O-49 - TRASPLANTE SIMULTÁNEO PÁNCREAS RIÑÓN: FACTORES DETERMINANTES EN SUS RESULTADOS
aServicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. bITACA-Universidad Politecnica de Valencia, Valencia. cHospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. dServicio de Nefrología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. eUnidad de Cirugía Hepato-bilio-pancreática, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.
Introducción y objetivos: El trasplante simultáneo de páncreas-riñón (SPK) es una alternativa terapéutica en pacientes con DM-1 con nefropatía diabética terminal. Existen diferentes factores que pueden influir en la supervivencia del paciente, el mantenimiento de la funcionalidad del injerto pancreático (IP), la pérdida del mismo o la necesidad de explante. El objetivo fue estudiar qué factores determinan mejores resultados clínicos tras el trasplante SPK.
Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y unicéntrico. Se incluyen los pacientes trasplantados en la C. Valenciana desde 2,002 a 2015.Se evaluaron variables demográficas, clínicas, analíticas y test cardiovasculares: 36 variables eran continuas y 33 categóricas. Se realizaron 4 estudios bivariantes que analizaron las diferentes variables con respecto a la supervivencia del paciente (superviviente/exitus), la pérdida del IP (sí/no), el explante del IP (sí/no) y el mantenimiento de la funcionalidad (con/sin insulina).Se emplearon los test t-Student/Wilcoxon para variables continuas y ANOVA/Chi-cuadrado para categóricas. Se consideró un nivel de significancia estadística cuando p < 0,05.El análisis estadístico se realizó con SPSS-Statistics® (vs20).
Resultados: Se trasplantaron 81 pacientes, 48 hombres; edad 37,4 (5,7) años; evolución de la diabetes 25,5 (6,5) años. Tras el SPK, 8 han sido exitus, 17 han perdido el injerto. De los 56 restantes, 14 precisan insulina (0,25 UI/kg/día) y 42 están sin insulina al año del SPK. La tabla muestra las variables que obtuvieron significación estadística en los 4 estudios bivariantes. Los pacientes sometidos a trasplante SPK en torno al año 2009, presentaron mejores resultados en cuanto a no pérdida del IP y mantenimiento de su funcionalidad con respecto a pacientes trasplantados en años previos. Además, los pacientes que iniciaron en años posteriores la diálisis, sobrevivieron más y mantuvieron la funcionalidad del IP con respecto a los que la iniciaron previamente.
|
Supervivencia del paciente |
||||
|
Variable |
Supervivientes |
Exitus |
Test |
p-valor |
|
Año inicio de diálisis |
2007,6 (3,4) |
2004,7 (3,4) |
t-Student |
0,026 |
|
Pérdida del IP |
||||
|
Variable |
Mantienen IP |
Pérdida IP |
Test |
p-valor |
|
Año del trasplante SPK |
2009,9 (2,9) |
2007,4 (3,4) |
Wilcoxon |
0,010 |
|
Año inicio de diálisis |
2008,1 (3,0) |
2005,5 (3,5) |
t-Student |
0,011 |
|
Deep-Breathing |
1,079 (0,1) |
1,248 (0,3) |
t-Student |
0,004 |
|
Explante del IP |
||||
|
Variable |
No |
Si |
Test |
p-valor |
|
Año del trasplante SPK |
2009,9 (3,2) |
2006,6 (3,4) |
Wilcoxon |
0,009 |
|
Año inicio de diálisis |
2007,9 (3,1) |
2004,5 (3,2) |
t-Student |
0,014 |
|
Mantenimiento funcionalidad del IP |
||||
|
Variable |
Sin insulina |
Con insulina |
Test |
p-valor |
|
Año del trasplante SPK |
2009,3 (2,8) |
2005,7 (1,6) |
t-Student |
0,000 |
|
Año inicio de diálisis |
2007,5 (2,8) |
2004,1 (1,8) |
Wilcoxon |
0,000 |
Conclusiones: El año en que se realizó el trasplante SPK y el año de inicio de la diálisis condicionaron los resultados del SPK. Esta mejoría podría estar condicionada por la experiencia del equipo médico, existiendo por tanto una curva de aprendizaje.
