P-011 - BENEFICIO PLEIOTRÓPICO DE LA CANAGLIFLOZINA EN LA EVOLUCIÓN DE LA ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHÓLICA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
aComplejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Profesor Novoa Santos, Ferrol. bComplexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.
Introducción: La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) consiste en el depósito de grasa a nivel hepático en ausencia de otras causas que típicamente producen. Entre los factores que participan en su desarrollo y progresión se incluyen el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina. Los iSGLT2 han demostrado en modelos animales y en ensayos clínicos mejorar la sensibilidad a la insulina. Aún no existen datos en práctica clínica real sobre el uso de iSGLT2 y mejoría de EHNA.
Objetivos: Valorar el beneficio de canagliflozina en la evolución de la esteatosis hepática no alcohólica de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, bicéntrico. Criterios de inclusión: diabetes tipo 2. Diagnóstico de esteatosis hepática no alcohólica. Tratamiento con canagliflozina durante al menos 6 meses. Criterios exclusión: otros tipos de diabetes (diabetes tipo 1, diabetes tipo MODY, diabetes gestacional, diabetes por causa pancreática...). Esteatosis hepática asociada a consumo de alcohol, enfermedades hepáticas, tóxicos o fármacos. Período de observación: desde el 1 de mayo de 2015 al 31 de mayo de 2016. Variables analizadas: HbA1c, peso, IMC, presión arterial (PA), perímetro de cintura, índice GOT/GPT, índice APRI, FIB-4 score.
Resultados: 72 pacientes (46,2% mujeres). Edad 60,4 ± 7,8 años. 5 abandonos de tratamiento. Descenso de HbA1c 1,1% estadísticamente significativo (ES), 4 kg peso (ES), 3,5 cm perímetro cintura (ES), 4 mmHg de PAS (ES) y 6 mmHg de PAD (ES). Mejoría ES del cociente GOT/GPT y APRI. Mejoría, aunque no ES del índice FIB-4.
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Basal |
6 meses |
p |
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HbA1c, % |
8,3 ± 1,2 |
7,2 ± 0,9 |
< 0,001 |
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Weight, kg |
91,3 ± 17,4 |
87,3 ± 17,2 |
< 0,001 |
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BMI (kg/m2) |
37,4 ± 2,1 |
35 ± 2,8 |
< 0,001 |
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Waist circumference, cm |
105 ± 11 |
101,5 ± 11,4 |
< 0,001 |
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AST, UI/mL |
39 ± 15 |
26 ± 9 |
< 0,001 |
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ALT, UI/mL |
44 ± 19 |
34 ± 12 |
< 0,001 |
Conclusiones: El tratamiento con canagliflozina en los pacientes con DM2 y EHNA ha demostrado ser eficaz y seguro. A la mejoría del control glucémico se añade beneficio sobre la pérdida ponderal, perímetro de cintura y control de PA. En nuestra muestra de pacientes con DM2 y EHNA, el tratamiento con canagliflozina ha demostrado mejorar los índices indirectos de función hepática. Son necesarios más estudios para ampliar resultados.
