Objetivos: Evaluar la utilidad del índice de riesgo glucémico (GRI) en una cohorte pediátrica y adulta con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).

Material y métodos: Estudio transversal en 202 pacientes con DM1 y monitorización flash de glucosa (isMCG) en tratamiento intensivo con insulina (25,2% con infusor subcutáneo de insulina -ISCI-). Se recogieron y analizaron parámetros clínicos, metabólicos, glucométricos, así como el cálculo del índice de riesgo glucémico (GRI) con sus componentes de hipoglucemia (CHipo) e hiperglucemia (CHiper).

Resultados: Se evaluaron un total de 202 pacientes (53% varones, 67,8% adultos) con una edad media de 28,6 ± 15,7años y 12,5 ± 10,9 años de evolución de DM1. Los pacientes adultos (> 18 años de edad) presentaron valores superiores de HbA1c (7,4 ± 1,1 vs. 6,7 ± 0,6%; p < 0,01) y TAR 181-250 mg/dL (24,3 ± 9,0 vs. 17,2 ± 6,0, p < 0,01), y menores de TIR (55,4 ± 17,5 vs. 66,4 ± 13,1%; p < 0,01) y TBR 54-69 mg/dL (4,0 ± 3,0 vs. 5,9 ± 3,8%, p < 0,01), que la población pediátrica, así como un menor coeficiente de variación (CV) (38,6 ± 7,2 vs. 42,4 ± 8,9%, p < 0,05). El cálculo del GRI fue significativamente más favorable en población pediátrica (48,0 ± 22,2 vs. 56,8 ± 23,4; p < 0,05), a pesar de un mayor CHipo (7,1 ± 5,1 vs. 5,0 ± 4,5; p < 0,01) y un CHiper menor (16,8 ± 9,8 vs. 26,5 ± 15,1; p < 0,01) que en adultos. Se objetivó una tendencia no significativa a un menor GRI en aquellos pacientes con ISCI (51,0 ± 15,3 vs. 55,0 ± 25,4; p = 0,162) frente a múltiples dosis de insulina (MDI), así como niveles significativamente más elevados de CHipo (6,5 ± 4,1 vs. 5,4 ± 5,0; p < 0,01), y menores de CHiper (19,6 ± 10,6 vs. 24,6 ± 15,2; p = 0,05). Se evaluó el porcentaje de pacientes según la zona del GRI: zona A (P0-20) 9,9%; zona B (P21-40) 19,8%, zona C (P41-60) 31,2%, zona D (P61-80) 24,8% y zona E (P81-100) 14,4%, siendo el porcentaje de pacientes en zona A y B (mejor control) significativamente mayor en la población pediátrica (43,0 vs. 23,3%, p < 0,05). Por último, se evaluó el grado de correlación entre las diferentes glucométricas observándose una correlación fuerte negativa entre GRI y el TIR (R = -0,917; R2 = 0,840; p < 0,001) y fuerte positiva con la HbA1c (R = 0,617; R2 = 0,380; p < 0,001), el CV (R = 0,605; R2 = 0,366; p < 0,001), la glucosa media (R = 0,677; R2 = 0,458; p 250 (R = 0,801; R2 = 0,641; p < 0,001); y el TBR < 54(R = 0,481; R2 = 0,231; p < 0,001).

Conclusiones: En pacientes pediátricos y en aquellos en tratamiento con ISCI, a pesar de un mejor control por parámetros clásicos y de GRI, se objetivó un mayor CHipo global que en adultos y en MDI, respectivamente. El GRI se correlacionó de manera estrecha con parámetros como el TIR, la HbA1c y el CV. El presente estudio apoya la utilidad del GRI como una nueva glucométrica para evaluar el riesgo de hipoglucemia-hiperglucemia tanto en pacientes pediátricos como en adultos con DM1 y isMCG.