P-199 - EVOLUCIÓN DE LA SOLICITUD DE HBA1C EN PACIENTES DIABÉTICOS HOSPITALIZADOS
Hospital Universitario Donostia, San Sebastián.
Introducción: La determinación de la HbA1c durante la hospitalización, como refleja el documento de consenso sobre el tratamiento al alta hospitalaria del paciente con hiperglucemia, tiene utilidad para determinar el control metabólico de los diabéticos y valorar si intensificar el tratamiento hipoglucemiante previo.
Objetivos: Nos propusimos analizar las determinaciones de HbA1c solicitadas a pacientes diabéticos durante el ingreso y en qué porcentaje están aumentadas. En 2012 realizamos un análisis similar en nuestro hospital. Nuestro objetivo es hacer una comparación evolutiva de la determinación de HbA1c en pacientes hospitalizados de cara a aprovechar la estancia hospitalaria para intensificar el tratamiento.
Material y métodos: Se han analizado los datos de pacientes con diabetes que ingresaron en la OSI Donostialdea durante el período comprendido entre el 1/10/2020 al 28/02/2021. En total se recibieron en laboratorio 15.219 peticiones con glucemia > 126, que corresponden a 3917 pacientes, ingresados en las diferentes unidades del hospital (los diferentes servicios médicos, servicios quirúrgicos y CMI). Se analizó a cuántos se les determinó la HbA1c, y entre ellos, en qué porcentajes fue mayor de 7% y del 8%, respectivamente.
Resultados: Se presentan en la tabla.
|
Servicios |
Diabéticos |
HbA1c |
HbA1c > 7% |
HbA1c > 8% |
|
Médicos |
2237 |
454 (20,2%) |
220 (48,5%) |
141 (31,0%) |
|
Endocrinología |
26 (1,2%) |
25 (96,1%) |
23 (92%) |
21 (84%) |
|
Cardiología+ U arritmias |
269 (12,0%) |
193 (45,7%) |
91 (47,1%) |
55 (28,5%) |
|
Nefrología |
47 (2,0%) |
15 (31,9%) |
2 (13,3%) |
1 (6,7%) |
|
Neurología |
131 (5,6%) |
98 (74,8%) |
34 (47,2%) |
21(29,2%) |
|
P crónico |
870 (38,9%) |
72 (8,3%) |
34 (47,2) |
21 (29,2%) |
|
E. Infecciosas |
169 (7,3%) |
12 (7,1%) |
8 (66,6%) |
7(58,3%) |
|
Digestivo |
256 (11,6%) |
11 (4,3%) |
2 |
1 |
|
Hematología |
44(1,9%) |
3 |
1 |
0 |
|
Onco M + Onco RT |
168 (7,5%) |
5 |
4 |
3 |
|
Respiratorio |
87 (3,9) |
3 |
2 |
1 |
|
Otros |
170 |
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|
Quirúrgicos* |
1.163 |
44 (3,8%) |
23 (52,2%) |
|
|
CMI |
517 |
3 |
2 |
|
|
3.917 |
501 (12,7%) |
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*Todo tipo de cirugías, anestesia, oftalmología, otorrino, ginecología, traumatología y urología. |
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Conclusiones: En nuestra muestra, al igual que ocurrió en 2012, solo a un porcentaje pequeño de pacientes diabéticos se les solicita la HbA1c al ingreso en nuestro hospital. Sin embargo, en gran parte de ellos se encuentra fuera de objetivos, y se podría aprovechar la hospitalización para intensificar el tratamiento antidiabético. Se pueden apreciar dos grupos dentro de los servicios médicos en cuanto a la solicitud de HbA1c. En los principales responsables de las complicaciones de la diabetes (Endocrinología, Cardiología, Nefrología y Neurología) el porcentaje de HbA1c solicitadas fue mayor.
