P-080 - VARIABILIDAD Y GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DE LA ADA PARA PACIENTES CON DIABETES TIPO 2. INDICADORES DE PROCESO
aEndocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. bCentro de Salud de Azpilagaña, Pamplona. cDepartamento de Salud Pública, Universidad Pública de Navarra, Pamplona.
Objetivos: Evaluar el cumplimiento, en atención primaria (AP), de las recomendaciones de la ADA para la diabetes tipo 2 (DM2) en distintos indicadores de proceso, y analizar la variabilidad entre distintas unidades básicas de atención formadas por médico y enfermera (UBA).
Material y métodos: Realizamos un estudio transversal con la Cohorte APNA Study (Cohorte prospectiva de Atención Primaria de Navarra) que, en 2016, comprendía 470.942 personas con edad ≥ 18 años de la población de Navarra, correspondientes a 54 centros de salud que incluyen 26.089 personas con DM2. Analizamos el porcentaje de pacientes afectos de DM2 con medición, en el último año, de presión arterial; peso; perfil lipídico; HbA1C y tratamiento con IECA/ARA II. Analizamos la variabilidad entre UBAs para cada indicador. Mediante análisis de clúster de K medias identificamos 2 grupos. Exploramos modelos de regresión logística con cada indicador, ajustados por edad, género, riesgo de exclusión social, y cluster del UBA. Se calcularon los OR ajustados.
Resultados: Se presentan en la tabla.
|
Indicadores de proceso |
||||||||
|
Indicador |
% total |
% Cluster 1 |
% Cluster 2 |
OR |
OR |
OR |
||
|
Clúster mejor nivel frente a peor |
||||||||
|
Exclusión social |
||||||||
|
Mujer/Hombre |
||||||||
|
1 |
PA |
48,92 |
59,22 |
38,54 |
1,068* (1,014-1,125) |
1,064 (0,933-1,213) |
2,206* (2,098-2,32) |
|
|
2 |
Peso |
34,66 |
45,62 |
23,18 |
0,949 (0,899-1,002) |
0,839* (0,728-0,966) |
2,672* (2,532-2,821) |
|
|
3 |
Perfil lipídico |
37,3 |
44,95 |
29,85 |
1,082* (1,027-1,140) |
0,924 (0,808-1,058) |
1,755* (1,667-1,847) |
|
|
4 |
HbA1c |
85,42 |
73,73 |
89,32 |
1,182* (1,097-1,273) |
0,956 (0,806-1,135) |
2,853* (2,648-3,070) |
|
|
5 |
IECA/ARAII |
60,55 |
66,63 |
50,49 |
0,933* (0,887-0,984) |
1,012 (0,887-1,154) |
1,734* (1,642-1,831) |
|
Conclusiones: Identificamos claras áreas de mejora en los indicadores de proceso y una variabilidad significativa según los profesionales que realizan la atención. Este tipo de análisis permite proponer metas en base a lo que consiguen los mejores (benchmarking).
