CO-046 - ASOCIACIÓN ENTRE LA PÉRDIDA TEMPRANA DE PESO Y EL CONTROL GLUCÉMICO DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DEL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPO 2 EN ESPAÑA: ESTUDIO PRIORITY-T2D
aUnidad de Diabetes, Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínic, España. bCentro de Investigación Biomédica en Red de la Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, España. cInstitut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Hospital Clínic, Barcelona, España. dEli Lilly and Company, Alcobendas, España.
Introducción y objetivos: Analizar cómo la pérdida de peso y su magnitud se asocian con la consecución de un control glucémico óptimo (hemoglobina glicada [HbA1c] ≤ 6,5%) en personas de edad ≤ 65 años con diabetes tipo 2 (DM2) durante los primeros 5 años tras el diagnóstico en práctica clínica real en España.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo utilizando la base de datos de historias clínicas electrónicas de IQVIA que incluyó a adultos ≤ 65 años diagnosticados de DM2 entre el 01/01/2018 y el 31/12/2021, con al menos un año de seguimiento en el momento de la recogida de datos (31/12/2022) y una determinación de HbA1c disponible en el periodo de estudio. Se recogieron las características sociodemográficas y clínicas al diagnóstico; la HbA1c, el peso y los patrones de tratamiento anualmente durante el seguimiento. Se utilizó estadística descriptiva para todas las variables de estudio, y se realizaron análisis de regresión logística ajustados.
Resultados: Se incluyeron 8.973 personas con DM2: edad media (DE) 52,9 (8,9) años, 58,7% hombres. La HbA1c media en el momento del diagnóstico fue de 7,7 ± 2,1% (N = 6.664), y el 64,5% (2.917 de N = 4.530) presentaba un índice de masa corporal > 30 kg/m2. La metformina fue el tratamiento inicial mayoritario, registrándose un bajo uso de fármacos con beneficio en reducción ponderal o prevención cardiovascular (año 1: 9,4% iSGLT2, 4,7% AR-GLP1). El porcentaje de reducción de peso (mediana [P25;P75]) osciló entre -2,2 [-7,0;1,7]% y -3,2 [-8,0;1,1]% dependiendo del año analizado; y menos del 40% y 20% alcanzó pérdidas de peso ≥ 5% o ≥ 10% durante el estudio, respectivamente. La consecución de objetivos de pérdida de peso de forma temprana (1er año tras el diagnóstico), y su magnitud, se asoció de manera directa a un mayor porcentaje de personas HbA1c < 6,5% durante los primeros años de la enfermedad (tabla).
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Personas (%) con HbA1c < 6,5% |
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Pérdida de peso el primer año tras el diagnóstico |
Año-1 |
Año-2 |
Año-3 |
Año-4 |
Año-5 |
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5- < 10% (Sí [N = 476]/No [N = 1.465])* |
72,3%/46,0% |
57,8%/46,5% |
54,5%/39,4% |
43,9%/38% |
43,2%/34,2% |
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≥ 10% (Sí [N = 326]/No [N = 1.941)* |
84,2%/52,6% |
69,8%/49,3% |
67,0%/42,7% |
65,3%/39,4 |
61,9%/36,4% |
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*N representa el número de personas con o sin pérdida de peso 5- 10% en el primer año. La N válida por año varía, ya que no todas las personas tienen determinaciones de HbA1c disponibles. |
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Conclusiones: La pérdida temprana y sustancial de peso tras el diagnóstico de la DM2 en personas ≤ 65 años se asocia a una mayor probabilidad de alcanzar un control glucémico óptimo en los primeros años. En la práctica clínica española, el uso de fármacos con potencial de reducción ponderal fue bajo, y un alto porcentaje de pacientes no alcanzaron pérdidas de peso relevantes. Estos datos refuerzan la importancia de la pérdida de peso en el tratamiento de la diabetes.
