CO-030 - USO DE ALARMAS Y SU RELACIÓN CON EL CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 USUARIOS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA
aServicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. bCIBER-BBN, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España. cUniversidad Autónoma de Barcelona, Cerdanyola del Vallès, España.
Objetivos: Evaluar el uso de las alarmas y su relación con el control glucémico en sujetos con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) usuarios de monitorización continua de glucosa (MCG).
Material y métodos: Evaluación retrospectiva de pacientes DM1 usurarios de MCG atendidos consecutivamente en el Hospital de Sant Pau. Recogida de datos de la diabetes, uso y umbral de alarmas, datos glucométricos (14 días previos a la visita), hipoglucemias graves (HG) en los últimos 6 meses y percepción de hipoglucemias (cuestionario de Clarke).
Resultados: Inclusión de 70 pacientes (35 mujeres), edad media 56,2 ± 15 años, duración de DM1 26,4 ± 15 años. El 94% eran usuarios de múltiples dosis de insulina (MDI) y el 6% de sistemas de infusión continua de insulina (ISCI). El 17%, 20% y 14% tenían desactivadas las alarmas de hipoglucemia, hiperglucemia y ambas respectivamente. Un 20,6% de pacientes con alarmas activas referían que éstas siempre o a veces no les advertían. El umbral de hipoglucemia más frecuente fue 70 mg/dl (70%) y el de hiperglucemia 240 mg/dl (54,2%). El tiempo de hiperglicemia entre 180-250 mg/dl (TAR1) fue mayor en pacientes con alarma de hiperglicemia desactivada/no funcionante vs. alarma activa y funcionante (p = 0,043). El tiempo de hipoglicemia entre 70-54 mg/dl (TBR1) y 3), 7 con alarma de hipoglucemia desactivada/no funcionante y 7 con alarma de hipoglucemia activa y funcionante, ninguno de ellos presentó HG.
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Total n = 70 |
Hipo on y funciona (n = 46) |
Hipo off o falla (n = 24) |
Hiper on y funciona (n = 44) |
Hiper off o falla (n = 26) |
Ambas on y funcionan (n = 42) |
Ambas off o fallan (n = 28) |
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%TIR |
60,4 ± 17 |
61 ± 16 |
59,5 ± 16 |
61,8 ± 16 |
58 ± 18 |
61,6 ± 17 |
58,6 ± 17 |
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%TAR1 |
25 ± 9 |
24,8 ± 10 |
26 ± 11 |
24 ± 8,6 |
26,7 ± 11,4 (*) |
24 ± 8,8 |
26,7 ± 11 |
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%TAR2 |
12 ± 11 |
11,8 ± 11 |
11,4 ± 10 |
11,8 ± 12,5 |
12,5 ± 10,4 |
12 ± 12,7 |
11,9 ± 10,3 |
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%TBR1 |
2,5 ± 2,7 |
2,4 ± 2,7 |
2,9 ± 2,7 |
2,43 ± 2,7 |
2,6 ± 2,7 |
2,38 ± 2,8 |
2,64 ± 2,6 |
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%TBR2 |
0,23 ± 0,64 |
0,21 ± 0,6 |
0,3 ± 0,6 |
0,23 ± 0,7 |
0,23 ± 0,43 |
0,17 ± 0,7 |
0,32 ± 0,54 |
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Glucosa media (mg/dl) |
168 ± 33 |
167 ± 31 |
168 ± 34 |
167 ± 33 |
171 ± 35 |
168 ± 33 |
170 ± 34 |
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%GMI |
7,3 ± 0,7 |
7,3 ± 0,7 |
7,3 ± 0,6 |
7,3 ± 0,8 |
7,36 ± 0,7 |
7,31 ± 0,7 |
7,33 ± 0,66 |
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%CV |
34,8 ± 5,5 |
34,8 ± 5,8 |
34,6 ± 5 |
35,3 ± 5,6 |
33,9 ± 5,2 |
35 ± 5,9 |
34 ± 5 |
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%HbA1c |
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7,42 ± 1 |
7,62 ± 0,9 |
7,37 ± 1 |
7,74 ± 0,8 |
7,4 ± 1 |
7,64 ± 0,9 |
Conclusiones: Un porcentaje elevado de DM1 que usan MCG desactivan las alarmas o tienen problemas con ellas. Se observa una tendencia a peor control glucémico en los pacientes sin alarmas, pero sin significación estadística probablemente debido al tamaño muestral. Solo la mitad de los sujetos con hipoglucemia asintomática o límite dispone de alarma de hipoglucemia activa y funcionante.
