P-087 - LA HIPERGLUCEMIA PRONOSTICA ¿POR QUÉ NO?
aEndocrinología, Hospital Universitario Galdakao, Galdakao. bUnidad de Investigación, Redissec, Hospital Universitario Galdakao, Galdakao. cInstituto de Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia. Unidad de Investigación, Hospital Universitario Galdakao, Galdakao. dAnalisis Clínicos, Hospital Universitario Galdakao, Galdakao.
Introducción: El 30% de los pacientes que acuden a Urgencias presentan hiperglucemia y esto va asociado a comorbilidades que requieren hospitalización y un incremento en la mortalidad, tasas de infección y estancia hospitalaria.
Objetivos: Describir los pacientes que acuden al Servicio de Urgencias de los 2 Hospitales de la OSI-Barrualde Galdakao (313.000 habitantes) de Bizkaia y evaluar la asociación de la glucemia con mortalidad y presencia de comorbilidades.
Material y métodos: Hemos recogido retrospectivamente (01/01/2016 al 31/12/2016) los datos de pacientes que han acudido al Servicio de Urgencias de los Hospitales Galdakao y Hospital Gernika-Lumo a través del sistema de información OBI (Osakidetza Bussiness Intelligence). Las variables son: sexo, edad, residenciado, Índice de Charlson (codificación CIE-9), glucemia en Urgencias (hipoglucemia (< 70 mg/dl), normoglucemia (70-140 mg/dl), hiperglucemia (140-250 mg/dl) e hiperglucemia severa (≥ 250 mg/dl)), ingreso hospitalario y estado vital con seguimiento a un año. Los datos se han analizado con estadística descriptiva, t-de Student y chi-cuadrado con SAS System 9,4. Este trabajo ha sido apoyado por POCTEFA (EFA038/15 REFBIO II) y cofinanciado por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional.
Resultados: 66.604 pacientes han acudido a los Servicios de Urgencias en 2016. De éstos, se hizo analítica a 25.832, pero con glucemia 25.298. El 50,33% fueron mujeres con edad media 60,35 años. Institucionalizados el 4,98%. La glucemia media fue 121,809 (54,211) mg/dl. De los casos estudiados, en 241 (0,95%) se registró hipoglucemia, en 20179 (79,77%) normoglucemia, 4125 (16,31%) mostraron hiperglucemia y 753 (2,98%) pacientes hiperglucemía grave. La HbA1c estuvo disponible en 412 (1,63%) pacientes: media 6,807 (1,85)%. Comparando las características de los pacientes según los distintos niveles de glucemia, los sujetos con hiperglucemia eran más hombres (52,9%, p < 0,001), mayores de 70 años, residenciados y presentaban más comorbilidades (p < 0001). Se observaron diferencias significativas respecto a las edades de los cuatro grupos de pacientes estudiados (hipoglucemia: 54,63 (22,24) años, normoglucemia: 57,59 (21,03), hiperglucemia: 72,21 (15,5) e hiperglucemia grave: 71,01 (16,31), p < 0,001). Ingresaron 7.065 pacientes (27,93%), con una estancia media de 5,33 (DE 5,80) días. Fallecieron 4439 (17,55%) pacientes, de los cuales 2.216 (8,76%) lo hacen durante el seguimiento al año. Los pacientes con glucemia 70-140 mg/dl presentaban un menor riesgo de mortalidad al de 1 año de acudir a Urgencias (n = 1354 (6,71%)) frente a aquellos pacientes con hiperglucemia (n = 670 (16,24%)) o hiperglucemia grave (n = 161 (21,38%)). Destacable también que los pacientes con hipoglucemia tienen mayor mortalidad (n = 31 (12,86%)) al de 1 año.
Conclusiones: 1. La hiperglucemia se asocia a edades avanzadas (> 70 años) y la hipoglucemia a edades < 55 años. 2. La glucemia > 140 mg/dl y sobre todo > 250 mg/dl es un factor de riesgo para el ingreso hospitalario, asociándose con más comorbilidades que una glucemia < 140 mg/dl. 3. La mortalidad está relacionada con la glucemia medida en Urgencias, sobre todo con niveles > 140 mg/dl y > 250 mg/dl.