CO-033 - DIFERENCIAS EN EL CONTROL GLUCÉMICO Y COMPLICACIONES MATERNOFETALES ENTRE EL SISTEMA MINIMED 640G COMPARADO CON MINIMED 780G EN GESTANTES CON DIABETES TIPO 1
aHospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa, España. bHospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España. cHospital Infanta Sofía, Madrid, España. dComplejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España. eHospital de Badajoz, Badajoz, España. fHospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España. gHospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España.
Objetivos: El objetivo de este estudio fue comparar el control glucémico y las complicaciones maternofetales de dos sistemas de bomba insulina como son el sistema MiniMed 640G (bomba-sensor con parada automática en predicción de hipoglucemia [SAP]) y MiniMed 780G (sistema híbrido de asa cerrada [HCL]) en gestantes con diabetes tipo 1 (DT1), ambos iniciados en período pregestacional.
Material y métodos: Estudio de cohortes multicéntrico de 69 gestantes con DT1, 29 con 640G vs. 40 con 780G. Criterios de exclusión: multiparidad e inicio del sistema durante la gestación. Se evaluó la HbA1c, el porcentaje de tiempo en rango (TIR, glucemia 63-140 mg/dL), en hiperglucemia (TAR, > 140 mg/dL) o hipoglucemia (TBR, < 63 mg/dL) según los objetivos de embarazo. Se aplicaron modelos de regresión logística para las complicaciones maternofetales ajustando por características maternas basales (edad materna, tabaquismo, peso pregestacional y tiempo de evolución de la diabetes.
Resultados: La prevalencia de hipoglucemias graves 2 años previos a la gestación fue superior en el grupo SAP en comparación con HCL (33,3 vs. 5,3%; p = 0,003), sin diferencias significativas en el resto de las características basales (edad, duración de la diabetes, HbA1c, control pregestacional). Control de glucosa: La HbA1c fue inferior en el grupo SAP en el segundo trimestre a expensas de un mayor TBR y variabilidad glucémica a lo largo de la gestación (tabla). Complicaciones maternofetales: las mujeres con HCL tuvieron mayor frecuencia de cesárea (57,5 vs. 35,7%, OR ajustado 4,2 [IC95%: 1,3-13,1]), de recién nacidos grandes para edad gestacional (72,5 vs. 39,7%, OR ajustado 7,2 [IC95%: 1,8-29,2]) y macrosomas (32,5 vs. 6,9%; OR ajustado 12,2 [IC95%: 1,5-99,7]) comparado con el grupo de SAP, sin diferencias en otras complicaciones como la prematuridad o la hipoglucemia neonatal.
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1er trimestre |
2º trimestre |
3er trimestre |
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640G |
780G |
640G |
780G |
640G |
780G |
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HbA1c (%) |
6,30 ± 0,62 |
6,35 ± 0,49 |
5,97 ± 0,62 |
6,28 ± 0,53* |
6,24 ± 0,56 |
6,39 ± 0,50 |
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TIR (%) |
59,0 ± 9,3 |
66,1 ± 10,2* |
60,3 ± 11,6 |
64,8 ± 10,1 |
68,0 ± 9,8 |
70,0 ± 12,8 |
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TBR (%) |
5 (4-8) |
3 (1-3,5)* |
5 (1-6) |
2 (0-3)* |
3 (2-5) |
1 (0-2)* |
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TAR (%) |
33,5 (29-39) |
29,5 (22,5-37)* |
30 (24-44) |
34 (25,5-42) |
25,5 (21-33) |
30 (18-35,5) |
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Coeficiente de variación (%) |
38,4 ± 3,8 |
31,7 ± 4,8* |
35,1 ± 5,2 |
28,8 ± 4,2* |
32,1 ± 4,3 |
27,1 ± 4,0* |
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Dosis insulina (UI/Kg/día) |
0,57 ± 0,13 |
0,59 ± 0,17 |
0,69 ± 0,18 |
0,76 ± 0,24* |
0,84 ± 0,19 |
0,88 ± 0,42 |
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Uso de sensor (%) |
90 (82-95) |
94 (92-97) * |
89 (85-94) |
94 (91-97)* |
91 (86-94) |
96 (92-98)* |
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*p < 0,05 vs. SA. |
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Conclusiones: El uso de un sistema HCL sin objetivos de glucosa específicos para gestación se asoció, en relación a SAP a: HbA1c en segundo trimestre más alta, y mayor riesgo de cesárea, recién nacidos grandes para edad gestacional y macrosomas.
