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Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición NUEVOS ELEMENTOS EN LA OBESIDAD INFANTIL
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Editorial
NUEVOS ELEMENTOS EN LA OBESIDAD INFANTIL
NEW ELEMENTS IN CHILDHOOD OBESITY
Empar Lurbea,b,
Autor para correspondencia
empar.lurbe@uv.es

Autor para correspondencia. Consorcio Hospital General de Valencia. Avenida Tres Cruces n° 2. Valencia 46014 Universidad de Valencia
, Pau Redonb
a Departamento de Pediatría, Consorcio Hospital General Universitario, Universidad de Valencia
b CIBER Fisiopatología Obesidad y Nutrición (CB06/03), Instituto de Salud Carlos III
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A ello no es ajeno nuestro pa&#237;s&#44; seg&#250;n los datos del estudio Aladino realizado en 2010 y 2011 en ni&#241;os de 6 a 9 a&#241;os de edad&#44; y empleando las curvas de crecimiento de la OMS&#44; la prevalencia de sobrepeso fue 26&#46;2&#37; y obesidad 18&#46;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Un estudio posterior con la misma metodolog&#237;a publicado en 2015 mostr&#243; una prevalencia de sobrepeso ligeramente inferior&#44; 23&#46;2&#37;&#44; mientras que la obesidad pr&#225;cticamente no hab&#237;a variado&#44; 18&#46;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Conocer no solo el alcance del problema&#44; sino tambi&#233;n los factores que favorecen el exceso de peso&#44; es prioritario&#44; ya que constituyen el punto de partida para establecer las posibles medidas de intervenci&#243;n encaminadas a luchar contra la obesidad&#46; Su abordaje requiere de un mejor conocimiento de los periodos cr&#237;ticos para su desarrollo&#44; con el fin de implementar medidas de prevenci&#243;n y definir cu&#225;l es la mejor aproximaci&#243;n terap&#233;utica&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque varios son los estudios que se han desarrollado centrados en identificar los periodos cr&#237;ticos de desarrollo de la obesidad&#44; en la actualidad el patr&#243;n de ganancia ponderal durante la infancia que comporta una obesidad mantenida no est&#225; claro debido a que los estudios realizados presentan una gran variabilidad en cuanto a la edad de inclusi&#243;n&#44; el tiempo de seguimiento y el tama&#241;o muestral&#46; Recientemente un estudio longitudinal basado en poblaci&#243;n general incluy&#243; 51505 ni&#241;os&#44; inici&#225;ndose la observaci&#243;n al nacimiento y abarcando el seguimiento hasta los 18 a&#241;os&#44; ha ofrecido datos de relevancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En el mismo se observ&#243; que el sobrepeso y la obesidad se manifiestan en etapas precoces de la vida&#44; 75&#37; de los ni&#241;os que fueron obesos a los 3 a&#241;os de edad permanec&#237;an obesos en la adolescencia&#46; Entre los adolescentes que presentaron sobrepeso u obesidad&#44; la aceleraci&#243;n m&#225;s r&#225;pida del &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; ocurri&#243; entre los 2 y los 6 a&#241;os de edad&#46; Incluso despu&#233;s de este periodo de r&#225;pida ganancia ponderal&#44; el IMC continu&#243; aumentando si bien a velocidad inferior&#46; Es de destacar que los ni&#241;os que nacieron de madres obesas tuvieron un riesgo especialmente elevado de obesidad&#44; si bien los periodos cr&#237;ticos del desarrollo de obesidad no fueron distintos de aquellos ni&#241;os cuyas madres no fueron obesas&#46; Los patrones de cambios del IMC en etapas precoces de la vida&#44; m&#225;s que el valor absoluto del IMC puede ser un predictor para identificar los ni&#241;os en riesgo de desarrollar adiposidad en etapas posteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El constante aumento de la obesidad en los pa&#237;ses desarrollados revela que los enfoques cl&#225;sicos diet&#233;tico-nutricionales&#44; farmacol&#243;gicos y comportamentales aplicados durante d&#233;cadas&#44; han sido un fracaso&#44; y especialmente ineficaces en la prevenci&#243;n de la obesidad&#44; as&#237; como en el mantenimiento del peso perdido&#46; El tratamiento del sobrepeso y la obesidad requiere un abordaje multidisciplinar y se sustenta sobre tres pilares&#58; la reorganizaci&#243;n de los h&#225;bitos alimentarios&#44; la potenciaci&#243;n de la actividad f&#237;sica y la motivaci&#243;n del ni&#241;o y el entorno familiar para conseguir los cambios de h&#225;bitos necesarios&#44; estableciendo objetivos asumibles y que puedan mantenerse a lo largo del tiempo&#46; El tratamiento farmacol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o la cirug&#237;a bari&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en ni&#241;os tiene a&#250;n una indicaci&#243;n excepcional&#44; las revisiones sistem&#225;ticas y metan&#225;lisis disponibles respecto a las diferentes opciones terap&#233;uticas coinciden en se&#241;alar la imposibilidad&#44; en el momento actual&#44; de establecer recomendaciones espec&#237;ficas a este respecto&#44; o de precisar los resultados de estas intervenciones a largo plazo&#46; No existen a&#250;n tratamientos probadamente eficaces y es necesaria la individualizaci&#243;n de los mismos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de que sea necesario tratar&#44; las intervenciones combinadas con dieta&#44; ejercicio y modificaci&#243;n conductual son las que se han mostrado m&#225;s efectivas&#44; especialmente si los padres est&#225;n involucrados en el tratamiento&#46; El abordaje individualizado debe incluir una valoraci&#243;n de los factores de riesgo cardiometab&#243;lico y una personalizaci&#243;n del tratamiento indicado&#44; especialmente en el &#225;rea de ejercicio f&#237;sico <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Un par&#225;metro que puede ofrecer una informaci&#243;n relevante para individualizar la planificaci&#243;n adecuada del ejercicio f&#237;sico es conocer la capacidad cardiorrespiratoria del ni&#241;o &#40;CCR&#41; evaluada por el consumo de oxigeno pico &#40;VO2peak&#41; o m&#225;ximo &#40;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>max&#41; mientras se somete al paciente a una prueba de esfuerzo&#46; Este es un par&#225;metro de especial relevancia que representa una medida integrada de la funcionalidad del aparato locomotor&#44; cardiocirculatorio y condici&#243;n metab&#243;lica que intervienen en la pr&#225;ctica de actividad f&#237;sica y el ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; En este contexto&#44; la presencia de una CCR adecuada implica una buena respuesta fisiol&#243;gica coordinada de todas las funciones mencionadas y comprende un conjunto de caracter&#237;sticas f&#237;sicas como la fuerza muscular y resistencia&#44; capacidad aer&#243;bica&#44; movilidad articular&#44; velocidad de movimiento&#44; agilidad&#44; coordinaci&#243;n y equilibrio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ni&#241;os y adolescentes&#44; a pesar del escaso n&#250;mero de estudios&#44; tambi&#233;n se ha demostrado una asociaci&#243;n de la CCR con alteraciones cardiometab&#243;licas y con un aumento en el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares&#46; Se ha demostrado que la CCR&#44; estimada por el consumo de ox&#237;geno &#40;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>peak&#41; durante una prueba de esfuerzo&#44; estaba inversamente relacionada con los valores basales de insulina e &#237;ndice HOMA y ofrece una valoraci&#243;n del grado de activaci&#243;n auton&#243;mica del sistema nervioso <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Estos resultados coinciden con otros estudios realizados en j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> sugiriendo el papel relevante de la CCR como potencial predictor del desarrollo de futuras alteraciones cardiometab&#243;licas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Junto a los estudios de asociaci&#243;n&#44; en el &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">The Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study</span>&#8221; se observ&#243; que la CCR durante la adolescencia&#44; entre 13 y 16 a&#241;os de edad&#44; se relacion&#243; con el perfil de riesgo cardiovascular a la edad de 32 a&#241;os&#46; Un mayor grado de CCR se asociaba de manera inversa con el grosor de los pliegues cut&#225;neos&#44; per&#237;metro abdominal y colesterol total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mejor conocimiento de los factores y periodos cr&#237;ticos para el desarrollo de obesidad junto a una aproximaci&#243;n individualizada del tratamiento son pilares b&#225;sicos para poder avanzar en contener la epidemia de obesidad infantil y sus consecuencias a corto y largo plazo&#46; La identificaci&#243;n precoz del riesgo en etapas tempranas de la vida deber&#237;a conllevar una vigilancia del incremento de IMC&#46; 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Información del artículo
ISSN: 25300164
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Octubre 52 7 59
2024 Septiembre 92 8 100
2024 Agosto 50 8 58
2024 Julio 29 7 36
2024 Junio 38 2 40
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2024 Marzo 30 4 34
2024 Febrero 43 7 50
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