Introducción: La hiperprolactinemia es un hallazgo bioquímico frecuente en el síndrome del ovario poliquístico (PCOS), diferenciarlo del prolactinoma es importante para programar su tratamiento y seguimiento. El objetivo del presente estudio es aproximar el diagnóstico diferencial entre ambas entidades mediante la valoración del tono dopaminérgico de PRL y TSH.

Métodos: Se han estudiado 34 pacientes diagnosticadas de PCOS mediante los criterios de Rotterdam con antecedentes de hiperprolactinemia y normalidad de imagen hipofisaria, eutiroideas y sin antecedentes iatrogénicos. Se realizó un test de metoclopramida (MCP. 10 mg iv, fase folicular precoz) para medir la respuesta de PRL y TSH, comparando los resultados con los de un grupo de mujeres con patrón de prolactinoma (PRL > 100 ng/mL y respuesta de PRL a MCp < 100% respecto al valor basal (n = 17), y los obtenidos en un grupo de mujeres con hipotiroidismo primario no tratado (n = 14).

Resultados: El grupo PCO mostró elevación de PRL basal (40,6 ± 4,5 ng/mL) que respondió a MCP (30´: 259,1 ± 23,3; 60´: 206,3+18 ng/mL, p < 0,001). El valor de TSH también se elevó (basal: 1,93 ± 0,17; 30´: 3,35 ± 10,34; 60´: 3,2 ± 0,31 mU/L. p < 0,001). No se observó relación entre incremento absoluto de TSH (AbsTSH) y porcentual de PRL (%PRL, r = -0,26). 8 pacientes mostraron PRL basal normal (13,6 ± 1 ng/mL) en el test, pero las respuestas de PRL y TSH fueron comparables al resto de pacientes con hiperprolactinemia basal (51,9 ± 5,2 ng/mL), salvo que el %PRL fue inferior en estas últimas (624 ± 147 vs 1.666 ± 336, p < 0,03). Las pacientes diagnosticadas de prolactinoma mostraron un %PRL inferior (50,2 ± 6,7%) y AbsTSH superior (4,2 ± 0,5 mU/L). El grupo con hipotiroidismo (TSH 11,5 ± 5,2 mU/L) mostró PRL basal de 60,7 ± 19,1 ng/mL) con marcado %PRL (960 ± 226%) y AbsTSH (9,4 ± 6,8 mU/L).

Conclusiones: La normalidad en el tono dopaminérgico de TSH y PRL en pacientes con PCOS permite emplear el test de MCP para diferenciar la hiperprolactinemia de la debida a prolactinoma.