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P-153 - ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO EN UNA COHORTE DE PACIENTES ADULTOS CON FIBROSIS QUÍSTICA (FQ)

D.J. del Can Sáncheza, P.J. Remón Ruizb, J.M. Caneloa, E. Quintanac, A. Soto Morenob y P.P. García Lunad

aUnidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. bUnidad de Gestión Clínica Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. cUnidad de Fibrosis Quística, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. dUnidad de Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

Introducción: La FQ es una enfermedad multiorgánica que ocasiona de forma multifactorial insuficiencia pancreática exocrina (IPE) y endocrina. La diabetes relacionada con la fibrosis quística (DRFQ) se origina por déficit de secreción de insulina y aumento de insulinrresistencia.

Objetivos: Definir la prevalencia de DRFQ, intolerancia hidrocarbonada (IHC) y características clínicas de una cohorte de pacientes adultos con FQ.

Material y métodos: Estudio descriptivo de 168 pacientes > 16 años con FQ de un centro de referencia durante el año 2018. Se analizaron parámetros bioquímicos para definir la IHC y la DRFQ según ADA’19; antropométricos (IMC) para definir la desnutrición según GLIM’19 y espirométricos (FEV1), para catalogar la gravedad de la afectación de la función pulmonar (FP). Se asumió IPE como necesidad de tratamiento con lipasa pancreática. Se estratificaron a los pacientes en función de si presentaban DRFQ o no. Las variables cuantitativas fueron expresadas mediante mediana ± RIC. Las variables cualitativas mediante nº de pacientes (% de pacientes de la N total). Para el análisis de subgrupos, se utilizó el programa estadístico SPSS, a través del test de chi cuadrado.

Resultados: Se presentan en la tabla. En el análisis realizado se ha observado una asociación estadísticamente significativa entre padecer alguna alteración del metabolismo de los hidratos de carbono (IHC o DRFQ) y la presencia de IPE (84% vs 54%; p 0,000). Además, se halló una tendencia a la significación estadística entre padecer alguna alteración del metabolismo de los hidratos de carbono (IHC o DRFQ) y haber tenido al menos un ingreso hospitalario en 2018 (35% vs 21%; p 0,054). Sin embargo, no se ha encontrado significación estadística entre la presencia de alguna alteración hidrocarbonada y presentar FEV1 < 80%, FEV1 < 50%, o desnutrición. 15 (38,46%) pacientes DRFQ estaban insulinizados, el resto recibían tratamiento dietético. El tratamiento con insulina no se asoció a mejor situación nutricional, IPE, FEV1 < 80, FEV1 < 50 o haber requerido ingreso hospitalario.

Características basales

N total

168; 100%

Mujeres

81; 48%

Hombres

87; 52%

Edad (años)

29 (20-37)

Alteración en el metabolismo hidrocarbonado:

69; 41%

IHC

30; 18%

DRFQ

39, 23%

IMC (kg/m2)

22 (19-24)

Desnutrición

48; 29%

Ingresados en 2018

45; 27%

Trasplantados pulmonares

30; 18%

Disfunción pulmonar

Moderada (FEV1 < 80%)

99; 59%

Grave (FEV1 < 50%)

41; 24%

Insuficiencia pancreática exocrina

111; 66%

Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de DRFQ y de IHC en nuestra cohorte de pacientes con FQ, similar a la descrita en estudios previos. La ausencia de asociación entre desnutrición y diabetes (a pesar de asociarse DRFQ a IPE) puede ser debida a sesgos inherentes al diseño del estudio y a la atención nutricional precoz, estas hipótesis deben ser exploradas en estudios prospectivos.

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