Efecto de la suplementación con leucina sola, junto con otro nutriente o con ejercicio físico en personas adultas mayores con sarcopenia: una revisión sistemática

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Ciertos factores son inherentes a la funcionalidad del músculo esquelético como la inflamación crónica de bajo grado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">1</a>, la disminución del número de células satélite y unidades motoras funcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">2</a>, la disfunción mitocondrial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">3</a>, la disminución de los niveles de hormonas anabólicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">4</a> y la pérdida o deficiencia a nivel proteostático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">5</a>, lo que produce numerosos cambios en la composición corporal a medida que los músculos se debilitan y los niveles de grasa corporal aumentan. Estos cambios dan como resultado lo que se denomina sarcopenia, término que fue nombrado por primera vez por Rosenberg en 1989<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">6</a>. 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Por lo tanto, la sarcopenia puede contribuir a un mayor riesgo de caídas y fracturas, trastornos de la movilidad, deterioro funcional (la velocidad de la marcha, el tiempo que tarda la persona en sentarse o levantarse de una silla, en subir escaleras, etc.), lo que provoca un aumento en el grado de dependencia, descenso de la calidad de vida, mayor riesgo de disfuncionalidad, aumento del coste económico para el mantenimiento y cuidado de la salud y, en último lugar, un mayor riesgo de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">7</a>.El reconocimiento de la sarcopenia como un síndrome geriátrico fue establecido por el Grupo de Trabajo Europeo en Sarcopenia en personas adultas mayores (EWGSOP). Este grupo de trabajo fija como criterios principales para su diagnóstico clínico una función muscular deficiente caracterizada por baja fuerza muscular y masa muscular reducida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">7</a>. En el año 2019, la EWGSOP, en una nueva reunión para el consenso del diagnóstico de sarcopenia (EWGSOP2), actualizó las pautas de definición de sarcopenia, ofreciendo una definición operativa, la cual la identifica y prioriza por una disminución de la fuerza muscular como parámetro principal, se confirma por una baja calidad o cantidad muscular y se considera grave por un bajo rendimiento físico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">8</a>.La edad es el principal factor determinante del aumento de la sarcopenia y directamente proporcional al paso de los años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">9</a>. La pérdida de masa del músculo esquelético comienza de forma gradual a la edad de 50 años de edad y se acelera después de los 70 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">9</a>. 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Igualmente, la pérdida del músculo esquelético asociada a la edad se debe a una interrupción en el recambio de proteínas del músculo esquelético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">11</a>, causada principalmente por la falta de ejercicio físico y la desnutrición proteica, siendo ambos motivos las principales causas de sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">12</a>.El sedentarismo y los hábitos alimentarios pueden afectar a las condiciones musculoesqueléticas de una persona adulta mayor. El ejercicio físico, sobre todo, los ejercicios de fuerza, y las intervenciones de tipo nutricional son las estrategias más utilizadas para atenuar esta pérdida de masa muscular y fuerza muscular, sobre todo, a través de la mejora en la cantidad y calidad de la proteína dietética ingerida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">13,14</a>. Por un lado, el ejercicio estimula directamente la síntesis de proteína muscular post-ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">13</a>. Por otro lado, evidencia reciente muestra que las recomendaciones nutricionales oficiales actuales para la ingesta de proteínas en la persona adulta mayor no son suficientes para provocar una síntesis proteica apreciable que disminuya el riesgo de sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">15–19</a>. Estas recomendaciones varían entre los 0,8 y 1,2 g/kg de peso corporal/día por igual para todos los grupos de edad, independientemente del sexo, la actividad física o el estado de salud. Sin embargo, queda demostrado que una ingesta diaria de proteínas de al menos 1,2-1,5 g/kg de peso repartidas a lo largo del día, es segura y beneficiosa en la población adulta mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">14,16</a>. En consecuencia, se ha sugerido la ingesta de unos 20-30 g de proteína de alto valor biológico (10-15 g de aminoácidos esenciales con al menos 3 g de leucina), preferentemente de origen animal, repartida en las comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) como una de las principales estrategias efectivas para contrarrestar el catabolismo proteico y la atrofia muscular relacionada con la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">20,21</a>.El consumo de proteínas y, en especial, la suplementación con leucina, un aminoácido esencial de cadena ramificada, es una de las estrategias más utilizadas para el aumento de la síntesis proteica muscular, ya que provoca un aumento en la expresión de la vía de señalización más importante que se encuentra regulada por nutrientes, denominado complejo de la diana de la rapamicina de mamíferos 1 (mTORC1)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,22</a>. La vía de señalización mTOR interviene en diversas funciones celulares como la síntesis proteica y la autofagia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,22</a>. Igualmente, el consumo de proteínas ricas en leucina provoca una modificación en el recambio de proteínas en los músculos esqueléticos y una disminución de la proteólisis mediante la estimulación del eje de señalización formado por el coactivador 1-alfa del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas (PGC-1α), que, entre otras funciones, se encarga de la regulación de la biogénesis mitocondrial, la degradación proteica y la autofagia, así como del eje de señalización relacionado con la proteína quinasa activada por la adenosina monofosfato (AMPKα) y la sirtuina 1 (SIRT1) (SIRT1-AMPKα), formando ambos el eje SIRT1-AMPKα-PGC-1α<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,22</a>.Al igual que el aminoácido leucina, el β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB), un metabolito activo que deriva del catabolismo del aminoácido leucina se presenta como una sustancia coadyuvante en la prevención de la atrofia muscular por desuso, así como en la mejora de la recuperación del músculo esquelético, característica propia de las personas adultas mayores con sarcopenia. La principal función del HMB es aumentar la síntesis proteica través de la activación de la vía de señalización mTOR y el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1), así como funciones anti catabólicas mediante la disminución de la vía ubiquitina-proteasoma y el aumento del anabolismo proteico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,22</a>.Por tanto, la administración de alimentos junto a suplementos de leucina o suplementos proteicos enriquecidos con leucina, y la realización de ejercicio físico, se presenta como una medida terapéutica prometedora en el tratamiento de los factores condicionantes de la sarcopenia, como son la fuerza y masa muscular y el rendimiento físico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">23</a>, ya que como muestran diferentes estudios, la administración de leucina sola no proporciona los mismos resultados que si se combinan junto a suplementos proteicos y ejercicio físico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365">22,23</a>.Por ello, se realiza la presente revisión sistemática con el objetivo de identificar y evaluar el efecto que produce la suplementación con leucina, ya sea sola, junto con otro suplemento y con o sin ejercicio físico en personas adultas mayores con sarcopenia. El objetivo secundario es identificar la cantidad exacta de leucina en los diferentes tipos de intervenciones, así como determinar el tipo de ejercicio físico que de forma sinérgica provocan una mejora en los principales marcadores de sarcopenia.Materiales y métodosEl protocolo para esta revisión sistemática se registró en la base de datos PROSPERO en mayo del 2021: CRD42021243674. Esta revisión sistemática se diseñó y desarrolló conforme a los criterios PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para la realización de revisiones sistemáticas y meta-análisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">24</a>, que es un conjunto de elementos mínimos basados en la evidencia para evaluar los daños y beneficios de una posible intervención sanitaria.Con el fin de encontrar una respuesta específica del ámbito de la nutrición y la clínica, y la mejor búsqueda y análisis de la información, se revisaron varias bases de datos científicas. Para acceder a las bases de datos se emplearon las siguientes bibliotecas: PubMed/MEDLINE, base de datos Cochrane y SciELO para todas las entradas, hasta el 30 de diciembre de 2020. Tanto el español como el inglés fueron los dos idiomas preferentes para la selección de estudios. De la misma forma, no se aplicaron filtros a nivel de raza o sexo para aumentar la potencia del análisis.Los principales términos utilizados para la estrategia de búsqueda en las tres bases de datos fueron sarcopenia, leucine y elderly ((sarcopenia [MeSH Terms] OR sarcopenia [All Fields]) AND Sarcopenia [Mesh] AND (leucine [MeSH Terms] OR leucine [All Fields]) AND (aged [MeSH Terms] OR aged [All Fields] OR elderly [All Fields]), así como uno de los siguientes términos de forma secundaria: older, trial, review y animals.Para seleccionar los estudios incluidos en esta revisión sistemática se revisaron los títulos y resúmenes de cada una de las entradas mostradas en la búsqueda, examinándose de forma completa los estudios donde los participantes cumplían de forma exhaustiva con todos los criterios de inclusión: a) estudios experimentales, ensayos aleatorios y controlados y estudios observacionales como estudios de cohorte, transversales, y de casos y controles sobre personas adultas mayores con sarcopenia; b) estudios en los que se midiera al menos uno de los criterios de diagnóstico de la sarcopenia, como son la masa muscular y/o fuerza muscular y/o rendimiento físico; c) estudios experimentales sobre el efecto de la suplementación oral con leucina sola sin ejercicio físico, suplementación oral con leucina junto a ejercicio físico, suplementación oral con leucina junto a otro nutriente sin ejercicio físico y suplementación oral con leucina junto a otros nutrientes y ejercicio físico en el tratamiento de las personas adultas mayores con sarcopenia; d) estudios experimentales en los que la dosis de leucina administrada a los sujetos del estudio viniese especificada o se pudiese calcular.Al igual que con los criterios de inclusión, para eliminar aquellos artículos que no cumpliesen los requisitos se utilizaron los siguientes criterios de exclusión: a) estudios en los que la población de estudio tuviera menos de 60 años; b) estudios en los que no se incluyera un grupo placebo; c) estudios en los que el tiempo de duración fuera inferior a una semana; d) estudios que estuvieran realizados en animales, y que los resultados se emplearan en humanos para el tratamiento de la persona adulta mayor con sarcopenia.Para la determinación y selección de los estudios que cumpliesen con el objetivo principal de la presente revisión y que debieran de ser incluidos en la misma, se seleccionaron y revisaron de forma independiente cada uno de los títulos y resúmenes, recuperándose los textos al completo en base a los criterios de inclusión y exclusión especificados para su revisión de forma independiente e individualizada. Conjuntamente se realizaron referencias cruzadas para identificar y poder excluir los artículos duplicados.La calidad metodológica de los ensayos se evaluó mediante la aplicación de la herramienta del riesgo de sesgo del Manual Cochrane 5.10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">25</a>, mediante la evaluación del sesgo. Se asignó un riesgo de sesgo bajo a aquellos estudios que abordaron cada dominio presentado en la tabla de dominios de sesgo de forma apropiada y riesgo de sesgo alto cuando no lo hacían. Si no hubo suficiente información disponible para alcanzar una valoración del riesgo de sesgo se respondió con la valoración ̈riesgo poco clarö. La evaluación incluyó los siguientes dominios del sesgo: la generación de secuencias aleatorias, el ocultamiento de la asignación, cegamiento de los participantes, del personal y de los evaluadores de los resultados, datos de resultados incompletos, la notificación selectiva de los resultados y otras fuentes de sesgo.ResultadosMediante la estrategia de búsqueda utilizada se identificaron inicialmente un total de 332 artículos pertenecientes a las tres bases de datos utilizadas, PubMed (215 artículos), Cochrane (112 artículos) y SciELO (cinco artículos). Además, se realizó una búsqueda manual de la bibliografía de 15 ensayos relevantes que no generó ningún estudio adicional para su inclusión. Después de aplicar los criterios de inclusión y de exclusión, eliminar los artículos repetidos, y el análisis y lectura de los artículos seleccionados, se incluyeron un total de 23 estudios para la realización de la presente revisión sistemática. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra el diagrama de flujo que describe la estrategia de búsqueda, selección, eliminación e inclusión de los artículos que cumplieron con los criterios de elegibilidad mencionados.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los 23 estudios incluidos fueron publicados en el periodo temporal 2008-2020 (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>). Todas las personas adultas mayores habían sido diagnosticadas con sarcopenia y tenían más de 60 años de edad.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Las principales características de los 23 estudios seleccionados se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. La información mostrada en ambas tablas hace referencia a: la fuente de estudio (autor/es y año de publicación); el tipo de estudio; la edad, el sexo y el número de participantes de la población de estudio; el tipo de intervención (dosis de leucina y de otros ingredientes, protocolo de administración, realización de ejercicio físico, duración y tipo de ejercicio), y los resultados obtenidos tras la suplementación oral con leucina sola o con ejercicio físico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), y suplementación oral con leucina junto a otro nutriente o junto a otro nutriente y ejercicio físico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).Los principales parámetros analizados para identificar la mejora de la sarcopenia en las intervenciones realizadas fueron la masa muscular y la fuerza muscular, ya que ambos son los componentes clave en la determinación de la sarcopenia. También se tuvieron en cuenta otros parámetros relacionados con la mejora de la calidad de vida de las personas adultas mayores con sarcopenia y de pronóstico de mejora de la salud: la densidad mineral ósea, la masa grasa, la funcionalidad, la sensibilidad a la insulina, la resistencia física, la capacidad aeróbica, la fuerza muscular inspiratoria y la duración de la rehabilitación (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>).En aquellos estudios en los que, junto a la suplementación, ya fuese con leucina sola o junto a otro nutriente, se realizó ejercicio físico independientemente del tipo y duración, o no se realizara ejercicio físico, la suplementación nutricional se mantuvo durante todo el tiempo que duró la intervención (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>).De los 23 estudios incluidos, los realizados por Verhoeven et al. y Leenders et al. en los que se ofrecieron suplementos de leucina sola sin ejercicio físico, no mostraron mejoras en la masa y la fuerza muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385">26,27</a>. Tan solo el estudio presentado por Martínez-Arnau et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">28</a> observó que el grupo suplementado con leucina sola sin ejercicio físico sí produjo efectos reducidos pero significativos sobre el índice de masa muscular, ya que ésta se mantuvo durante todo el periodo que duró la intervención en contraposición al grupo placebo donde hubo una disminución del índice de masa muscular. Este efecto de mantener estable la masa muscular a lo largo del tiempo se relacionó con la mejora del estado nutricional de los individuos suplementados con leucina al finalizar la intervención. Por el contrario, se observó una mejora significativa en el rendimiento físico, medido a través del tiempo de caminata, después de la suplementación con leucina en comparación con los valores iniciales en el grupo de intervención, sin observarse ningún efecto en el grupo de control suplementado con placebo. En cambio, la combinación de leucina junto a ejercicios de fuerza mostró mejoras significativas en marcadores de sarcopenia como la fuerza muscular y la masa muscular, consiguiendo de forma secundaria una disminución en la masa grasa sin alterar los niveles de sensibilidad a la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">29</a>.De los 7 estudios que incluyeron suplementación oral con leucina junto a otro nutriente sin ejercicio físico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405">30–36</a>, cuatro mostraron mejoras en la masa y fuerza muscular tras la combinación de leucina junto a otros suplementos como aminoácidos esenciales, proteína de suero de leche, hidratos de carbono, carnitina, creatina y triglicéridos de cadena media<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415">32,34–36</a>. El estudio realizado por Solerte et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">30</a>, que tan solo estudió el efecto de la suplementación con aminoácidos esenciales enriquecidos con leucina sin ejercicio físico, observó mejoras en la masa muscular, así como una disminución de la masa grasa y una mejora de la sensibilidad a la insulina como mejoras secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">30</a>. El estudio de Abe et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">33</a>, observó mejoras en la fuerza muscular, así como en la funcionalidad de forma secundaria tras la suplementación con leucina, vitamina D y triglicéridos de cadena media, así como en la funcionalidad de forma secundaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">33</a>. Los estudios que incluyeron, junto a proteína de suero de leche enriquecida con leucina, entre 400 y 800 UI de vitamina D al día, además de un aumento de la masa y la fuerza muscular, también mostraron mejoras en la densidad mineral ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">32</a> y la funcionalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415">32,33,35,36</a>, consiguiendo así una mejor calidad de vida. Tan solo el estudio de Ferrando et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">31</a>, que ofreció un suplemento compuesto de aminoácidos esenciales enriquecidos con leucina y sin ejercicio físico, mostró que los participantes no tuvieron mejoras de masa y fuerza muscular al finalizar el estudio en comparación con los datos obtenidos al inicio del estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">31</a>.Aquellos estudios en los que se incluyeron suplementos con leucina junto a otro nutriente y ejercicio físico mostraron mejoras de forma significativa en la masa y fuerza muscular, la funcionalidad y la reducción del tiempo duración de la rehabilitación en hospitales para personas adultas mayores, sobre todo, aquellos que combinaron junto a la suplementación ejercicios de fuerza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,37–39,40–44,45–48</a>. El estudio de Rondanelli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490">47</a> fue el único que, junto a un aumento de la masa y fuerza muscular y resistencia física aeróbica, obtuvo mejoras en la reducción del tiempo de duración de la rehabilitación tras la suplementación con mezcla de proteínas enriquecidas con leucina, hidratos de carbono, vitamina D, calcio y fibra alimentaria. En el estudio realizado por van de Bool et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">38</a>, junto a las mejoras en la fuerza muscular, los participantes también mostraron otras mejoras funcionales añadidas tras añadir caseína y grasas junto a proteína de suero de leche enriquecida con leucina junto a ejercicio físico, como fue la mejora en fuerza muscular inspiratoria y en la resistencia física aeróbica. Tan solo en dos estudios diferentes realizados por Kirk et al. en años diferentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460">41,43</a>, los resultados de fuerza y masa muscular se mantuvieron iguales tanto al inicio como al final de la intervención, mejorando solamente la capacidad aeróbica.El análisis de la calidad metodológica y del riesgo de sesgo de los estudios incluidos se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa pérdida de masa y fuerza muscular, así como sus consecuencias funcionales propias de la sarcopenia, ocurre en mayor o menor medida como parte integrante de los cambios fisiológicos que se producen durante el proceso de envejecimiento normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">2,3</a>, así como en ciertas patologías que aumentan el tiempo de reposo en cama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">23</a>. Uno de los principales problemas observados en las personas adultas mayores sedentarias es que poseen ciertas limitaciones o falta de iniciativa para realizar ejercicio físico, siendo en este caso la intervención nutricional, y en especial la suplementación con leucina, una de las principales actuaciones para prevenir la aparición de la sarcopenia, así como sus consecuencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370">23,28</a>. No obstante, los resultados de la presente revisión muestran que la administración de leucina de forma aislada no proporciona los mismos resultados que si se consume de forma conjunta con otros suplementos o junto con la práctica de ejercicio físico. Por ello, el análisis de los diferentes estudios revisados muestran que intervenciones nutricionales que incluyen leucina sola sin otro nutriente y sin ejercicio físico no mejoraron los aspectos relacionados con la sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385">26–27</a>.Tan solo el estudio realizado por Martínez-Arnau et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">28</a> mostró que los participantes que consumieron 6 g de leucina/día mantuvieron la masa muscular magra durante períodos de tiempo más prolongados, mejorando el estado nutricional de los individuos que recibieron la suplementación a pesar de no realizar ningún tipo de ejercicio físico. Esto podría ser una buena estrategia en aquellas personas adultas mayores con sarcopenia que se encuentran inmovilizadas por diferentes motivos, sobre todo, aquellas personas adultas hospitalizadas. En cambio, los estudios que sí incluyeron ejercicio físico junto a suplementos de leucina sola o junto a otro suplemento, mostraron mejoras tanto en la masa y fuerza muscular, la funcionalidad, la sensibilidad a la insulina, la composición corporal (reducción de la masa grasa) y la densidad mineral ósea, en especial los que incluyeron creatina, carnitina y vitamina D junto a leucina en sus fórmulas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385">26,29,32–36</a>.Los estudios que incluyeron suplementos de leucina junto a otro suplemento y la práctica de ejercicio físico, y en especial ejercicios de fuerza, fueron los que mostraron un aumento y mejora significativa en la cantidad de masa y fuerza muscular, lo que se transformó en una reducción de comorbilidades, caídas y fracturas, aumentando la calidad de vida de los participante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,37–39,41–43,45–48</a>. Hay que destacar que aquellos estudios que suplementaron a los participantes con fórmulas nutricionales a base de proteína de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D, ya fuese con ejercicio físico o sin ejercicio físico, fueron los que mostraron mejores resultados, tanto en los principales marcadores de sarcopenia, como la masa muscular, la fuerza muscular y el rendimiento físico, así como en los marcadores secundarios, como la densidad mineral ósea, la funcionalidad, el peso corporal y la fuerza muscular inspiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,32–36,43,46,47</a>. Por ello, revertir las deficiencias de vitamina D mediante su suplementación en combinación con leucina y proteína de suero de leche, podría contribuir a un efecto favorable sobre los parámetros musculares principales de la sarcopenia, así como a los marcadores secundarios. Igualmente, aquellas personas adultas mayores hospitalizadas que incluyeron un suplemento nutricional de proteína de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D, o suplementos de aminoácidos de cadena ramificada, enriquecidos con leucina, y vitamina D mostraron, junto a un aumento de la masa y la fuerza muscular, mejoras del rendimiento físico y del estado funcional, lo que provocó una reducción en la duración de la rehabilitación y una mayor proporción de altas hospitalarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,39,43</a>. Debido a ello, se sugiere que un suplemento nutricional compuesto de proteína de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D estimula casi el doble la síntesis de proteína muscular posprandial en un entorno agudo, mejorando los marcadores propios de la sarcopenia y atenuando la inflamación, que es el factor clave que contribuye a la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,39,43</a>.Al igual que con la suplementación de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D, con la suplementación de creatina junto a L-Carnitina y leucina también se observaron mejoras significativas en la masa muscular total, así como en la fuerza muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">34</a>. Tal y como demostraron Evans et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">34</a>, la adición de leucina y creatina puede tener acciones sinérgicas cuando se incorpora con L-Carnitina, provocando mejoras en los principales marcadores de sarcopenia, independientemente de si se realiza ejercicio físico. Este hecho puede estar determinado, probablemente, por un mecanismo común que promueve el aumento de la síntesis de proteínas, aumenta la biodisponibilidad de los aminoácidos ramificados y disminuye la degradación de las proteínas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">34</a>.Tanto la duración como el número total de series de cada sesión de entrenamiento no fueron determinantes a la hora de mostrar mejoras en los principales marcadores de sarcopenia en las personas adultas mayores no institucionalizadas incluidas en las diferentes intervenciones revisadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">21,37–39,41–43,45–48</a>. En cambio, en aquellas personas adultas mayores que se encontraban hospitalizadas y que se les administró suplementación oral de leucina junto a otro nutriente, se observaron mejoras significativas en la capacidad funcional (incluida la capacidad de marcha y caminar), la masa y la fuerza muscular a medida que iban aumentando en las sesiones de entrenamiento tanto la intensidad como el tiempo de duración de la sesión, lo que resultó en una disminución en el tiempo de rehabilitación, un aumento en las altas hospitalarias más tempranas y disminución en los costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465">42,43,47</a>.Respecto al tiempo de duración de la intervención, estudios como los de Luiking et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500">49</a>, Holwerda et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505">50</a> y Churchward-Venne et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510">51</a> mostraron que intervenciones inferiores a una semana solo mejoraron aspectos relacionados con la síntesis proteica y la masa muscular, pero no en la fuerza muscular ni en la calidad de vida. Por ello, y teniendo en cuenta los resultados de esta revisión, parece que la duración del tratamiento con leucina debe ser superior a una semana para que se produzcan efectos a largo plazo en la mejora de los parámetros de la masa muscular, la fuerza y ??la funcionalidad en las personas adultas mayores con sarcopenia, aunque son necesarios más estudios para confirmar estos hallazgos.Los estudios presentados en la revisión incluyeron personas adultas mayores de 60 años que se encontraban tanto en hospitales, en comunidades de ancianos, así como en sus hogares, lo que reafirma la idea de que los resultados presentes en esta revisión podrían aplicarse a la mayoría de los que padecen sarcopenia.Se ha observado que utilizar estrategias nutricionales ricas en suplementos que contienen leucina como parte de sus fórmulas, junto a ejercicio físico, y en especial ejercicios de fuerza, puede mejorar de forma significativa los marcadores propios de la sarcopenia, así como la calidad de vida. Esta mejoría es independiente del tiempo que duren las sesiones de entrenamiento, así como su volumen, sobre todo en personas adultas mayores tanto de carácter ambulatorio como no hospitalizadas. Queda por determinar la dosis exacta de leucina que deben de presentar los suplementos, ya que se han observado mejoras tanto en los estudios que ofrecen 2,5 g/día de leucina como parte integrante de sus fórmulas, así como en los que ofrecen hasta 6 g/día. Además, los tratamientos de leucina sola como estrategias nutricionales no proporcionan, en la actualidad, una mejora significativa en la prevención y tratamiento de la sarcopenia en el adulto mayor, ya que solo se ha observado un ligero mantenimiento de la masa y fuerza muscular durante el tiempo que duró la intervención.En la literatura científica encontramos estudios que describen cómo la suplementación con leucina sola garantiza un mantenimiento de la fuerza y masa muscular durante todo el tiempo que dura la intervención en adultos mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">28</a>. Igualmente hay estudios que muestran que tras la práctica de ejercicio físico hay una estimulación de la acumulación de proteínas musculares en las persona adultas mayores, siendo los ejercicios de fuerza una estrategia terapéutica eficaz para aumentar la masa del músculo esquelético y mejorar el rendimiento funcional en ellas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">13,14</a>. Sin embargo, ninguna revisión sistemática publicada hasta el día de hoy ha incluido estudios donde se comparen de forma separada la influencia de la suplementación con leucina sola, junto a otro nutriente o junto a otro nutriente y con ejercicio físico en el tratamiento del adulto mayor con sarcopenia.Los estudios incluidos en la presente revisión que presentan suplementación con leucina sola han resultado muy limitados en número, por lo que se necesita más evidencia para poder definir la dosis de leucina sola como parte del tratamiento y prevención de la sarcopenia. Por ello, se precisan futuras investigaciones en esta área para poder determinar la dosis exacta de suplementación de leucina sola y poder valorar el impacto que produce la suplementación con leucina en la prevención de la sarcopenia.ConclusionesLa inactividad física, junto a una ingesta inadecuada de nutrientes, en especial de proteínas de alto valor biológico, puede derivar en un aumento del riesgo de padecer sarcopenia. Una adecuada alimentación, que contenga un consumo de proteína de alta calidad rica en leucina, junto a la realización de ejercicio físico, y, en particular de ejercicio de fuerza, es una de las estrategias más eficaces para retrasar la aparición de la sarcopenia, así como los eventos asociados a esta condición.El uso de suplementación que contenga proteínas, leucina y vitamina D, entre otros suplementos, ejerce funciones protectoras y de mantenimientos del músculo esquelético, en especial de la masa y fuerza muscular, mejorando sustancialmente la calidad de vida de los adultos mayores, independientemente de si realizan ejercicio físico como si no lo realizan. Igualmente, en personas adultas mayores con sarcopenia ingresadas ??en hospitales para rehabilitación, el consumo de suplementación a base de proteína de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D se propone como un tratamiento prometedor para la mejora del rendimiento y la función física, así como la masa muscular y reducción de los costos hospitalarios en las personas adultas mayores con sarcopenia.La suplementación oral de leucina junto a L-carnitina y creatina se plantea como otra base de suplementación prometedora en la mejora de la sarcopenia.Hasta el momento, la administración de suplementos de leucina sola, y sin la práctica de ejercicio físico, como parte del tratamiento de la sarcopenia, no han mostrado unas mejoras significativas en los marcadores propios de la sarcopenia como para incluirlo en la estrategia nutricional del tratamiento de la enfermedad.Aún queda por determinar, cuál es la cantidad adecuada de leucina que se debe incluir en los suplementos nutricionales ofrecidos, ya sea de forma independiente junto a la práctica de ejercicio físico, así como enriqueciendo los suplementos elaborados con proteína de suero de leche junto a otros nutrientes. Sin embargo, los resultados de los diferentes estudios incluidos en la revisión justifican la realización de más investigaciones sobre el papel de los suplementos nutricionales específicos como parte del tratamiento para la prevención de resultados adversos en las personas adultas mayores con riesgo de sarcopenia.Respecto a los ejercicios de fuerza, el aumento de la intensidad de forma progresiva, incrementándose a medida que la fuerza aumenta, es lo que ha demostrado mejorar y/o conservar tanto la fuerza como la masa muscular. Aunque no queda claro cuál es el volumen de entrenamiento apropiado, así como el tipo de ejercicio que produce una mejora significativa en los marcadores de sarcopenia, existiendo discrepancia si se debe de realizar de manera concéntrica o excéntrica, por lo que futuros estudios serían necesarios para establecer las pautas correctas de cada sesión de entrenamiento, ya sea a nivel hospitalario como ambulatorio.FinanciaciónLos autores declaran no haber recibido ninguna financiación externa para la realización de este trabajo de investigación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1771510" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1556288" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1771511" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1556287" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-06-16" "fechaAceptado" => "2021-10-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1556288" "palabras" => array:6 [ 0 => "Sarcopenia" 1 => "Leucina" 2 => "Suplementación" 3 => "Ejercicio físico" 4 => "Envejecimiento" 5 => "Personas adultas mayores" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1556287" "palabras" => array:6 [ 0 => "Sarcopenia" 1 => "Leucine" 2 => "Supplementation" 3 => "Physical exercise" 4 => "Aging" 5 => "Older people" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLas personas adultas mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar sarcopenia debido a la movilidad reducida, la desnutrición, los cambios en la dieta y determinadas enfermedades. Actualmente, no existen revisiones sistemáticas que analicen los efectos de la suplementación con leucina sola o como parte de un suplemento, ya sea con o sin la práctica de ejercicio físico en personas adultas mayores con sarcopenia. Nuestro objetivo es revisar sistemáticamente la evidencia en los estudios de intervención sobre el efecto de la suplementación con leucina, ya sea sola, junto con otro suplemento y con o sin ejercicio físico en personas adultas mayores con sarcopenia. Materiales y métodosSe realizaron búsquedas bibliográficas relacionadas con el tema en tres bases de datos (PubMed/MEDLINE, Cochrane y SciELO) buscando artículos publicados antes de diciembre de 2020. Esta revisión incluye estudios de intervención en personas adultas mayores de 60 años con antecedentes de sarcopenia donde los investigadores informaron sobre el efecto de la suplementación con leucina, con o sin ejercicio físico, en relación con los tratamientos o resultados de la enfermedad. ResultadosLa revisión sistemática identificó tres estudios de intervención que examinaron el efecto de la leucina sin ejercicio físico, uno de leucina con ejercicio físico, siete de leucina combinada con otro nutriente y sin ejercicio físico, y doce de leucina combinada con otro nutriente y ejercicio físico. Los resultados encontraron que la suplementación con leucina sola y sin ejercicio físico no mejoró los marcadores de sarcopenia, mientras que las intervenciones que combinan leucina con suplementos, particularmente suplementos proteicos enriquecidos con leucina son un tratamiento prometedor para la mejora de los marcadores de sarcopenia, ya sean con o sin ejercicio físico. ConclusionesSe observó que la suplementación con leucina, específicamente combinada con suplementos de proteínas, con y sin ejercicio físico, es una intervención dietética eficaz para la mejora de la sarcopenia. 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We aimed to systematically review the evidence in intervention studies on the effects of supplementation with leucine, either alone, combined with other supplements, or combined with other supplements and physical exercise in older people with sarcopenia. Materials and methodsLiterature searches related to the topic were conducted in three databases (PubMed/MEDLINE, Cochrane and SciELO) looking for articles published prior to December 2020. This review includes intervention studies in older adults over 60 years of age with a history of sarcopenia where researchers reported on the effects of leucine supplementation, with or without physical exercise, related to the disease's treatments or outcomes. ResultsThe systematic review identified three intervention studies examining the effect of leucine without physical exercise, one on leucine with physical exercise, seven on leucine paired with another nutrient and without physical exercise, and twelve on leucine paired with another nutrient and physical exercise. The results revealed that leucine supplementation alone and without physical exercise did not improve markers of sarcopenia, whereas interventions pairing leucine with supplements, particularly leucine-enriched protein supplements, are a promising treatment for the improvement of sarcopenic markers, whether with or without physical exercise. ConclusionsLeucine supplementation, specifically paired with protein supplements, both with and without physical exercise, was found to be an effective dietary intervention for the improvement of sarcopenia. Further dietary interventions are necessary to calculate effective dosage quantities for both leucine and nutrient supplementation as an integral part of the treatment." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1499 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 165452 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo que muestra resultados de búsqueda y recuperación de estudios para la revisión sistemática en base a los criterios de inclusión y de exclusión." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2169 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 276820 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resumen del riesgo del sesgo: revisión de la opinión de los diferentes autores sobre cada elemento de riesgo de sesgo para cada uno de los estudios incluidos. El signo menos (-) indica bajo riesgo de sesgo; el signo más (+) indica alto riesgo de sesgo; el signo de interrogación (?) indica riesgo poco claro." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Ca: calcio; Clm: calentamiento; DMO: densidad mineral ósea; EAA: aminoácidos esenciales; ECA: ensayo aleatorio controlado; EF: ejercicio de fuerza; ER: ejercicio de resistencia; Est: estiramiento; ex-p: extensiones de pierna; FM: fuerza muscular; FU: funcionalidad; GR: grasa; H: hombres; HC: hidratos de carbono; ja-pe: jalón al pecho; M: mujeres; MCT: triglicéridos cadena media; MG: masa grasa; MM: masa muscular; n: tamaño de la muestra; ps-b: press de banca; ps-p: press de piernas; rep: repeticiones; ser: series; SI: sensibilidad insulina; TCL: triglicéridos cadena larga; Vit. D: Vitamina D; ↑: aumento; ↓: disminución; ↔: sin cambios." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio, año (ref) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño de la muestra (n) hombre/mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad(años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cantidad de leucina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de suplementación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ejercicio físico sí/no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de ejercicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verhoeven et al. 2009/ECA(26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 30H: 30 / M: 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 g/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↔ MM↔ FM↔ SI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leenders et al. 2011/ECA(27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 60H: 60 / M: 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 g/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↔ MM↔ FM↔ MG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Martínez et al. 2020/ECA(28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n:42H: 14 / M: 29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 g/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ MM↑ FU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jacob et al. 2019/ECA(29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 19H: 0 / M: 19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 g/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 minutos. Todos los días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5́ Clm + 3 ser. x 15 rep. (ps-p, ex- p, ps-b, ja-pe) + 5́ est. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ MM↑ FU↓ MG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios que incluyen suplementación con leucina sola con ejercicio físico y suplementación con leucina sin ejercicio físico" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Ab. P: abertura de pecho; aeb: ejercicio aeróbico; BCAA: aminoácidos cadena ramificada; band. elast: banda elástica; Ca: Calcio; CA: capacidad aeróbica; CAR: carnitina; CAS: caseína; Clm: calentamiento; CREAT: creatina; CuM: curl martillo DMO: densidad mineral ósea; DRE: duración de rehabilitación; EAA: aminoácidos esenciales; ECA: ensayo aleatorio controlado; EF: ejercicio físico; EFU: ejercicio de fuerza; EFUN: ejercicios funcionales; el-dp: elevación dedo del pie; el-f: elevación frontal brazos; el-g: elevación de gemelos; el-p: elevación lateral de pierna; el-r: elevación de rodilla; EQ: ejercicios de equilibrio; ER: ejercicio de resistencia; Est: estiramiento; ex-p: extensiones de pierna; ex−r: extensión de rodilla; FIB: fibra; FM: fuerza muscular; FMI: fuerza muscular inspiratoria; flex-bi: flexión de bíceps; flex-cad: flexión de cadera; flex cad-bi-tri: flexión de cadera-bíceps-tríceps; flex-ex-rs: flexión extensión rodilla sentado; flex-ex-rdp: flexión extensión rodilla de pie; FU: funcionalidad; g: gramo; GR: grasa; H: hombres; HC: hidratos de carbono; Ja-pe: jalón al pecho; LEU: leucina; M: mujeres; MCT: triglicéridos cadena media; MFM: mantenimiento fuerza muscular; mg: miligramos; MG: masa grasa; MM: masa muscular; M-Pol: mezcla de polvo; M-Prot: mezcla de proteínas; n: tamaño de la muestra; OA: otros aminoácidos; PC: peso corporal; Prot-S: proteína de suero; Ps-b: press de banca;: Ps-h: press horizontal; Ps-p: press de piernas; Rep: repeticiones; RFA: resistencia física aeróbica; sent: sentadillas; Ser: series; SI: sensibilidad a la insulina; SOJ: soja; TCL: triglicéridos cadena larga; UI: Unidades Internacionales; Vit. D: Vitamina D; ↑: aumento; ↓: disminución; ↔: sin cambios/mantenimiento." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio, año (ref) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño de la muestra (n) hombre/mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad(años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suplemento utilizado (g/día) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de suplementación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ejercicio físico sí/no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de ejercicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solerte et al. 2008/ECA (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 41H: 41 / M: 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66–84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 g EAA (2,5 g LEU) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ MM↓ MG↑ SI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ferrando et al. 2009/ECA (31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 22H: 7 / M: 15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 x 15 g EAA (5,3 g LEU) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↔ MM↔ FM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bauer et al. 2015/ECA(32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 380H: 131 / M: 249 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 x (20 g de Prot-S + 3 g LEU + 9 g HC + 800 UI Vit. D + vitaminas y minerales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ MM↑ FU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abe et al. 2016/ECA (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 38H: 11 / M: 27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 g LEU + 800 UI Vit. D + 6 g MCT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ FU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evans et al. 2017/ECA(34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 42H: 15 / M: 27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55-70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 g CAR + 3 g de CREAT + 2 g LEU + 400 UI Vit. D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ MM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chanet et al. 2017/ECA(35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 24H: 0 / M: 24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (x 21 g de Prot-S + 3 g LEU + 9 g HC + 3 g GR + 800 UI Vit. D + vitaminas y minerales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ FU↑ MM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hill et al. 2019/ECA(36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 380H: 131 / M: 249 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 x (20 g de Prot-S + 3 g LEU + 9 g HC + 800 UI Vit. D + 500 mg Ca + vitaminas y minerales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ MM↑ FU↑ DMO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kim et al. 2012/ECA(37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 155H: 0 / M:155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 g EAA (42% LEU (2,5 g)) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 minutos. Sin especificar veces/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5́Clm + 30́EF (band. elast: Flex cad-bi-tri, ex − r) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ MM↑ FU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rondanelli et al. 2016/ECA(21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 130H: 53 / M: 77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prot-S 22 g + 10,9 g EAA (4 g LEU), 4,4 g HC + 100 UI Vit. D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 minutos. 5 veces/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5́Clm + 5́ EFU (8 rep. pp, ex − r, elp, flex cad-bi-tri) + 5́aeb + 5́est. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ MM↑ FU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">van de Bool et al. 2017/ECA(38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 81H: 41 / M: 40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 x (4,2 g Prot-S + 4,2 g CAS + 0,09 g/Kg/día LEU + 28,3 g HC + 4,2 g GR + Vitaminas y minerales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin especificar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicios de fuerza y aeróbicos. Sin especificar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ RFA↑ FMI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amasene et al. 2019/ECA(39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 28H: 0 / M: 28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 g Prot-S (3 g LEU) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 minutos2 veces/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EF (Flex cad-bi-tri, ex − r, ex-r) + EQ + 5́ est.Carga personalizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ MM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kirk et al. 2019/ECA(40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 46H: 25 / M: 21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5 g/kg/día Prot-S + 0,09 gr/kg/día LEU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 veces/semana EFU + 1 vez/semana EFUN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 EFU (ps-b, ps-p, ps-h, sent, ja-pe, flex-bi-tri) + 12 EFUN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↔ MM↔ FM↑ CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Randolph et al. 2019/ECA(41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 42H: 13 / M: 29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65-85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5 g EAA (6 g LEU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 minutos3 veces/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cinta andadora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ RF↑ FU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yoshimura Y. et al. 2019/ECA(42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 44H: 14 / M: 30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 g EAA (3 g LEU) + 9,7 g HC. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin determinar.Todos los días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estar de pie, pasamanos(2 series x 10 rep hasta llegar 120 rep). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ FM↑ MM ↑ RFA↑ FU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moriwaki et al. 2019/ECA(43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 55H: 30 / M: 15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 75 y ≥ 75<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 x (2,5 g BCAA (1,4 g LEU) + 400 UI Vit. D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 minutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estar de pie, caminar, sala rehabilitación (no especifica ejercicio) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ MM↑ PC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kirk et al. 2020/ECA(44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 100H: 48 / M: 52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5 g/kg/día Prot-S + 0,09 g/kg/día LEU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 veces/semana EFU + 1 vez/semana EFUN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 EFU (ps-b, ps-p, ps-h, sent, ja-pe, flex-bi-tri) + 12 EFUN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↔ MM↔ FM↑ CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yamamoto et al. 2020/ECA(45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 53H: 28 / M: 25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70-79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 x 3 g Prot (1,2 g LEU + 1,8 g OA + 0,04 g GRAS + 0,2 g HC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 min/día7 veces/semana EFU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Band. Elast. 1 x 20 Rep (Ab. P + el-f + CuM + ex-p + el-g + sent) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ MM↑ FM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kang et al. 2020/ECA(46). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 120H: 23 / M: 87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2x 20 g M-Prot (50% CAS + 40% Prot-S + 10% SOJ (3 g LEU total) + 800 UI Vit. D + 300 g Ca + 1,1 g GR + 2,5 g HC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 min/día7 veces/semana EFU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicios sin especificar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ MM↑ FM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rondanelli et al. 2020/ECA(47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n: 140H: 140 / M: 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2x 40 r M-Pol (20 g Prot-S + 2,8 g LEU + 9 g HC + 800 UI Vit. D + 500 mg Ca + FIB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-30 min/día5 veces/semana 20-30́ EFU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5́Clm + 5-10́ EFU (8 rep: el-dp; el-g;ex-r; el-r; flex-ex-rs; flex-ex-rdp; ex-p; flex-cad; flex-bi) + 5-10́ EQ + 5́est. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ MM↑ FM↑ RFA↓ DRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Los sujetos se estratificaron por edad en dos subgrupos." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios que incluyen suplementación con leucina junto a otro nutriente sin ejercicio y suplementación con leucina junto a otros nutrientes y ejercicio físico" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:51 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Metabolic and Molecular Aspects of Sarcopenia. 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REVISIÓN

Efecto de la suplementación con leucina sola, junto con otro nutriente o con ejercicio físico en personas adultas mayores con sarcopenia: una revisión sistemática

Effect of supplementation with leucine alone, with other nutrients or with physical exercise in older people with sarcopenia: a systematic review

Enrique Conde Maldonadoa, Diego Marqués-Jiméneza,b, Patricia Casas-Agustencha,c,

, Anna Bach-Faigd,e,**

a Facultad de Ciencias de la Salud, Universitat Oberta de Catalunya (UOC), Barcelona, España

b Deportivo Alavés (SAD) (Academia), Vitoria-Gasteiz, España

c School of Health Professions, Faculty of Health, University of Plymouth, Plymouth, Reino Unido

d Grupo de Investigación FoodLab (2017SGR 83), Facultad de Ciencias de la Salud, Universitat Oberta de Catalunya, Barcelona, España

e Vocalía de Alimentación y Nutrición, Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, Barcelona, España

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la disminuci&#243;n de los niveles de hormonas anab&#243;licas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y la p&#233;rdida o deficiencia a nivel proteost&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; lo que produce numerosos cambios en la composici&#243;n corporal a medida que los m&#250;sculos se debilitan y los niveles de grasa corporal aumentan&#46; Estos cambios dan como resultado lo que se denomina sarcopenia&#44; t&#233;rmino que fue nombrado por primera vez por Rosenberg en 1989<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La sarcopenia se presenta como un s&#237;ndrome en el que el desgaste muscular se caracteriza por una p&#233;rdida generalizada y progresiva de la masa y&#47;o calidad muscular&#44; fuerza muscular y&#47;o baja capacidad f&#237;sica producida durante el envejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; la sarcopenia puede contribuir a un mayor riesgo de ca&#237;das y fracturas&#44; trastornos de la movilidad&#44; deterioro funcional &#40;la velocidad de la marcha&#44; el tiempo que tarda la persona en sentarse o levantarse de una silla&#44; en subir escaleras&#44; etc&#46;&#41;&#44; lo que provoca un aumento en el grado de dependencia&#44; descenso de la calidad de vida&#44; mayor riesgo de disfuncionalidad&#44; aumento del coste econ&#243;mico para el mantenimiento y cuidado de la salud y&#44; en &#250;ltimo lugar&#44; un mayor riesgo de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reconocimiento de la sarcopenia como un s&#237;ndrome geri&#225;trico fue establecido por el&#160;Grupo de Trabajo Europeo en Sarcopenia en personas adultas mayores &#40;EWGSOP&#41;&#46; Este grupo de trabajo fija como criterios principales para su diagn&#243;stico cl&#237;nico una funci&#243;n muscular deficiente caracterizada por baja fuerza muscular y masa muscular reducida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En el a&#241;o 2019&#44; la EWGSOP&#44; en una nueva reuni&#243;n para el consenso del diagn&#243;stico de sarcopenia &#40;EWGSOP2&#41;&#44; actualiz&#243; las pautas de definici&#243;n de sarcopenia&#44; ofreciendo una definici&#243;n operativa&#44; la cual la identifica y prioriza por una disminuci&#243;n de la fuerza muscular como par&#225;metro principal&#44; se confirma por una baja calidad o cantidad muscular y se considera grave por un bajo rendimiento f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad es el principal factor determinante del aumento de la sarcopenia y directamente proporcional al paso de los a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La p&#233;rdida de masa del m&#250;sculo esquel&#233;tico comienza de forma gradual a la edad de 50 a&#241;os de edad y se acelera despu&#233;s de los 70 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Su prevalencia va desde un 5-13&#37; aproximadamente entre las personas de 60-70 a&#241;os&#44; hasta llegar al 50&#37; entre los individuos de 80 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la p&#233;rdida de la capacidad funcional en las personas adultas mayores con sarcopenia&#44; que puede comportar situaciones de inmovilidad&#44; inestabilidad y deterioro intelectual&#44; y se identifica como un predictor de discapacidad&#44; hospitalizaci&#243;n y muerte&#44; puede llegar hasta un 3&#37; anual a partir de los 60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Igualmente&#44; la p&#233;rdida del m&#250;sculo esquel&#233;tico asociada a la edad se debe a una interrupci&#243;n en el recambio de prote&#237;nas del m&#250;sculo esquel&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; causada principalmente por la falta de ejercicio f&#237;sico y la desnutrici&#243;n proteica&#44; siendo ambos motivos las principales causas de sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sedentarismo y los h&#225;bitos alimentarios pueden afectar a las condiciones musculoesquel&#233;ticas de una persona adulta mayor&#46; El ejercicio f&#237;sico&#44; sobre todo&#44; los ejercicios de fuerza&#44; y las intervenciones de tipo nutricional son las estrategias m&#225;s utilizadas para atenuar esta p&#233;rdida de masa muscular y fuerza muscular&#44; sobre todo&#44; a trav&#233;s de la mejora en la cantidad y calidad de la prote&#237;na diet&#233;tica ingerida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Por un lado&#44; el ejercicio estimula directamente la s&#237;ntesis de prote&#237;na muscular post-ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por otro lado&#44; evidencia reciente muestra que las recomendaciones nutricionales oficiales actuales para la ingesta de prote&#237;nas en la persona adulta mayor no son suficientes para provocar una s&#237;ntesis proteica apreciable que disminuya el riesgo de sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;19</span></a>&#46; Estas recomendaciones var&#237;an entre los 0&#44;8 y 1&#44;2 g&#47;kg de peso corporal&#47;d&#237;a por igual para todos los grupos de edad&#44; independientemente del sexo&#44; la actividad f&#237;sica o el estado de salud&#46; Sin embargo&#44; queda demostrado que una ingesta diaria de prote&#237;nas de al menos 1&#44;2-1&#44;5 g&#47;kg de peso repartidas a lo largo del d&#237;a&#44; es segura y beneficiosa en la poblaci&#243;n adulta mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;16</span></a>&#46; En consecuencia&#44; se ha sugerido la ingesta de unos 20-30 g de prote&#237;na de alto valor biol&#243;gico &#40;10-15 g de amino&#225;cidos esenciales con al menos 3 g de leucina&#41;&#44; preferentemente de origen animal&#44; repartida en las comidas principales &#40;desayuno&#44; almuerzo y cena&#41; como una de las principales estrategias efectivas para contrarrestar el catabolismo proteico y la atrofia muscular relacionada con la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de prote&#237;nas y&#44; en especial&#44; la suplementaci&#243;n con leucina&#44; un amino&#225;cido esencial de cadena ramificada&#44; es una de las estrategias m&#225;s utilizadas para el aumento de la s&#237;ntesis proteica muscular&#44; ya que provoca un aumento en la expresi&#243;n de la v&#237;a de se&#241;alizaci&#243;n m&#225;s importante que se encuentra regulada por nutrientes&#44; denominado complejo de la diana de la rapamicina de mam&#237;feros 1 &#40;mTORC1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; La v&#237;a de se&#241;alizaci&#243;n mTOR interviene en diversas funciones celulares como la s&#237;ntesis proteica y la autofagia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Igualmente&#44; el consumo de prote&#237;nas ricas en leucina provoca una modificaci&#243;n en el recambio de prote&#237;nas en los m&#250;sculos esquel&#233;ticos y una disminuci&#243;n de la prote&#243;lisis mediante la estimulaci&#243;n del eje de se&#241;alizaci&#243;n formado por el coactivador 1-alfa del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas &#40;PGC-1&#945;&#41;&#44; que&#44; entre otras funciones&#44; se encarga de la regulaci&#243;n de la biog&#233;nesis mitocondrial&#44; la degradaci&#243;n proteica y la autofagia&#44; as&#237; como del eje de se&#241;alizaci&#243;n relacionado con la prote&#237;na quinasa activada por la adenosina monofosfato &#40;AMPK&#945;&#41; y la sirtuina 1 &#40;SIRT1&#41; &#40;SIRT1-AMPK&#945;&#41;&#44; formando ambos el eje SIRT1-AMPK&#945;-PGC-1&#945;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que el amino&#225;cido leucina&#44; el &#946;-hidroxi-&#946;-metilbutirato &#40;HMB&#41;&#44; un metabolito activo que deriva del catabolismo del amino&#225;cido leucina se presenta como una sustancia coadyuvante en la prevenci&#243;n de la atrofia muscular por desuso&#44; as&#237; como en la mejora de la recuperaci&#243;n del m&#250;sculo esquel&#233;tico&#44; caracter&#237;stica propia de las personas adultas mayores con sarcopenia&#46; La principal funci&#243;n del HMB es aumentar la s&#237;ntesis proteica trav&#233;s de la activaci&#243;n de la v&#237;a de se&#241;alizaci&#243;n mTOR y el factor de crecimiento similar a la insulina-1 &#40;IGF-1&#41;&#44; as&#237; como funciones anti catab&#243;licas mediante la disminuci&#243;n de la v&#237;a ubiquitina-proteasoma y el aumento del anabolismo proteico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; la administraci&#243;n de alimentos junto a suplementos de leucina o suplementos proteicos enriquecidos con leucina&#44; y la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico&#44; se presenta como una medida terap&#233;utica prometedora en el tratamiento de los factores condicionantes de la sarcopenia&#44; como son la fuerza y masa muscular y el rendimiento f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; ya que como muestran diferentes estudios&#44; la administraci&#243;n de leucina sola no proporciona los mismos resultados que si se combinan junto a suplementos proteicos y ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; se realiza la presente revisi&#243;n sistem&#225;tica con el objetivo de identificar y evaluar el efecto que produce la suplementaci&#243;n con leucina&#44; ya sea sola&#44; junto con otro suplemento y con o sin ejercicio f&#237;sico en personas adultas mayores con sarcopenia&#46; El objetivo secundario es identificar la cantidad exacta de leucina en los diferentes tipos de intervenciones&#44; as&#237; como determinar el tipo de ejercicio f&#237;sico que de forma sin&#233;rgica provocan una mejora en los principales marcadores de sarcopenia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo para esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se registr&#243; en la base de datos PROSPERO en mayo del 2021&#58; CRD42021243674&#46; Esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se dise&#241;&#243; y desarroll&#243; conforme a los criterios PRISMA &#40;Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses&#41; para la realizaci&#243;n de revisiones sistem&#225;ticas y meta-an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; que es un conjunto de elementos m&#237;nimos basados en la evidencia para evaluar los da&#241;os y beneficios de una posible intervenci&#243;n sanitaria&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de encontrar una respuesta espec&#237;fica del &#225;mbito de la nutrici&#243;n y la cl&#237;nica&#44; y la mejor b&#250;squeda y an&#225;lisis de la informaci&#243;n&#44; se revisaron varias bases de datos cient&#237;ficas&#46; Para acceder a las bases de datos se emplearon las siguientes bibliotecas&#58; PubMed&#47;MEDLINE&#44; base de datos Cochrane y SciELO para todas las entradas&#44; hasta el 30 de diciembre de 2020&#46; Tanto el espa&#241;ol como el ingl&#233;s fueron los dos idiomas preferentes para la selecci&#243;n de estudios&#46; De la misma forma&#44; no se aplicaron filtros a nivel de raza o sexo para aumentar la potencia del an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales t&#233;rminos utilizados para la estrategia de b&#250;squeda en las tres bases de datos fueron <span class="elsevierStyleItalic">sarcopenia&#44; leucine</span> y <span class="elsevierStyleItalic">elderly</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#40;sarcopenia</span> &#91;MeSH Terms&#93; OR <span class="elsevierStyleItalic">sarcopenia</span> &#91;All Fields&#93;&#41; AND <span class="elsevierStyleItalic">Sarcopenia</span> &#91;Mesh&#93; AND &#40;<span class="elsevierStyleItalic">leucine</span> &#91;MeSH Terms&#93; OR <span class="elsevierStyleItalic">leucine</span> &#91;All Fields&#93;&#41; AND &#40;<span class="elsevierStyleItalic">aged</span> &#91;MeSH Terms&#93; OR <span class="elsevierStyleItalic">aged</span> &#91;All Fields&#93; OR <span class="elsevierStyleItalic">elderly</span> &#91;All Fields&#93;&#41;&#44;&#160;as&#237; como uno de los siguientes t&#233;rminos de forma secundaria<span class="elsevierStyleItalic">&#58; older&#44; trial&#44; review</span> y <span class="elsevierStyleItalic">animals&#46;</span></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para seleccionar los estudios incluidos en esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se revisaron los t&#237;tulos y res&#250;menes de cada una de las entradas mostradas en la b&#250;squeda&#44; examin&#225;ndose de forma completa los estudios donde los participantes cumpl&#237;an de forma exhaustiva con todos los criterios de inclusi&#243;n&#58; a&#41; estudios experimentales&#44; ensayos aleatorios y controlados y estudios observacionales como estudios de cohorte&#44; transversales&#44; y de casos y controles sobre personas adultas mayores con sarcopenia&#59; b&#41; estudios en los que se midiera al menos uno de los criterios de diagn&#243;stico de la sarcopenia&#44; como son la masa muscular y&#47;o fuerza muscular y&#47;o rendimiento f&#237;sico&#59; c&#41; estudios experimentales sobre el efecto de la suplementaci&#243;n oral con leucina sola sin ejercicio f&#237;sico&#44; suplementaci&#243;n oral con leucina junto a ejercicio f&#237;sico&#44; suplementaci&#243;n oral con leucina junto a otro nutriente sin ejercicio f&#237;sico y suplementaci&#243;n oral con leucina junto a otros nutrientes y ejercicio f&#237;sico en el tratamiento de las personas adultas mayores con sarcopenia&#59; d&#41; estudios experimentales en los que la dosis de leucina administrada a los sujetos del estudio viniese especificada o se pudiese calcular&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que con los criterios de inclusi&#243;n&#44; para eliminar aquellos art&#237;culos que no cumpliesen los requisitos se utilizaron los siguientes criterios de exclusi&#243;n&#58; a&#41; estudios en los que la poblaci&#243;n de estudio tuviera menos de 60 a&#241;os&#59; b&#41; estudios en los que no se incluyera un grupo placebo&#59; c&#41; estudios en los que el tiempo de duraci&#243;n fuera inferior a una semana&#59; d&#41; estudios que estuvieran realizados en animales&#44; y que los resultados se emplearan en humanos para el tratamiento de la persona adulta mayor con sarcopenia&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la determinaci&#243;n y selecci&#243;n de los estudios que cumpliesen con el objetivo principal de la presente revisi&#243;n y que debieran de ser incluidos en la misma&#44; se seleccionaron y revisaron de forma independiente cada uno de los t&#237;tulos y res&#250;menes&#44; recuper&#225;ndose los textos al completo en base a los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n especificados para su revisi&#243;n de forma independiente e individualizada&#46; Conjuntamente se realizaron referencias cruzadas para identificar y poder excluir los art&#237;culos duplicados&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad metodol&#243;gica de los ensayos se evalu&#243; mediante la aplicaci&#243;n de la herramienta del riesgo de sesgo del Manual Cochrane 5&#46;10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; mediante la evaluaci&#243;n del sesgo&#46; Se asign&#243; un riesgo de sesgo bajo a aquellos estudios que abordaron cada dominio presentado en la tabla de dominios de sesgo de forma apropiada y riesgo de sesgo alto cuando no lo hac&#237;an&#46; Si no hubo suficiente informaci&#243;n disponible para alcanzar una valoraci&#243;n del riesgo de sesgo se respondi&#243; con la valoraci&#243;n &#776;riesgo poco claro&#776;&#46; La evaluaci&#243;n incluy&#243; los siguientes dominios del sesgo&#58; la generaci&#243;n de secuencias aleatorias&#44; el ocultamiento de la asignaci&#243;n&#44; cegamiento de los participantes&#44; del personal y de los evaluadores de los resultados&#44; datos de resultados incompletos&#44; la notificaci&#243;n selectiva de los resultados y otras fuentes de sesgo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la estrategia de b&#250;squeda utilizada se identificaron inicialmente un total de 332 art&#237;culos pertenecientes a las tres bases de datos utilizadas&#44; PubMed &#40;215 art&#237;culos&#41;&#44; Cochrane &#40;112 art&#237;culos&#41; y SciELO &#40;cinco art&#237;culos&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se realiz&#243; una b&#250;squeda manual de la bibliograf&#237;a de 15 ensayos relevantes que no gener&#243; ning&#250;n estudio adicional para su inclusi&#243;n&#46; Despu&#233;s de aplicar los criterios de inclusi&#243;n y de exclusi&#243;n&#44; eliminar los art&#237;culos repetidos&#44; y el an&#225;lisis y lectura de los art&#237;culos seleccionados&#44; se incluyeron un total de 23 estudios para la realizaci&#243;n de la presente revisi&#243;n sistem&#225;tica&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra el diagrama de flujo que describe la estrategia de b&#250;squeda&#44; selecci&#243;n&#44; eliminaci&#243;n e inclusi&#243;n de los art&#237;culos que cumplieron con los criterios de elegibilidad mencionados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 23 estudios incluidos fueron publicados en el periodo temporal 2008-2020 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46; Todas las personas adultas mayores hab&#237;an sido diagnosticadas con sarcopenia y ten&#237;an m&#225;s de 60 a&#241;os de edad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales caracter&#237;sticas de los 23 estudios seleccionados se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; La informaci&#243;n mostrada en ambas tablas hace referencia a&#58; la fuente de estudio &#40;autor&#47;es y a&#241;o de publicaci&#243;n&#41;&#59; el tipo de estudio&#59; la edad&#44; el sexo y el n&#250;mero de participantes de la poblaci&#243;n de estudio&#59; el tipo de intervenci&#243;n &#40;dosis de leucina y de otros ingredientes&#44; protocolo de administraci&#243;n&#44; realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico&#44; duraci&#243;n y tipo de ejercicio&#41;&#44; y los resultados obtenidos tras la suplementaci&#243;n oral con leucina sola o con ejercicio f&#237;sico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; y suplementaci&#243;n oral con leucina junto a otro nutriente o junto a otro nutriente y ejercicio f&#237;sico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales par&#225;metros analizados para identificar la mejora de la sarcopenia en las intervenciones realizadas fueron la masa muscular y la fuerza muscular&#44; ya que ambos son los componentes clave en la determinaci&#243;n de la sarcopenia&#46; Tambi&#233;n se tuvieron en cuenta otros par&#225;metros relacionados con la mejora de la calidad de vida de las personas adultas mayores con sarcopenia y de pron&#243;stico de mejora de la salud&#58;&#160;la densidad mineral &#243;sea&#44; la masa grasa&#44; la funcionalidad&#44; la sensibilidad a la insulina&#44; la resistencia f&#237;sica&#44; la capacidad aer&#243;bica&#44; la fuerza muscular inspiratoria y la duraci&#243;n de la rehabilitaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellos estudios en los que&#44; junto a la suplementaci&#243;n&#44; ya fuese con leucina sola o junto a otro nutriente&#44; se realiz&#243; ejercicio f&#237;sico independientemente del tipo y duraci&#243;n&#44; o no se realizara ejercicio f&#237;sico&#44; la suplementaci&#243;n nutricional se mantuvo durante todo el tiempo que dur&#243; la intervenci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 23 estudios incluidos&#44; los realizados por Verhoeven et al&#46; y Leenders et al&#46; en los que se ofrecieron suplementos de leucina sola sin ejercicio f&#237;sico&#44; no mostraron mejoras en la masa y la fuerza muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; Tan solo&#160;el estudio presentado por Mart&#237;nez-Arnau et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> observ&#243; que el grupo suplementado con leucina sola sin ejercicio f&#237;sico s&#237; produjo efectos reducidos pero significativos sobre el &#237;ndice de masa muscular&#44; ya que &#233;sta se mantuvo durante todo el periodo que dur&#243; la intervenci&#243;n en contraposici&#243;n al grupo placebo donde hubo una disminuci&#243;n del &#237;ndice de masa muscular&#46; Este efecto de mantener estable la masa muscular a lo largo del tiempo se relacion&#243; con la mejora del estado nutricional de los individuos suplementados con leucina al finalizar la intervenci&#243;n&#46; Por el contrario&#44; se observ&#243; una mejora significativa en el rendimiento f&#237;sico&#44; medido a trav&#233;s del tiempo de caminata&#44; despu&#233;s de la suplementaci&#243;n con leucina en comparaci&#243;n con los valores iniciales en el grupo de intervenci&#243;n&#44; sin observarse ning&#250;n efecto en el grupo de control suplementado con placebo&#46; En cambio&#44; la combinaci&#243;n de leucina junto a ejercicios de fuerza mostr&#243; mejoras significativas en marcadores de sarcopenia como la fuerza muscular y la masa muscular&#44; consiguiendo de forma secundaria una disminuci&#243;n en la masa grasa sin alterar los niveles de sensibilidad a la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 7 estudios que incluyeron suplementaci&#243;n oral con leucina junto a otro nutriente sin ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;36</span></a>&#44; cuatro mostraron mejoras en la masa y fuerza muscular tras la combinaci&#243;n de leucina junto a otros suplementos como amino&#225;cidos esenciales&#44; prote&#237;na de suero de leche&#44; hidratos de carbono&#44; carnitina&#44; creatina&#160;y triglic&#233;ridos de cadena media<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;34&#8211;36</span></a>&#46; El estudio realizado por Solerte et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; que tan solo estudi&#243; el efecto de la suplementaci&#243;n con amino&#225;cidos esenciales enriquecidos con leucina sin ejercicio f&#237;sico&#44; observ&#243; mejoras en la masa muscular&#44; as&#237; como una disminuci&#243;n de la masa grasa y una mejora de la sensibilidad a la insulina como mejoras secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; El estudio de Abe et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; observ&#243; mejoras en la fuerza muscular&#44; as&#237; como en la funcionalidad de forma secundaria tras la suplementaci&#243;n con leucina&#44; vitamina D y triglic&#233;ridos de cadena media&#44; as&#237; como en la funcionalidad de forma secundaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Los estudios que incluyeron&#44; junto a prote&#237;na de suero de leche enriquecida con leucina&#44; entre 400 y 800 UI de vitamina D al d&#237;a&#44; adem&#225;s de un aumento de la masa y la fuerza muscular&#44; tambi&#233;n&#160;mostraron mejoras en la densidad mineral &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> y la funcionalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33&#44;35&#44;36</span></a>&#44; consiguiendo as&#237; una mejor calidad de vida&#46;&#160;Tan solo el estudio de Ferrando et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; que ofreci&#243; un suplemento compuesto de amino&#225;cidos esenciales enriquecidos con leucina y sin ejercicio f&#237;sico&#44; mostr&#243; que los participantes no tuvieron mejoras de masa y fuerza muscular al finalizar el estudio en comparaci&#243;n con los datos obtenidos al inicio del estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquellos estudios en los que se incluyeron suplementos con leucina junto a otro nutriente y ejercicio f&#237;sico mostraron mejoras de forma significativa en la masa y fuerza muscular&#44; la funcionalidad y la reducci&#243;n del tiempo duraci&#243;n de la rehabilitaci&#243;n en hospitales para personas adultas mayores&#44; sobre todo&#44; aquellos que combinaron junto a la suplementaci&#243;n ejercicios de fuerza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;37&#8211;39&#44;40&#8211;44&#44;45&#8211;48</span></a>&#46; El estudio de Rondanelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> fue el &#250;nico que&#44; junto a un aumento de la masa y fuerza muscular y resistencia f&#237;sica aer&#243;bica&#44; obtuvo mejoras en la reducci&#243;n del tiempo de duraci&#243;n de la rehabilitaci&#243;n tras la suplementaci&#243;n con mezcla de prote&#237;nas enriquecidas con leucina&#44; hidratos de carbono&#44; vitamina D&#44; calcio y fibra alimentaria&#46; En el estudio realizado por van de Bool et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; junto a las mejoras en la fuerza muscular&#44; los participantes tambi&#233;n mostraron otras mejoras funcionales a&#241;adidas tras a&#241;adir case&#237;na y grasas junto a prote&#237;na de suero de leche enriquecida con leucina junto a ejercicio f&#237;sico&#44; como fue la mejora en fuerza muscular inspiratoria y en la resistencia f&#237;sica aer&#243;bica&#46; Tan solo en dos estudios diferentes realizados por Kirk et al&#46; en a&#241;os diferentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;43</span></a>&#44; los resultados de fuerza y masa muscular se mantuvieron iguales tanto al inicio como al final de la intervenci&#243;n&#44; mejorando solamente la capacidad aer&#243;bica&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la calidad metodol&#243;gica y del riesgo de sesgo de los estudios incluidos se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La p&#233;rdida de masa y fuerza muscular&#44; as&#237; como sus consecuencias funcionales propias de la sarcopenia&#44; ocurre en mayor o menor medida como parte integrante de los cambios fisiol&#243;gicos que se producen durante el proceso de envejecimiento normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; as&#237; como en ciertas patolog&#237;as que aumentan el tiempo de reposo en cama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Uno de los principales problemas observados en las personas adultas mayores sedentarias&#160;es que poseen ciertas limitaciones o falta de iniciativa para realizar ejercicio f&#237;sico&#44; siendo en este caso la intervenci&#243;n nutricional&#44; y en especial la suplementaci&#243;n con leucina&#44; una de las principales actuaciones para prevenir la aparici&#243;n de la sarcopenia&#44; as&#237; como sus consecuencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;28</span></a>&#46; No obstante&#44; los resultados de la presente revisi&#243;n muestran que la administraci&#243;n de leucina de forma aislada no proporciona los mismos resultados que si se consume de forma conjunta con otros suplementos o junto con la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico&#46; Por ello&#44; el an&#225;lisis de los diferentes estudios revisados muestran que intervenciones nutricionales que incluyen leucina sola sin otro nutriente y sin ejercicio f&#237;sico no mejoraron los aspectos relacionados con la sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;27</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tan solo el estudio realizado por Mart&#237;nez-Arnau et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> mostr&#243; que los participantes que consumieron 6 g de leucina&#47;d&#237;a mantuvieron la masa muscular magra durante per&#237;odos de tiempo m&#225;s prolongados&#44; mejorando el estado nutricional de los individuos que recibieron la suplementaci&#243;n a pesar de no realizar ning&#250;n tipo de ejercicio f&#237;sico&#46; Esto podr&#237;a ser una buena estrategia en aquellas personas adultas mayores con sarcopenia que se encuentran inmovilizadas por diferentes motivos&#44; sobre todo&#44; aquellas personas adultas hospitalizadas&#46; En cambio&#44; los estudios que s&#237; incluyeron ejercicio f&#237;sico junto a suplementos de leucina sola o junto a otro suplemento&#44; mostraron mejoras tanto en la masa y fuerza muscular&#44; la funcionalidad&#44; la sensibilidad a la insulina&#44; la composici&#243;n corporal &#40;reducci&#243;n de la masa grasa&#41; y la densidad mineral &#243;sea&#44; en especial los que incluyeron creatina&#44; carnitina y vitamina D junto a leucina en sus f&#243;rmulas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;29&#44;32&#8211;36</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que incluyeron suplementos de leucina junto a otro suplemento y la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico&#44; y en especial ejercicios de fuerza&#44; fueron los que mostraron un aumento y mejora significativa en la cantidad de masa y fuerza muscular&#44; lo que se transform&#243; en una reducci&#243;n de comorbilidades&#44; ca&#237;das y fracturas&#44; aumentando la calidad de vida de los participante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;37&#8211;39&#44;41&#8211;43&#44;45&#8211;48</span></a>&#46; Hay que destacar que aquellos estudios que suplementaron a los participantes con f&#243;rmulas nutricionales a base de prote&#237;na de suero de leche enriquecida con&#160;leucina y vitamina D&#44; ya fuese con ejercicio f&#237;sico o sin ejercicio f&#237;sico&#44; fueron los que mostraron mejores resultados&#44; tanto en los principales marcadores de sarcopenia&#44; como la masa muscular&#44; la fuerza muscular y el rendimiento f&#237;sico&#44; as&#237; como en los marcadores secundarios&#44; como la densidad mineral &#243;sea&#44; la funcionalidad&#44; el peso corporal y la fuerza muscular inspiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;32&#8211;36&#44;43&#44;46&#44;47</span></a>&#46; Por ello&#44; revertir las deficiencias de vitamina D mediante su suplementaci&#243;n en combinaci&#243;n con leucina y prote&#237;na de suero de leche&#44; podr&#237;a contribuir a un efecto favorable sobre los par&#225;metros musculares principales de la sarcopenia&#44; as&#237; como a los marcadores secundarios&#46; Igualmente&#44; aquellas personas adultas mayores hospitalizadas que incluyeron un suplemento nutricional de prote&#237;na de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D&#44; o suplementos de amino&#225;cidos de cadena ramificada&#44; enriquecidos con leucina&#44; y vitamina D mostraron&#44; junto a un aumento de la masa y la fuerza muscular&#44; mejoras del rendimiento f&#237;sico y del estado funcional&#44; lo que provoc&#243; una reducci&#243;n en la duraci&#243;n de la rehabilitaci&#243;n y una mayor proporci&#243;n de altas hospitalarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;39&#44;43</span></a>&#46; Debido a ello&#44; se sugiere que un suplemento nutricional compuesto de prote&#237;na de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D estimula casi el doble la s&#237;ntesis de prote&#237;na muscular posprandial en un entorno agudo&#44; mejorando los marcadores propios de la sarcopenia y atenuando la inflamaci&#243;n&#44; que es el factor clave que contribuye a la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;39&#44;43</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que con la suplementaci&#243;n de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D&#44; con la suplementaci&#243;n de creatina junto a L-Carnitina y leucina tambi&#233;n se observaron mejoras significativas en la masa muscular total&#44; as&#237; como en la fuerza muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Tal y como demostraron Evans et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; la adici&#243;n de leucina y creatina puede tener acciones sin&#233;rgicas cuando se incorpora con L-Carnitina&#44; provocando mejoras en los principales marcadores de sarcopenia&#44; independientemente de si se realiza ejercicio f&#237;sico&#46; Este hecho puede estar determinado&#44; probablemente&#44; por un mecanismo com&#250;n que promueve el aumento de la s&#237;ntesis de prote&#237;nas&#44; aumenta la biodisponibilidad de los amino&#225;cidos ramificados y disminuye la degradaci&#243;n de las prote&#237;nas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la duraci&#243;n como el n&#250;mero total de series de cada sesi&#243;n de entrenamiento no fueron determinantes a la hora de mostrar mejoras en los principales marcadores de sarcopenia en las personas adultas mayores no institucionalizadas incluidas en las diferentes intervenciones revisadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;37&#8211;39&#44;41&#8211;43&#44;45&#8211;48</span></a>&#46; En cambio&#44; en aquellas personas adultas mayores que se encontraban hospitalizadas y que se les administr&#243; suplementaci&#243;n oral de leucina junto a otro nutriente&#44; se observaron mejoras significativas en la capacidad funcional &#40;incluida la capacidad de marcha y caminar&#41;&#44; la masa y la fuerza muscular a medida que iban aumentando en las sesiones de entrenamiento tanto la intensidad como el tiempo de duraci&#243;n de la sesi&#243;n&#44; lo que result&#243; en una disminuci&#243;n en el tiempo de rehabilitaci&#243;n&#44; un aumento en las altas hospitalarias m&#225;s tempranas y disminuci&#243;n en los costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43&#44;47</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tiempo de duraci&#243;n de la intervenci&#243;n&#44; estudios como los de Luiking et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#44; Holwerda et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> y Churchward-Venne et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a> mostraron que intervenciones inferiores a una semana solo mejoraron aspectos relacionados con la s&#237;ntesis proteica y la masa muscular&#44; pero no en la fuerza muscular ni en la calidad de vida&#46; Por ello&#44; y teniendo en cuenta los resultados de esta revisi&#243;n&#44; parece que la duraci&#243;n del tratamiento con leucina debe ser superior a una semana para que se produzcan efectos a largo plazo en la mejora de los par&#225;metros de la masa muscular&#44; la fuerza y &#63;&#63;la funcionalidad en las personas adultas mayores con sarcopenia&#44; aunque son necesarios m&#225;s estudios para confirmar estos hallazgos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios presentados en la revisi&#243;n incluyeron personas adultas mayores de 60 a&#241;os que se encontraban tanto en hospitales&#44; en comunidades de ancianos&#44; as&#237; como en sus hogares&#44; lo que reafirma la idea de que los resultados presentes en esta revisi&#243;n podr&#237;an aplicarse a la mayor&#237;a de los que padecen sarcopenia&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado que utilizar estrategias nutricionales ricas en suplementos que contienen leucina como parte de sus f&#243;rmulas&#44; junto a ejercicio f&#237;sico&#44; y en especial ejercicios de fuerza&#44; puede mejorar de forma significativa los marcadores propios de la sarcopenia&#44; as&#237; como la calidad de vida&#46; Esta mejor&#237;a es independiente del tiempo que duren las sesiones de entrenamiento&#44; as&#237; como su volumen&#44; sobre todo en personas adultas mayores tanto de car&#225;cter ambulatorio como no hospitalizadas&#46; Queda por determinar la dosis exacta de leucina que deben de presentar los suplementos&#44; ya que se han observado mejoras tanto en los estudios que ofrecen 2&#44;5 g&#47;d&#237;a de leucina como parte integrante de sus f&#243;rmulas&#44; as&#237; como en los que ofrecen hasta 6 g&#47;d&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; los tratamientos de leucina sola como estrategias nutricionales no proporcionan&#44; en la actualidad&#44; una mejora significativa en la prevenci&#243;n y tratamiento de la sarcopenia en el adulto mayor&#44; ya que solo se ha observado un ligero mantenimiento de la masa y fuerza muscular durante el tiempo que dur&#243; la intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura cient&#237;fica encontramos estudios que describen c&#243;mo la suplementaci&#243;n con leucina sola garantiza un mantenimiento de la fuerza y masa muscular durante todo el tiempo que dura la intervenci&#243;n en adultos mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Igualmente hay estudios que muestran que tras la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico hay una estimulaci&#243;n de la acumulaci&#243;n de prote&#237;nas musculares en las persona adultas mayores&#44; siendo los ejercicios de fuerza una estrategia terap&#233;utica eficaz para aumentar la masa del m&#250;sculo esquel&#233;tico y mejorar el rendimiento funcional en ellas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; ninguna revisi&#243;n sistem&#225;tica publicada hasta el d&#237;a de hoy ha incluido estudios donde se comparen de forma separada la influencia de la suplementaci&#243;n con leucina sola&#44; junto a otro nutriente o junto a otro nutriente y con ejercicio f&#237;sico en el tratamiento del adulto mayor con sarcopenia&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios incluidos en la presente revisi&#243;n que presentan suplementaci&#243;n con leucina sola han resultado muy limitados en n&#250;mero&#44; por lo que se necesita m&#225;s evidencia para poder definir la dosis de leucina sola como parte del tratamiento y prevenci&#243;n de la sarcopenia&#46; Por ello&#44; se precisan futuras investigaciones en esta &#225;rea para poder determinar la dosis exacta de suplementaci&#243;n de leucina sola y poder valorar el impacto que produce la suplementaci&#243;n con leucina en la prevenci&#243;n de la sarcopenia&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inactividad f&#237;sica&#44; junto a una ingesta inadecuada de nutrientes&#44; en especial de prote&#237;nas de alto valor biol&#243;gico&#44; puede derivar en un aumento del riesgo de padecer sarcopenia&#46; Una adecuada alimentaci&#243;n&#44; que contenga un consumo de prote&#237;na de alta calidad rica en leucina&#44; junto a la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico&#44; y&#44; en particular de ejercicio de fuerza&#44; es una de las estrategias m&#225;s eficaces para retrasar la aparici&#243;n de la sarcopenia&#44; as&#237; como los eventos asociados a esta condici&#243;n&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de suplementaci&#243;n que contenga prote&#237;nas&#44; leucina y vitamina D&#44; entre otros suplementos&#44; ejerce funciones protectoras y de mantenimientos del m&#250;sculo esquel&#233;tico&#44; en especial de la masa y fuerza muscular&#44; mejorando sustancialmente la calidad de vida de los adultos mayores&#44; independientemente de si realizan ejercicio f&#237;sico como si no lo realizan&#46; Igualmente&#44; en personas adultas mayores con sarcopenia ingresadas &#63;&#63;en hospitales para rehabilitaci&#243;n&#44; el consumo de suplementaci&#243;n a base de prote&#237;na de suero de leche enriquecida con leucina y vitamina D se propone como un tratamiento prometedor para la mejora del rendimiento y la funci&#243;n f&#237;sica&#44; as&#237; como la masa muscular y reducci&#243;n de los costos hospitalarios en las personas adultas mayores con sarcopenia&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suplementaci&#243;n oral de leucina junto a L-carnitina y creatina se plantea como otra base de suplementaci&#243;n prometedora en la mejora de la sarcopenia&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento&#44; la administraci&#243;n de suplementos de leucina sola&#44; y sin la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico&#44; como parte del tratamiento de la sarcopenia&#44; no han mostrado unas mejoras significativas en los marcadores propios de la sarcopenia como para incluirlo en la estrategia nutricional del tratamiento de la enfermedad&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#250;n queda por determinar&#44; cu&#225;l es la cantidad adecuada de leucina que se debe incluir en los suplementos nutricionales ofrecidos&#44; ya sea de forma independiente junto a la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico&#44; as&#237; como enriqueciendo los suplementos elaborados con prote&#237;na de suero de leche junto a otros nutrientes&#46; Sin embargo&#44; los resultados de los diferentes estudios incluidos en la revisi&#243;n justifican la realizaci&#243;n de m&#225;s investigaciones sobre el papel de los suplementos nutricionales espec&#237;ficos como parte del tratamiento para la prevenci&#243;n de resultados adversos en las personas adultas mayores con riesgo de sarcopenia&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los ejercicios de fuerza&#44; el aumento de la intensidad de forma progresiva&#44; increment&#225;ndose a medida que la fuerza aumenta&#44; es lo que ha demostrado mejorar y&#47;o conservar tanto la fuerza como la masa muscular&#46; Aunque no queda claro cu&#225;l es el volumen de entrenamiento apropiado&#44; as&#237; como el tipo de ejercicio que produce una mejora significativa en los marcadores de sarcopenia&#44; existiendo discrepancia si se debe de realizar de manera conc&#233;ntrica o exc&#233;ntrica&#44; por lo que futuros estudios ser&#237;an necesarios para establecer las pautas correctas de cada sesi&#243;n de entrenamiento&#44; ya sea a nivel hospitalario como ambulatorio&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido ninguna financiaci&#243;n externa para la realizaci&#243;n de este trabajo de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen del riesgo del sesgo&#58; revisi&#243;n de la opini&#243;n de los diferentes autores sobre cada elemento de riesgo de sesgo para cada uno de los estudios incluidos&#46; El signo menos &#40;-&#41; indica bajo riesgo de sesgo&#59; el signo m&#225;s &#40;&#43;&#41; indica alto riesgo de sesgo&#59; el signo de interrogaci&#243;n &#40;&#63;&#41; indica riesgo poco claro&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&#44; a&#241;o &#40;ref&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o de la muestra &#40;n&#41; hombre&#47;mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cantidad de leucina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de suplementaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ejercicio f&#237;sico s&#237;&#47;no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de ejercicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Verhoeven et al&#46; 2009&#47;ECA&#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&#58; 30H&#58; 30 &#47; M&#58; 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8805; 70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5 g&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8596; MM&#8596; FM&#8596; SI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leenders et al&#46; 2011&#47;ECA&#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&#58; 60H&#58; 60 &#47; M&#58; 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8805; 70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5 g&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8596; MM&#8596; FM&#8596; MG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mart&#237;nez et al&#46; 2020&#47;ECA&#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58;42H&#58; 14 &#47; M&#58; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 g&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8593; MM&#8593; FU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jacob et al&#46; 2019&#47;ECA&#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&#58; 19H&#58; 0 &#47; M&#58; 19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8805; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5 g&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 minutos&#46; Todos los d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#769; Clm &#43; 3 ser&#46; x 15 rep&#46; &#40;ps-p&#44; ex- p&#44; ps-b&#44; ja-pe&#41; &#43; 5&#769; est&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; MM&#8593; FU&#8595; MG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&#44; a&#241;o &#40;ref&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o de la muestra &#40;n&#41; hombre&#47;mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suplemento utilizado &#40;g&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de suplementaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ejercicio f&#237;sico s&#237;&#47;no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de ejercicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solerte et al&#46; 2008&#47;ECA &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&#58; 41H&#58; 41 &#47; M&#58; 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">66&#8211;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 g EAA &#40;2&#44;5 g LEU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; MM&#8595; MG&#8593; SI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ferrando et al&#46; 2009&#47;ECA &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 22H&#58; 7 &#47; M&#58; 15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 x 15 g EAA &#40;5&#44;3 g LEU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8596; MM&#8596; FM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bauer et al&#46; 2015&#47;ECA&#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 380H&#58; 131 &#47; M&#58; 249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 x &#40;20 g de Prot-S &#43; 3 g LEU &#43; 9 g HC &#43; 800 UI Vit&#46; D &#43; vitaminas y minerales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; MM&#8593; FU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abe et al&#46; 2016&#47;ECA &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 38H&#58; 11 &#47; M&#58; 27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 g LEU &#43; 800 UI Vit&#46; D &#43; 6 g MCT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; FU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evans et al&#46; 2017&#47;ECA&#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 42H&#58; 15 &#47; M&#58; 27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55-70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2 g CAR &#43; 3 g de CREAT &#43; 2 g LEU &#43; 400 UI Vit&#46; D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; MM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chanet et al&#46; 2017&#47;ECA&#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 24H&#58; 0 &#47; M&#58; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;x 21 g de Prot-S &#43; 3 g LEU &#43; 9 g HC &#43; 3 g GR &#43; 800 UI Vit&#46; D &#43; vitaminas y minerales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; FU&#8593; MM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hill et al&#46; 2019&#47;ECA&#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 380H&#58; 131 &#47; M&#58; 249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 x &#40;20 g de Prot-S &#43; 3 g LEU &#43; 9 g HC &#43; 800 UI Vit&#46; D &#43; 500 mg Ca &#43; vitaminas y minerales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; MM&#8593; FU&#8593; DMO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kim et al&#46; 2012&#47;ECA&#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 155H&#58; 0 &#47; M&#58;155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 g EAA &#40;42&#37; LEU &#40;2&#44;5 g&#41;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 minutos&#46; Sin especificar veces&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#769;Clm &#43; 30&#769;EF &#40;band&#46; elast&#58; Flex cad-bi-tri&#44; ex &#8722; r&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; MM&#8593; FU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rondanelli et al&#46; 2016&#47;ECA&#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 130H&#58; 53 &#47; M&#58; 77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prot-S 22 g &#43; 10&#44;9 g EAA &#40;4 g LEU&#41;&#44; 4&#44;4 g HC &#43; 100 UI Vit&#46; D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 minutos&#46; 5 veces&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#769;Clm &#43; 5&#769; EFU &#40;8 rep&#46; pp&#44; ex &#8722; r&#44; elp&#44; flex cad-bi-tri&#41; &#43; 5&#769;aeb &#43; 5&#769;est&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; MM&#8593; FU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">van de Bool et al&#46; 2017&#47;ECA&#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 81H&#58; 41 &#47; M&#58; 40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 x &#40;4&#44;2 g Prot-S &#43; 4&#44;2 g CAS &#43; 0&#44;09 g&#47;Kg&#47;d&#237;a LEU &#43; 28&#44;3 g HC &#43; 4&#44;2 g GR &#43; Vitaminas y minerales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin especificar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicios de fuerza y aer&#243;bicos&#46; Sin especificar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; RFA&#8593; FMI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amasene et al&#46; 2019&#47;ECA&#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 28H&#58; 0 &#47; M&#58; 28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 g Prot-S &#40;3 g LEU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 minutos2 veces&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EF &#40;Flex cad-bi-tri&#44; ex &#8722; r&#44; ex-r&#41; &#43; EQ &#43; 5&#769; est&#46;Carga personalizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; MM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kirk et al&#46; 2019&#47;ECA&#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 46H&#58; 25 &#47; M&#58; 21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 g&#47;kg&#47;d&#237;a Prot-S &#43; 0&#44;09 gr&#47;kg&#47;d&#237;a LEU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 veces&#47;semana EFU &#43; 1 vez&#47;semana EFUN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 EFU &#40;ps-b&#44; ps-p&#44; ps-h&#44; sent&#44; ja-pe&#44; flex-bi-tri&#41; &#43; 12 EFUN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8596; MM&#8596; FM&#8593; CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Randolph et al&#46; 2019&#47;ECA&#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 42H&#58; 13 &#47; M&#58; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65-85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5 g EAA &#40;6 g LEU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 minutos3 veces&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cinta andadora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; RF&#8593; FU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yoshimura Y&#46; et al&#46; 2019&#47;ECA&#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 44H&#58; 14 &#47; M&#58; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 g EAA &#40;3 g LEU&#41; &#43; 9&#44;7 g HC&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin determinar&#46;Todos los d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estar de pie&#44; pasamanos&#40;2 series x 10 rep hasta llegar 120 rep&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; FM&#8593; MM &#8593; RFA&#8593; FU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moriwaki et al&#46; 2019&#47;ECA&#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 55H&#58; 30 &#47; M&#58; 15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 75 y &#8805; 75<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 x &#40;2&#44;5 g BCAA &#40;1&#44;4 g LEU&#41; &#43; 400 UI Vit&#46; D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estar de pie&#44; caminar&#44; sala rehabilitaci&#243;n &#40;no especifica ejercicio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; MM&#8593; PC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kirk et al&#46; 2020&#47;ECA&#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 100H&#58; 48 &#47; M&#58; 52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 g&#47;kg&#47;d&#237;a Prot-S &#43; 0&#44;09 g&#47;kg&#47;d&#237;a LEU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 veces&#47;semana EFU &#43; 1 vez&#47;semana EFUN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 EFU &#40;ps-b&#44; ps-p&#44; ps-h&#44; sent&#44; ja-pe&#44; flex-bi-tri&#41; &#43; 12 EFUN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8596; MM&#8596; FM&#8593; CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yamamoto et al&#46; 2020&#47;ECA&#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 53H&#58; 28 &#47; M&#58; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70-79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 x 3 g Prot &#40;1&#44;2 g LEU &#43; 1&#44;8 g OA &#43; 0&#44;04 g GRAS &#43; 0&#44;2 g HC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 min&#47;d&#237;a7 veces&#47;semana EFU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Band&#46; Elast&#46; 1 x 20 Rep &#40;Ab&#46; P &#43; el-f &#43; CuM &#43; ex-p &#43; el-g &#43; sent&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; MM&#8593; FM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kang et al&#46; 2020&#47;ECA&#40;46&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 120H&#58; 23 &#47; M&#58; 87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2x 20 g M-Prot &#40;50&#37; CAS &#43; 40&#37; Prot-S &#43; 10&#37; SOJ &#40;3 g LEU total&#41; &#43; 800 UI Vit&#46; D &#43; 300 g Ca &#43; 1&#44;1 g GR &#43; 2&#44;5 g HC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 min&#47;d&#237;a7 veces&#47;semana EFU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicios sin especificar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8593; MM&#8593; FM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rondanelli et al&#46; 2020&#47;ECA&#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#58; 140H&#58; 140 &#47; M&#58; 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2x 40 r M-Pol &#40;20 g Prot-S &#43; 2&#44;8 g LEU &#43; 9 g HC &#43; 800 UI Vit&#46; D &#43; 500 mg Ca &#43; FIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 25300164
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.endinu.2021.10.006

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	378	22	400
2024 Septiembre	596	44	640
2024 Agosto	405	31	436
2024 Julio	459	31	490
2024 Junio	400	40	440
2024 Mayo	408	24	432
2024 Abril	399	45	444
2024 Marzo	362	40	402
2024 Febrero	383	32	415
2024 Enero	495	17	512
2023 Diciembre	308	8	316
2023 Noviembre	389	30	419
2023 Octubre	436	39	475
2023 Septiembre	329	23	352
2023 Agosto	238	9	247
2023 Julio	209	6	215
2023 Junio	234	39	273
2023 Mayo	138	37	175
2023 Abril	45	13	58
2023 Marzo	8	5	13
2023 Febrero	9	4	13
2023 Enero	7	4	11
2022 Diciembre	9	9	18
2022 Noviembre	6	5	11
2022 Octubre	19	10	29
2022 Septiembre	7	5	12
2022 Marzo	0	1	1
2022 Febrero	3	2	5

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