P-153 - ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO EN UNA COHORTE DE PACIENTES ADULTOS CON FIBROSIS QUÍSTICA (FQ)
aUnidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. bUnidad de Gestión Clínica Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. cUnidad de Fibrosis Quística, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. dUnidad de Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: La FQ es una enfermedad multiorgánica que ocasiona de forma multifactorial insuficiencia pancreática exocrina (IPE) y endocrina. La diabetes relacionada con la fibrosis quística (DRFQ) se origina por déficit de secreción de insulina y aumento de insulinrresistencia.
Objetivos: Definir la prevalencia de DRFQ, intolerancia hidrocarbonada (IHC) y características clínicas de una cohorte de pacientes adultos con FQ.
Material y métodos: Estudio descriptivo de 168 pacientes > 16 años con FQ de un centro de referencia durante el año 2018. Se analizaron parámetros bioquímicos para definir la IHC y la DRFQ según ADA’19; antropométricos (IMC) para definir la desnutrición según GLIM’19 y espirométricos (FEV1), para catalogar la gravedad de la afectación de la función pulmonar (FP). Se asumió IPE como necesidad de tratamiento con lipasa pancreática. Se estratificaron a los pacientes en función de si presentaban DRFQ o no. Las variables cuantitativas fueron expresadas mediante mediana ± RIC. Las variables cualitativas mediante nº de pacientes (% de pacientes de la N total). Para el análisis de subgrupos, se utilizó el programa estadístico SPSS, a través del test de chi cuadrado.
Resultados: Se presentan en la tabla. En el análisis realizado se ha observado una asociación estadísticamente significativa entre padecer alguna alteración del metabolismo de los hidratos de carbono (IHC o DRFQ) y la presencia de IPE (84% vs 54%; p 0,000). Además, se halló una tendencia a la significación estadística entre padecer alguna alteración del metabolismo de los hidratos de carbono (IHC o DRFQ) y haber tenido al menos un ingreso hospitalario en 2018 (35% vs 21%; p 0,054). Sin embargo, no se ha encontrado significación estadística entre la presencia de alguna alteración hidrocarbonada y presentar FEV1 < 80%, FEV1 < 50%, o desnutrición. 15 (38,46%) pacientes DRFQ estaban insulinizados, el resto recibían tratamiento dietético. El tratamiento con insulina no se asoció a mejor situación nutricional, IPE, FEV1 < 80, FEV1 < 50 o haber requerido ingreso hospitalario.
Características basales |
|
N total |
168; 100% |
Mujeres |
81; 48% |
Hombres |
87; 52% |
Edad (años) |
29 (20-37) |
Alteración en el metabolismo hidrocarbonado: |
69; 41% |
IHC |
30; 18% |
DRFQ |
39, 23% |
IMC (kg/m2) |
22 (19-24) |
Desnutrición |
48; 29% |
Ingresados en 2018 |
45; 27% |
Trasplantados pulmonares |
30; 18% |
Disfunción pulmonar |
|
Moderada (FEV1 < 80%) |
99; 59% |
Grave (FEV1 < 50%) |
41; 24% |
Insuficiencia pancreática exocrina |
111; 66% |
Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de DRFQ y de IHC en nuestra cohorte de pacientes con FQ, similar a la descrita en estudios previos. La ausencia de asociación entre desnutrición y diabetes (a pesar de asociarse DRFQ a IPE) puede ser debida a sesgos inherentes al diseño del estudio y a la atención nutricional precoz, estas hipótesis deben ser exploradas en estudios prospectivos.