16 - ESTRATEGIAS PARA LA GESTIÓN EFICIENTE DE LA INCORPORACIÓN DE PERSONAS CON DIABETES TIPO 1 A SISTEMAS AUTOMÁTICOS DE INFUSIÓN INSULINA EN UNA UNIDAD DE DIABETES DE REFERENCIA
1Unidad de Diabetes, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Regional de Málaga. 2IBIMA, Instituto de investigaciones biomédicas de Málaga. 3UMA, Universidad de Málaga. 4CIBERDEM.
Introducción: La incorporación de sistemas de asa cerrada (SH) a personas con diabetes tipo 1 (PD1) permanece en etapas tempranas pese al desarrollo tecnológico y recomendaciones de evidencia A para su uso (ADA2022, NICE2023).
Objetivos: Evaluar 3 estrategias coste-efectivas para una incorporación escalonada de SH a PD1.
Métodos: A) Utilizando la descarga de datos glucométricos en LibreView® de 2767 PD1 atendidas en nuestra unidad (2.622 MDI ;145 ISCI), se aplican tres estrategias: 1) Criterios BOJA-SAS 2018: a) HbA1c > 8%; b) > 10% hipoglucemia. 2) Criterios ANDIACARE (Leiva et al.). Naranja [25% < TIR ≤ 40%] o [11% ≤ TBR < 20%] o [50% ≤ TAR 75%], 3) Criterios Glycema Risk Index (GRI): Zona D (61-80), Zona E (81-100). B) Estudio de costes: a) SH: €/pac/año, b) Profesionales:1 enfermera/4 FEA.
Resultados: Se presentan en la tabla.
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2.767 PCD1 |
SAS |
GRI |
ANDIACARE |
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TBR ≥ 10% |
Zona E (81-110) |
Rojo [TIR ≤ 25% ] o |
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GMI ≥ 8% |
Zona D (61-80) |
[TBR ≥ 20% ][TAR ≥ 75%] |
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Naranja [25% < TIR ≤ 40% |
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] o [11% ≤ TBR < 20%] |
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o [50% ≤ TAR < 75% |
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Total PCD1 |
Total SAS = 842 PCD1 |
Total GRI = 1456 PCD1 |
Total ANDIACARE: 1087 PCD1 |
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q TBR ≥ 10% = 331 PCD1 |
q Zona E = 449 PCD1 |
q Rojo = 372 PCD1 |
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q GMI ≥ 8% = 511PCD1 |
q Zona D = 1007 PCD1 |
q Naranja = 715 PCD1 |
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MDI/MFG (N = 2.622) |
Total MDI/MFG = 812 PCD1 |
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TBR ≥ 10 a 12% (314 PCD1) |
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GMI ≥ 8 a 19% (498 PCD1) |
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ISCI/MFG (N = 145) |
Total ISCI/MFG = 30 PCD1 |
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TBR ≥ 10 a 12% (17 PCD1) |
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GMI ≥ 8 a 9% (13 PCD1) |
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Costes |
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Directos |
5.894.000 |
Zona E 3,143.000 |
Rojo 2.604.000 |
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Zona D 7,049.000 |
Naranja 5.005.000 |
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Total 10,192.000 |
Total 7.609.000 |
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Profesionales |
16 DUE.FEA/año |
Zona E 9 DUE FEA año |
Rojo 7 DUE.FEA/año |
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Zona D 20 DUE.FEA año |
Naranja 14 DUE.FEA/año |
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Conclusiones: En nuestra unidad 842 PD1 cumplen criterios para incorporarse a terapia con SH: 19% de MDI y 9%de ISCI tienen GMI > 8%; 12% de PD1 tienen TBR ≥ 10%, independientemente del tipo de terapia insulínica. Los criterios SAS definen elegibilidad a costes más asumibles que los derivados de estrategias ANDIACARE (1.087 PD1) y GRI (1.456). Estos porcentajes de una Unidad de Diabetes en un sistema sanitario público pueden servir de forma genérica para planificar estrategias de implementación escalonada incorporando cambios organizativos y refuerzos de staff así como negociar con gerencias costes directos e indirectos asociados a SH.