Objetivos: Analizar las diferencias radiológicas entre los feocromocitomas y otras lesiones suprarrenales no productoras de catecolaminas.

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico (14 centros) de 1.109 pacientes con lesiones suprarrenales en los que existan datos sobre el estudio radiológico. Se clasificaron los pacientes en dos grupos: pacientes con niveles de metanefrinas urinarias/plasmáticas y/o catecolaminas urinarias normales (grupo no-feocromocitoma) y pacientes con niveles elevados y confirmación histológica de feocromocitoma (grupo feocromocitoma).

Resultados: Se incluyeron 135 pacientes con feocromocitoma y 974 no-feocromocitomas. El tamaño tumoral fue significativamente mayor en los feocromocitomas que no-feocromocitomas (45,2 ± 32,71 mm vs. 20,9 ± 9,40 mm, p < 0,001). La presencia de calcificaciones (5,3% vs. 1,4%, p = 0,010), necrosis (28,3% vs. 0,5%, p < 0,001) y bajo contenido lipídico (95,9% vs. 16,4%, p < 0,001) en el TAC fueron más frecuentes en los feocromocitomas. En la RMN, el 90,3% de los no-feocromocitomas presentaron baja oposición en la señal de fase frente al 42,9% de los feocromocitomas (p < 0,001). La presencia de alto contenido lipídico permite establecer el diagnóstico de no-feocromocitoma con una sensibilidad del 83,6% y especificidad del 96,0% (AUC 0,900 [0,871-0,924]. Un tamaño tumoral de 28mm fue el que ofreció una mayor capacidad diagnóstica para diferenciar no-feocromocitoma vs. feocromocitoma (sensibilidad 79,9% (IC95%: 72,3-85,8) y especificidad del 79,3% (IC95%: 76,5-81,8). La combinación de un tamaño tumoral < 28 mm y alto contenido lipídico mejoran la capacidad diagnóstica (AUC 0,949 [0,930-0,934], sensibilidad 85% y especificidad 96% para establecer el diagnóstico de no-feocromocitoma.

Conclusiones: En pacientes con lesiones adrenales < 28 mm y con alto contenido lipídico se podría valorar obviar el despistaje de feocromocitoma si no existe una alta sospecha clínica, dada la combinación de ambos factores es muy específico de no-feocromocitoma.