P-019 - DIFERENCIAS EN LA PREVALENCIA DE COMORBILIDADES EN LOS ADULTOS MAYORES DE 70 AÑOS SEGÚN EL TIPO DE DIABETES (TIPO 1 VS. TIPO 2)
Hospital Universitario MÚtua Terrassa, Terrassa, EspaÑa.
Introducción: La mejoría en el control metabólico, así como de las complicaciones asociadas a la diabetes, ha permitido que aumente la esperanza de vida de los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) y con ello, la aparición de síndromes geriátricos como la fragilidad (factor de riesgo independiente de mortalidad). No obstante, los datos disponibles hasta la fecha entre la relación de fragilidad y diabetes provienen de sujetos con diabetes tipo 2 (DT2), con escasos datos en población con DT1.
Objetivos: Evaluar la prevalencia de fragilidad en adultos mayores de 70 años con DT1 en nuestro medio y las comorbilidades presentes en esta población comparado con sujetos con DT2.
Material y métodos: Estudio trasversal de los sujetos que se incluyeron en el protocolo de cribado de fragilidad de nuestro centro iniciado en enero 2022. A todo adulto mayor de 70 años con diabetes, visitado en consultas externas del Servicio de Endocrinología, se le realizaba el cribado de fragilidad mediante el uso de 2 cuestionarios validados. Una puntuación 3 en el FRAIL scale y/o 4 en el Clinical Frailty Scale eran diagnóstico de fragilidad. Se recogieron datos antropométricos, analíticos y presencia de comorbilidades.
Resultados: Se incluyeron 109 sujetos 70 años con diabetes: 36 con DT1 y 73 con DT2. Se diagnosticó de fragilidad en 11 (32,4%) sujetos con DT1 respecto a 51 (69,9%) con DT2 (p < 0,001). Los sujetos con DT1 con fragilidad, con una edad similar y mayor tiempo de evolución de la diabetes que DT2, presentaron 4 veces más porcentaje de hipoglucemias graves pero menor prevalencia de comorbilidades como la insuficiencia cardíaca y la renal (tabla).
|
DT2+fragilidad (n = 51) |
DT1+fragilidad (n = 11) |
p |
Edad (años) |
78,0 [74,0-83,2] |
76,2 [74,6-80,9] |
0,490 |
Sexo femenino |
34 (66,7) |
7 (63,6) |
0,847 |
Índice de masa corporal (Kg/m2) |
29,4 [26,6-36,3] |
27,1 [23,8-30,6] |
0,080 |
Duración de la diabetes (años) |
24,713,0 |
38,213,8 |
0,006 |
Complicaciones microvasculares |
37 (72,6) |
7 (63,6) |
0,555 |
Eventos cardiovasculares* |
36 (70,6) |
6 (54,6) |
0,302 |
Hipoglucemias graves en los últimos 2 años |
6 (11) |
5 (45,5) |
0,008 |
Insuficiencia cardiaca |
20 (44,4) |
0 |
0,012 |
Hipertensión arterial |
41 (91,1) |
7 (77,8) |
0,245 |
Dislipemia |
42 (91,3) |
7 (77,8) |
0,234 |
HbA1c (%) |
8,2 [7,3-8,9] |
7,7 [7,3-8,7] |
0,430 |
Colesterol total (mg/dL) |
147 [119-175] |
173,5 [109,5-189,5] |
0,378 |
cLDL (mg/dL) |
62 [46-94] |
96,2 [49-103] |
0,136 |
cHDL (mg/dL) |
39 [34-53] |
56 [50-82] |
0,003 |
Triglicéridos (mg/dL) |
187 [111-227] |
68,3 [58-98,5] |
0,001 |
Filtrado glomerular (mL/min/1,73 m2) |
47 [35-66] |
79,0 [54,6-90,9] |
0,009 |
Cociente albumina creatinina en orina (mg/g) |
30 [4-180] |
20,9 [12-30,7] |
0,771 |
Los datos se expresan como media ± desviación estándar, mediana [Q1-Q3] o n (%). *Incluye enfermedad vascular cerebral, coronaria, y arterial periférica de extremidades inferiores |
Conclusiones: Los adultos mayores con DT1 con fragilidad presentan menor carga de comorbilidades que aquellos con DT2; pero, con una prevalencia de hipoglucemias graves más alta. Se necesitan más estudios en este subgrupo de pacientes que permita identificar factores predictores de fragilidad.