Objetivos: Describir factores asociados a mal control glucémico en pacientes con diabetes (DM) sometidos a estudio de PET/TC con 18F- FDG en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA).

Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en el que se valoró la eficacia de un protocolo realizado por el Servicio de Endocrinología y Nutrición del CAUSA para el manejo de hiperglucemia en pacientes sometidos a estudios de PET/TC con radiofármaco 18F-FDG desde junio del 2022 a noviembre del 2023. Las variables analizadas fueron sexo, edad, IMC, glucemia previa y post insulinoterapia intravenosa (InIV), tipo de DM, tiempo de evolución, complicaciones diabéticas, control metabólico y tipo tratamiento (antidiabético no insulínico (ADNI) y/o insulinoterapia). En los casos que no fue posible realizar el estudio de imagen, se analizó su causa, así como las acciones para mejoría del control metabólico.

Resultados: 21 pacientes requirieron InIV por glucemias superiores a 200 mg/dL previo al PET. El 81% fueron hombres y 19% mujeres. El 9,5% tenía DM tipo 1, el 76,2% DM tipo 2, el 4,8% DM tipo 3c y el 9,5% secundaria a corticoides. En cuanto al IMC el 23,8% presentaban sobrepeso, 28,6% obesidad I y 9,5% obesidad II. Respecto a las complicaciones diabéticas, el 33,3% no presentaba, el 42,9% tenía una, el 9,5% dos, y el 14,3% 3 o más. En relación con el tratamiento, el 23,8% recibía un ADNI, el 28,6% ADNI combinados y el 14,3% únicamente insulinoterapia. El resto de características de la muestra se presentan en la tabla. En 5 pacientes no fue posible realizar el estudio debido a hiperglucemia a pesar de InIV (glucemia inicial de 331 ± 83 mg/dL y glucemia tras InIV 271 ± 47 mg/dL). Los factores asociados fueron mal control crónico (HbA_1c de 9 ± 2,7%) e inicio de corticoide de acción prolongada (n = 2). Las acciones para mejoría del control glucémico fueron optimización de tratamiento (n = 1), inicio de insulinoterapia (n = 2) y disminución de corticoterapia (n = 1). Un paciente falleció por su enfermedad de base. De los 5 pacientes, 3 se reprogramaron y realizaron el estudio con glucemia inicial de 105,67 ± 22 mg/dL, sin requerimiento de InIV, pasando de una HbA_1c de 9 ± 2,7%, a una de 6,9 ± 1,2%. 2 pacientes no fueron reagendados (un exitus y otro ya no requería estudio).

Conclusiones. El mal control metabólico en pacientes con DM que realizan estudios de imagen con radiofármacos se beneficia de un protocolo de ajuste previo y si precisa InIV. La optimización de tratamiento, en casos de reprogramación, logró su realización sin incidencias.