Impacto de la tomografía por emisión de positrones en el tratamiento de pacientes con sospecha de enfermedad residual o recurrente de cáncer diferenciado de tiroides

Objetivo

Valorar las modificaciones en el tratamiento inducidas por la tomografía por emisión de positrones con ¹⁸F-desoxiglucosa (PET-FDG) en pacientes con sospecha de enfermedad residual o recurrente de cáncer diferenciado de tiroides (CDT) con tiroglobulina (Tg) elevada y rastreo corporal total (RCT) con ¹³¹I negativo.

Pacientes y método

Se analizó de forma retrospectiva a un grupo de 50 pacientes (35 mujeres y 15 varones) tratados de CDT, a los que se hizo estudio PET-FDG (51 exploraciones) por elevación de Tg con RCT con ¹³¹I negativo. La comprobación de resultados se hizo según la anatomía patológica, respuesta al tratamiento o seguimiento clínico. Valoraron el impacto los médicos, que indicaron cómo influyó esta técnica en las decisiones terapéuticas, y se clasificó como alto, moderado, bajo o sin impacto, según los criterios de Hicks modificados.

Resultados

La PET-FDG tuvo alto impacto en 18 (35,3%) pacientes, en los que se modificó la estrategia terapéutica; en 2 (3,9%) el impacto fue moderado, ya que no se aplicó tratamiento pero el resultado negativo de la PET-FDG evitó la realización de otros métodos diagnósticos; en 18 (35,3%), el impacto fue bajo, ya que no modificó el tratamiento; en 13 (25,5%) no tuvo impacto, pues no se tuvo en cuenta a la hora de decidir el tratamiento.

Conclusiones

La PET-FDG resulta una técnica diagnóstica útil para la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con sospecha de enfermedad residual o recurrente de CDT que presentan Tg elevada y RCT con ¹³¹I negativo.

Objective

To assess FDG-PET-induced treatment modifications in patients with suspected recurrent or residual differentiated thyroid cancer (DTC) with elevated thyroglobulin (Tg) and negative ¹³¹I whole body scan (WBS).

Patients and method

Fifty-one FDG-PET studies due to elevated Tg with negative WBS were retrospectively analyzed in 50 patients treated for DTC (35 women and 15 men). The results were verified by pathological analysis, treatment response or clinical follow-up. The impact of FDG-PET was assessed by asking the physicians to indicate how this technique had affected their therapeutic decisions and the influence was classified as high, moderate, low or nil according to Hicks’ modified criteria.

Results

The impact of FDG-PET was high in 18 patients (35.3%), in whom the therapeutic strategy was modified. A moderate impact was found in 2 patients (3.9%) since no treatment was applied; however, in these patients, negative FDGPET results obviated the need for other diagnostic methods. Impact was low in 18 patients (35.3%) as treatment was not modified, and was null in 13 (25.5%) since this technique was not considered when therapeutic decisions were made.

Conclusions

FDG-PET is a useful diagnostic technique for therapeutic decision-making in patients with suspected residual or recurrent DTC, elevated Tg and negative ¹³¹I-WBS.