20 - EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS SISTEMAS DE ASA CERRADA DE INSULINA EN PERSONAS DE EDAD IGUAL O SUPERIOR A 65 AÑOS EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
1Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid. 2Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 3Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 4Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. 5Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid. 6Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 7Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Getafe.
Introducción: Los datos hasta la fecha relativos a la eficacia y seguridad de los sistemas de asa cerrada en poblaciones de edad ≥ 65 años son muy limitados.
Métodos: Estudio retrospectivo transversal de las personas de edad ≥ 65 años que iniciaron un sistema de asa cerrada (ASA) en 7 hospitales de Madrid. Se recogieron variables demográficas, clínicas y glucométricas de 14 días antes y a los 3 y 6 meses de inicio ASA (mediana y RIQ). Uso de t-Student para datos apareados, corrección de Bonferroni para múltiples comparaciones (0,05/8; p significativa < 0,006). STATA versión 14.2.
Resultados: 37 pacientes, edad mediana de 68 (66,72) años. 17 (46%) mujeres. HTA (75%), tratamiento con estatinas (90%), albuminuria (13%), insuficiencia renal (EFG < 60 ml/min) (8%), retinopatía diabética no proliferativa (27%), proliferativa (19%), polineuropatía (37%), cardiopatía isquémica (16%), ictus (5%). Tratamiento previo: 35% Minimed 640 g con MCG, 24% Minimed 640 g sin MCG, 21% Minimed 670 g, 11% múltiples dosis de insulina. 34 iniciaron Minimed 780 g, 3 el sistema Diabeloop. Sin episodios de cetoacidosis, hipoglucemia severa o ingresos hospitalarios. No existieron abandonos de la terapia ASA.
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Comparativa antes, a los 3 y 6 meses de iniciar ASA. Significación estadística mostrada antes del cambio vs. 6 meses tras iniciar ASA. |
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Antes del cambio |
3 meses tras ASA |
6 meses tras ASA |
p |
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TIR (70-180) mg/dl |
70 (65,80) |
82 (79,88) |
83 (79,87) |
< 0,0001 |
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TBR 1 (< 70 mg/dl) |
1 (0,4) |
1 (1,2) |
1 (1,2) |
0,013 |
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TBR 2 (< 54 mg/dl) |
0 (0,0) |
0 (0,0) |
0 (0,0) |
0,07 |
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TAR 1 (180-250 mg/dl) |
21 (15,29) |
14 (9,18) |
14 (10,17) |
0,002 |
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TAR 2 (> 250 mg/dl) |
4 (1,8) |
1 (0,2) |
1 (1,3) |
0,04 |
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CV |
35 (31,36) |
29 (26,31) |
30 (26,33) |
0,0006 |
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GMI |
6,9 (6,6, 7,2) |
6,7 (6,5,6,8) |
6,7 (6,5, 6,8) |
0,13 |
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HbA1c |
7,3% (6,9, 7,8) |
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6,8% (6,4, 7,1) |
0,0001 |
Conclusiones: Nuestros datos preliminares sugieren que mediante una selección adecuada de pacientes la terapia ASA es una alternativa viable en esta población con excelentes resultados clínicos a 6 meses.