Introducción: La disfunción tiroidea clínica (DTC) durante la gestación puede implicar resultados obstétricos y perinatales desfavorables si no es diagnosticada y tratada de forma precoz.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se analizan datos clínico-analíticos de gestantes con DTC detectada mediante alerta analítica recibida desde laboratorio entre el 15/10/20 y 30/4/21. La DTC fue definida como hipotiroidismo (TSH < 4 μU/ml con T4L baja) o hipertiroidismo (TSH < 0,1 μU/ml) en la analítica de control de primer trimestre de embarazo.

Resultados: Se recibieron un total de 45 alertas de laboratorio (7 errores de filtro). De las 38 alertas restantes, edad 31,32 ± 6,95, 15,8% antecedentes familiares de patología tiroidea y 10,5% antecedentes personales de la misma. De las 11 alertas por hipotiroidismo clínico, autoinmunidad positiva (anti-TPO) en 3 (27,3%), TSH 7,7 ± 6,64 μUI/mL, T4L 10,51 ± 0,26 pmol/L (VN: 11-22). De éstas, 5 gestantes (45,5%) requirieron tratamiento con levotiroxina por hipotiroidismo franco (TSH media 13,34 μUI/mL), 1 paciente no pudo ser localizada, 5 pacientes presentaron probable interferencia de laboratorio y no fueron tratadas (TSH en rango de normalidad con T4L ligeramente descendida). De las 27 alertas por hipertiroidismo clínico, 3 pacientes (11,1%) con antecedentes de hipertiroidismo transitorio del primer trimestre; 12 (44,4%) presentaron hiperémesis gravídica, 1 (3,7%) embarazo gemelar y 1 (3,7%) embarazo ectópico. Autoinmunidad positiva (TSI) en 5 pacientes (18,5%), T4L 26,47 ± 9,29 pmol/L, T3L 9,88 ± 5,36 pmol/L (3,1- 6,8). 8 pacientes (29,6%) requirieron tratamiento antitiroideo, en el resto, se suprimió temporalmente el suplemento yodado y se repitió la determinación en 2 semanas normalizándose.

Conclusiones: La utilización de un sistema de alertas de laboratorio para el diagnóstico de DTC en el embarazo permitió una detección e instauración de tratamiento precoz en el 28,8% de las alertas recibidas.