P-072 - LA ADHERENCIA A LOS ESTÁNDARES DE SALUD CARDIOVASCULAR DE LA AHA SE ASOCIA A UNA MENOR CARGA ATEROSCLERÓTICA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1
Hospital Clínic, Barcelona, España.
Objetivos: El control de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y un estilo de vida saludable protegen contra la enfermedad cardiovascular (ECV), aunque su efecto ha sido poco investigado en diabetes tipo 1 (DT1). Nuestro objetivo fue estudiar la asociación entre distintos parámetros de vida saludable con la presencia de aterosclerosis preclínica en esta población.
Materiales y métodos: Estudio transversal en individuos con DT1 sin ECV establecida, con al menos uno de los siguientes: ≥ 40 años, enfermedad renal diabética o ≥ 10 años de duración de DT1 con otro FRCV. Se utilizó una modificación del sistema de puntuación de la American Heart Associatioñ“Life’s Simple Seven” (AHA-LSS), que mide 7 variables (índice de masa corporal, tabaquismo, actividad física, dieta mediterránea, cLDL, presión arterial y HbA1c) con una puntación AHA-LSS de 0 a 13 puntos (cuanto mayor puntuación, mejor perfil de FRCV). La presencia de placas se evaluó mediante un protocolo estandarizado de ecografía carotidea. La sensibilidad a la insulina se estimó mediante el estimated glucose disposal rate (eGDR), calculado a partir del perímetro de cintura/cadera, presencia de hipertensión y HbA1c. Los pacientes fueron categorizados según terciles en score bajo (AHA-LSS # 8). Las asociaciones entre la puntuación-AHA y la aterosclerosis preclínica fueron evaluadas mediante modelos de regresión logística.
Resultados: Se incluyeron 464 individuos (53% mujeres, edad 47,9 ± 10,8 años, duración de la DT1 26,8 ± 11,2 años). Se objetivó una relación inversa entre los diferentes FRCV (incluido el eGDR) y la puntuación AHA-LSS (tabla). Adicionalmente, a medida que aumentaba esta puntuación disminuyó la presencia de carga de placas (p 3 placas (OR 0,77 [0,63-0,95]; p < 0,05 para ambos).
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AHA-LSS ≤ 5 |
AHA-LSS 6-7 |
AHA-LSS ≥ 8 |
p for trend |
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Mujer |
44,6% |
52,2% |
65,2% |
< 0,001 |
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Edad (años) |
50,7 ± 10,6 |
48,1 ± 10,8 |
44,3 ± 10,3 |
< 0,001 |
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Evolución diabetes (años) |
27,5 ± 11,3 |
28,0 ± 11,2 |
24,4 ± 10,7 |
0,015 |
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Retinopatía |
39,3% |
38,5% |
30,4% |
0,120 |
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Hipertensión |
37,5% |
19,9% |
5,9% |
< 0,001 |
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Estatinas |
45,2% |
35,4% |
13,3% |
< 0,001 |
|
Tabaquismo activo |
49,4% |
18,0% |
5,9% |
< 0,001 |
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HbA1c (%) |
7,8 ± 0,9 |
7,4 ± 0,9 |
6,9 ± 0,6 |
< 0,001 |
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Colesterol no-HDL (mg/dL) |
130 ± 29 |
125 ± 25 |
114 ± 27 |
< 0,001 |
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Filtrado glomerular (ml/min/1,73 m2) |
88,4 ± 14,9 |
90,8 ± 15,7 |
93,9 ± 13 |
0,001 |
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eG (mg/kg/min) |
7,48 ± 2,08 |
8,69 ± 1,81 |
10,11 ± 1,25 |
< 0,001 |
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Presencia de placa |
58,3% |
34,2% |
22,2% |
< 0,001 |
|
≥ 3 placas |
24,4% |
12,4% |
5,9% |
< 0,001 |
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Porcentaje o media ± desviación estándar. |
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Conclusiones: El control holístico de los FRCV y la consecución de estilos de vida saludables previene la aparición de aterosclerosis preclínica en personas con DT1. Estos resultados refuerzan la necesidad de abordar en esta población otros factores no-glucémicos para mejorar la salud cardiovascular.
