Tratamiento con radioyodo en el hipertiroidismo: resultados a largo plazo

Introducción

El ¹³¹I es una opción terapéutica eficaz para el tratamiento del hipertiroidismo, aunque en un alto porcentaje de pacientes se desarrolla hipotiroidismo definitivo.

Objetivo

Evaluar la función tiroidea a largo plazo de pacientes con hipertiroidismo tras el tratamiento con ¹³¹I.

Pacientes y método

Se estudió retrospectivamente a 128 pacientes hipertiroideos que recibieron ¹³¹I entre 1994 y 1999. Se excluyó a 32 por pérdida en el seguimiento y se clasificó a los 96 sujetos incluidos, según la afección tiroidea, en GB (Graves-Basedow, n = 46), BMN (bocio multinodular, n = 35) y AT (adenoma tóxico, n = 15). El tiempo de seguimiento fue 7,3 ± 0,2 años y la dosis media de ¹³¹I, 12,2 ± 0,3 mCi.

Resultados

De los 96 pacientes, en el 58,3% se desarrolló hipotiroidismo, el 34,4% mantenía normofunción tiroidea y el 7,3% restante permanecía con hiperfunción clínica o subclínica. El 19,8% (n = 19) precisó más de una dosis de ¹³¹I. En el grupo GB, el 87% evolucionó a hipotiroidismo, el 10,9% persistía eutiroideo y el 2,1%, con hiperfunción; recibieron 2 dosis de ¹³¹I 10 (21,7%) pacientes. Del grupo BMN, el 28,6% quedó hipotiroideo; el 54,3%, eutiroideo y el 17,1%, con hiperfunción; 7 (20%) pacientes necesitaron 2 dosis y 2 (5,7%) pacientes, 3 dosis. En el grupo AT, el 40% desarrolló hipotiroidismo y el 60% mantenía normofunción tiroidea; 2 (13,3%) pacientes recibieron 2 dosis.

Conclusiones

La tasa de hipotiroidismo definitivo en el grupo GB es superior a la de los otros 2 grupos. El alto porcentaje de pacientes con BMN que persisten hipertiroideos tras ¹³¹I indica que son necesarias dosis superiores en este grupo.

Background

Radioiodine treatment is a safe and effective therapeutic option for hyperthyroidism, although the incidence of subsequent definitive hypothyroidism is high.

Objective

To evaluate long-term thyroid function after radioiodine treatment in hyperthyroid patients.

Patients and method

We performed a retrospective study of 128 hyperthyroid patients administered ¹³¹I between 1994 and 1999. We excluded 32 patients who were lost to follow-up. The 96 patients included were categorized into Graves’ disease (GD), n = 46, toxic multinodular goiter (TMG), n = 35, and toxic adenoma (TA), n = 15. The mean time of follow-up was 7.3 ± 0.2 years and the mean ¹³¹I dose was 12.2 ± 0.3 mCi.

Results

Among the 96 patients, hypothyroidism developed in 58.3%, normal thyroid function was achieved in 34.4% and some degree of hyperthyroidism persisted in 7.3%. More than one radioiodine dose was required in 19.8% (n = 19). In GD patients, hypothyroidism appeared in 87%, euthyroidism was achieved in 10.9%, and hyperthyroidism persisted in 2.1%. Ten patients required second ¹³¹I doses. In the TMG group, hypothyroidism developed in 28.6%, euthyroidism was achieved in 54.3% and hyperthyroidism was present in 17.1%. Seven patients (20%) were administered a second radioiodine dose and two patients (5.7%) received a third dose. In the TA group, hypothyroidism developed in 40% and euthyroidism was achieved in 60%. Two patients (13.3%) received a second ¹³¹I dose.

Conclusions

The incidence of definitive hypothyroidism was higher in the GD group than in the TMG and TA groups. The high percentage of TMG patients with persistent hyperthyroidism suggests the need for higher radioiodine doses in this group.