at one measurement, and 24 patients required insulin detemir with a median of 16 (12–27) IU per day. Risk factors for HyperEN were identified as patient age (OR, 1.186; 95% CI, 1.051–1.341; p < 0.01) and duration of nutritional treatment (OR, 1.320; 95% CI, 1.086–1.605; p < 0.01).

Conclusions

Our study shows a high prevalence of carbohydrate metabolism disorders in hospitalized patients on total EN, with age and duration of nutritional treatment being the main risk factors.

Resumen

Introducción

El metabolismo de los carbohidratos puede verse alterado en pacientes hospitalizados debido al estrés (HE) o al uso de nutrición enteral (NE). El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo que favorecen estas alteraciones.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo en pacientes no diabéticos con bajo estrés en tratamiento con NE completa. Se diferenciaron cinco grupos según las alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado producidas antes o después de la NE: glucemia plasmática antes de la NE >126 mg/dl (HE) (35,1%); glucemia plasmática antes de NE <126 mg/dl (NoHE) (64,89%). Hiperglucemia con NE (HiperNE): al menos dos lecturas de glucemia capilar superiores a 140 mg/dl o una superior a 180 mg/dl durante la NE (71%); No HiperNE: lecturas de glucemia capilar con NE inferiores a 140 mg/dl (20%).

Resultados

Se incluyeron 131 pacientes (45,8% varones) con una mediana de edad de 81 (71-87) años. 52 pacientes excedieron los 180 mg/dl en una determinación. 24 pacientes requirieron insulina detemir con una mediana de 16 (12-27) UI/día. Los factores de riesgo para HiperNE se identificaron como la edad del paciente (OR=1,186 IC95% 1,051-1,341; p<0,01); y la duración del soporte nu tricional (OR=1,320 IC95% 1,086-1,605; p<0,01).

Conclusiones

Nuestro estudio muestra una alta prevalencia de trastornos del metabolismo hidrocarbonado en pacientes hospitalizados con nutrición enteral completa, siendo la edad y la duración del soporte nutricional los principales factores de riesgo.