Cromogranina A en el diagnóstico y seguimiento de los tumores endocrinos gastroenteropancreáticos

La determinación de los niveles plasmáticos de cromogranina A (CgA) es el método más sensible para el diagnóstico y el seguimiento de los tumores endocrinos gastroenteropancreáticos. Es especialmente útil en los tumores no funcionantes que no producen síndrome hormonal por secreción de una hormona específica para los que no hay otros marcadores. Si bien hay grandes diferencias en función del método y el punto de corte empleados, su sensibilidad para el diagnóstico de tumores carcinoides es de aproximadamente el 75% en carcinoides bronquiales, del 90% en carcinoides de intestino delgado y del 70% en carcinoides de intestino grueso. En tumores pancreáticos no funcionantes su sensibilidad es aproximadamente del 80%, lo que la convierte en el marcador más sensible en estos pacientes. Diversas situaciones no relacionadas con la presencia de tumores endocrinos (insuficiencia renal, gastritis crónica atrófica y enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras) pueden elevar sus concentraciones, por lo que es importante descartarlas antes de hacer una interpretación errónea de los resultados. Los valores de CgA se correlacionan con el volumen tumoral (excepto en pacientes con gastrinomas) y son mayores si existen metástasis hepáticas. Valores muy elevados de CgA se han asociado a un peor pronóstico y un mayor riesgo de presentar cardiopatía carcinoide en pacientes con carcinoides de intestino delgado. Se suele producir un descenso tras comenzar el tratamiento médico, que puede utilizarse como un marcador temprano de respuesta bioquímica pero, por desgracia, rara vez tumoral. En carcinoides del intestino medio la determinación de CgA es el método más sensible y temprano para detectar la recidiva.