CO-027 - LOS DIFERENTES SISTEMAS DE ASA CERRADA HÍBRIDA PERMITEN ALCANZAR LOS OBJETIVOS DE CONTROL GLUCÉMICO INDEPENDIENTEMENTE DE SU INDICACIÓN Y DEL TRATAMIENTO PREVIO
aHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. bCIBER-BBN, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España. cUniversitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, España.
Objetivos: Analizar el control glucémico obtenido con los sistemas de asa cerrada híbrida (HCL) en pacientes con DM1.
Material y métodos: Se evaluó una muestra de pacientes con DM1 tratados con HCL durante > 3 meses, recogiendo datos de glucometría previos y tras 1 y 3 meses de uso. Se comparó con otro grupo de pacientes que iniciaron ISCI sin catéter por rechazo a HCL.
Resultados: n = 228 sujetos (116 780G, 47 Control IQ, 54 Diabeloop y 11 Ypsomed): edad 49,4 ± 12 años, duración diabetes 28,3 ± 12 años, 167 mujeres, 47,7% previamente usuarios de ISCI, 27,15% de MDI, 21,7% de SAP y 3,45% de otro HCL. N = 25 sujetos (13 ISCI Solo y 12 GlucomenPump + MCG): 47,2 ± 9 años, duración diabetes 26,4 ± 12 años, 11 mujeres. Con HCL todos los parámetros mejoraron significativamente al mes y a los 3 meses. Un 59% de pacientes alcanzaron el objetivo combinado TIR ≥ 70 + CV ≤ 36 + TBR ≤ 4 ya en el primer mes y la HbA1c bajó de 7,52 ± 1 a 6,68 ± 0,76% a los 3 meses. Con ISCI sin catéter mejoró no significativamente el TIR, TAR y TBR y la HbA1c pasó de 7,3 ± 0,8 a 7,4 ± 0,8 a los 3 meses. Los 4 grupos de HCL diferían en indicación (mal control, variabilidad, hipoglucemias), tipo de sensor y tratamiento previo: Los de 780G provenían mayoritariamente de SAP (51%); los de Control IQ de MDI (38,3%); los de Diabeloop de ISCI (53,7%) y los de Ypsomed de ISCI. En el grupo de 780G, los sujetos que provenían de MDI mejoraron más TIR, TAR2 y TBR1. Los objetivos se alcanzaron con los 4 HCL al cabo de 1 y 3 meses. Datos primer mes (tabla). 780G: TIR 76,4 ± 11, TAR1 17,3 ± 7, TAR2 3,7 ± 4, TBR1 1,6 ± 1,3, TBR2 0,3 ± 0,6, CV 31 ± 5. Control IQ: TIR 73,4 ± 9, TAR1 18 ± 6, TAR2 6 ± 5, TBR1 1,3 ± 1,2, TBR2 0,4 ± 0,9, CV 34 ± 6. Diabeloop: TIR 75,7 ± 9, TAR1 17,9 ± 6, TAR2 5 ± 4, TBR1 1,4 ± 1, TBR2 0,33 ± 0,4, CV 28,6 ± 3,7. Ypsomed: TIR 74,6 ± 8, TAR1 17,45 ± 5, TAR2 4,5 ± 3, TBR1 2,5 ± 1,5, TBR2 0,8 ± 0,9, CV 34,5 ± 5.
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Pre-HCL |
1 mes HCL |
3 meses HCL |
Pre-ISCI parche |
3 meses ISCI parche |
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Glucemia media (mg/dl) |
161,25 ± 36,2 |
148,5 ± 15,75 |
148 ± 21 |
161,9 ± 34,8 |
157 ± 24 |
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%TIR |
59,8 ± 14,75 |
75 ± 9,25 |
74 ± 9,25 |
61 ± 17 |
64,45 ± 15 |
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%TAR1 |
23,5 ± 8 |
17,6 ± 6 |
17,7 ± 6 |
28,4 ± 14 |
22,57 ± 10 |
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%TAR2 |
12,2 ± 11 |
4,8 ± 4 |
5,5 ± 4,7 |
14,8 ± 8,8 |
12,52 ± 9 |
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%TBR1 |
3,45 ± 2,9 |
1,71 ± 1,25 |
1,77 ± 1,32 |
3,55 ± 4 |
3,29 ± 2,75 |
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%TBR2 |
0,76 ± 1,3 |
0,39 ± 0,7 |
0,43 ± 0,6 |
0,18 ± 0,4 |
0,29 ± 0,4 |
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%CV |
37,6 ± 6 |
32 ± 5 |
32,5 ± 4 |
35,4 ± 9,6 |
38,3 ± 6,5 |
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%GMI |
7,28 ± 0,7 |
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6,85 ± 1,2 |
7,2 ± 0,8 |
7 ± 0,5 |
Conclusiones: Pese a la heterogeneidad de los grupos, los 4 sistemas HCL permiten alcanzar los objetivos de control ya en el primer mes y a los 3 meses, mientras que la ISCI sin catéter no lo consigue, confirmando que HCL es el tratamiento más eficaz en DM1.