Original
Prevalencia y factores predictivos de la presencia de anticuerpos anticélula parietal gástrica en la enfermedad tiroidea autoinmune
Prevalence and predictive factors of parietal cell antibody positivity in autoimmune thyroid disease
Blanca García García, J.A.. José Antonio Gimeno Orna
, Esperanza Aguillo Gutiérrez, Jara Altemir Trallero, Carmen Cabrejas Gómez, Ana Ilundaín González, Francisca Lázaro Puente, Julia Ocón Bretón, Eduardo Faure Nogueras
Autor para correspondencia
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
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En pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune (ETI), esta prevalencia está incrementada entre 3 y 5 veces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La GA se caracteriza por atrofia del cuerpo y fundus gástrico y por la presencia de anticuerpos ACP. La autoagresión crónica a la bomba de protones gástrica producirá disminución de la secreción de ácido gástrico, hipergastrinemia por respuesta de las células G antrales, y anemia. La anemia podrá ser ferropénica (debido a la falta de acidez gástrica que impide la conversión del hierro de la forma férrica a la forma ferrosa, lo cual dificulta la absorción) o perniciosa por deficiencia de vitamina B12 (debido a la ausencia de factor intrínseco o a la aparición de anticuerpos antifactor intrínseco). Además, hasta en un 10% de pacientes con GA, pueden desarrollarse tumores carcinoides gástricos o adenocarcinomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Debido a ello, es importante hacer un diagnóstico precoz.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la frecuente asociación de autoinmunidad tirogástrica, no está bien definido si es preciso hacer una determinación sistemática de ACP en los pacientes diagnosticados de ETI.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo nos planteamos 2 objetivos:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar la prevalencia de ACP en pacientes con ETI.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar factores predictivos de aparición de ACP en estos pacientes.</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diseño</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio epidemiológico descriptivo transversal.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Población a estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron de forma sistemática todos los pacientes diagnosticados de ETI en consultas externas hospitalarias de endocrinología durante un periodo de 3 meses. El diagnóstico de ETI se realizó mediante la presencia de hiper o hipotiroidismo autoinmune, confirmado mediante la positividad para anticuerpos antiperoxidasa, antitiroglobulina o antireceptor de TSH.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determinó de forma sistemática en todos estos pacientes la presencia de ACP. Se solicitó consentimiento verbal a los pacientes para la utilización anónima de los datos.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables recogidas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron en todos los pacientes variables clínicas (edad, sexo, peso, talla, presencia de bocio, duración de la enfermedad, tratamiento con hormona tiroidea) y analíticas (anticuerpos antiperoxidasa, anticuerpos antitiroglobulina, ACP, hemograma).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos analíticos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los anticuerpos antiperoxidasa se determinaron mediante ELISA con rango de normalidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml. Los anticuerpos antitiroglobulina se determinaron mediante ELISA con rango de normalidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml. Los ACP se determinaron mediante inmunofluorescencia indirecta, considerándose positivos títulos ≥1/40.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos estadísticos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se describieron con la media y desviación estándar (DE) y las variables cualitativas, con distribución de frecuencias. Se incluyó el intervalo de confianza (IC) del 95% para la prevalencia de ACP.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definimos como títulos elevados de anticuerpos antitiroideos (ATAS) los niveles de anticuerpos antiperoxidasa o antitiroglobulina superiores al percentil 75 de la distribución de ATAS en nuestros pacientes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación de medias se realizó mediante la prueba t de Student de grupos independientes y la comparación de proporciones, mediante la de chi cuadrado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante regresión logística se evaluó la contribución independiente de las siguientes variables a la presencia de ACP positivos: edad, sexo, hemoglobina, volumen corpuscular medio (VCM), dosis de levotiroxina (LT4) por kg de peso (dosis/kg), duración de la ETI y títulos elevados de ATAS.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron significativos valores de p<0,05.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 148 pacientes, de los cuales 137 (92,6%) eran mujeres, con una edad media de 45,7 años (DE: 15). El tiempo medio de evolución de la ETI fue 4,5 años (DE: 4).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos ellos, 43 pacientes (29%) tenían enfermedad de Graves y 105 pacientes (71%) tenían hipotiroidismo primario. La prevalencia de bocio fue del 54,7%. La dosis media de LT4 por kg de peso en pacientes hipotiroideos fue de 1,17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg. La hemoglobina media fue de 13,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl con un VCM de 89,49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución de anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina en nuestros pacientes queda reflejada en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>. El percentil 75 para anticuerpos antiperoxidasa fue de 420<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml y para anticuerpos antitiroglobulina de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 30 pacientes se encontraron ACP positivos. Esto supone una prevalencia global del 20,3% (IC 95%: 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28%). La prevalencia fue similar en pacientes con enfermedad de Graves y en pacientes con hipotiroidismo primario (21,4% vs. 19,2%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns). Hubo 19 pacientes (12,8%; IC 95%: 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19%) con títulos de ACP iguales o superiores a 1/640.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con ACP positivos tenían menor concentración de hemoglobina, aunque en el límite de la significación estadística, (13,4 vs. 13,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,06) y menor VCM (88 vs. 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,015) que los pacientes con ACP negativos. No hubo diferencias significativas en las concentraciones de hemoglobina de los pacientes con ACP positivos a títulos altos o bajos (13,5 vs. 13,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias significativas en la dosis por kg de peso de LT4 en los pacientes hipotiroideos con ACP positivos o negativos (1,1 vs. 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns) ni entre los pacientes con ACP positivos a títulos altos o bajos (0,99 vs. 1,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de ACP positivos fue mayor en pacientes con títulos elevados de ATAS (28,3 vs. 15,1%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). La prevalencia de ACP positivos a títulos iguales o superiores a 1/640 fue mayor en pacientes con títulos elevados de ATAS (21,7% vs. 7%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En modelo de regresión logística (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>), el único factor predictivo independiente de ACP positivos fue la presencia de títulos elevados de ATAS (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3; IC 95% 1,1–8,6; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04). Igualmente, el único factor predictivo independiente de ACP positivos a títulos iguales o superiores a 1/640 fue también la presencia de títulos elevados de ATAS (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,3; IC 95% 1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32,7; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009).</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo hemos detectado una prevalencia del 20% de ACP positivos en pacientes con ETI. Esta prevalencia era más elevada en los pacientes que tenían los títulos más elevados de ATAS.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La GA está frecuentemente asociada a otras enfermedades autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1 y ETI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. De hecho la GA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> es parte del síndrome poliglandular autoinmune tipo 3. Los ACP pueden ser positivos en un 20% de los pacientes con enfermedad de Graves y en un 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40% de los pacientes con hipotiroidismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En el trabajo de Centanni et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> la prevalencia de ACP fue de un 40%, superior al 20% detectada en nuestro trabajo. Esto podría justificarse por la utilización de un método de detección más sensible en su muestra de pacientes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autoantígeno diana en la GA es la bomba H<span class="elsevierStyleSup">+</span>/K<span class="elsevierStyleSup">+</span>-ATPasa de las células parietales gástricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El proceso autoinmune, que podría ser facilitado por la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleItalic">,</span> conduce a la pérdida de las células parietales de la mucosa gástrica. En un estudio reciente se demostró una relación entre la autoinmunidad tiroidea, gástrica y la infección por <span class="elsevierStyleItalic">H. pylori</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Sean o no patogénicos, los títulos de ACP se correlacionan con la gravedad de la atrofia del cuerpo gástrico y pueden ser adecuados para el despistaje de GA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En un trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en el que se incluyeron 129 niños con ETI se concluyó que la GA es una enfermedad que se da tempranamente en niños con ACP positivos. No obstante, también se ha descrito que la sensibilidad de los ACP para despistaje de GA puede ser inferior al 70%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por ello, se han sugerido como marcadores serológicos más adecuados de GA la presencia de elevaciones de la gastrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y los descensos de ghrelina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">También hay datos indirectos que pueden sugerir la presencia de GA en pacientes con ETI. Entre ellos, el mejor descrito es la presencia de anemia, que puede ser microcítica por deficiencia de hierro (favorecida por la frecuente aparición de la enfermedad en mujeres de edad fértil) o macrocítica por deficiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> de vitamina B12. En segundo lugar, también se ha sugerido que los requerimientos de LT4 pueden ser superiores en pacientes con hipotiroidismo y GA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En nuestro estudio vimos que los pacientes con ACP positivos tenían valores ligeramente inferiores de hemoglobina y VCM, aunque no hubo diferencias en las dosis de LT4 en los pacientes con hipotiroidismo en dependencia de la presencia de ACP. Por ello, creemos que la determinación de ACP no debería restringirse a los pacientes con anemia o dosis elevadas de LT4. Un hallazgo novedoso de nuestro estudio fue la demostración de que la presencia de valores elevados de ATAS triplicaba la posibilidad de encontrar ACP positivos y multiplicaba por un factor de 7 la posibilidad de encontrar títulos elevados de ACP. Por ello, sugerimos que, si no se realiza sistemáticamente la determinación de ACP, al menos debería contemplarse en los pacientes con ATAS positivos a títulos elevados.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene varias limitaciones. El número de sujetos fue limitado, por lo que el IC 95% en la estimación de la prevalencia de ACP positivos fue amplio. Además, no realizamos gastroscopias para confirmar la presencia de GA, por lo que no podemos determinar la sensibilidad y especificidad de la presencia de ACP positivos en nuestra población. Por todo ello, debe considerarse un trabajo preliminar.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, en pacientes con ETI hemos encontrado una prevalencia de ACP positivos del 20%, especialmente, en aquellos pacientes con ATAS positivos a títulos elevados. Dada la importancia de la detección de GA por su asociación con patologías relevantes, consideramos adecuado su despistaje en pacientes con ETI.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres147892" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec135774" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres147893" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objectives" 2 => "Material and Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec135775" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Población a estudio" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Variables recogidas" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Métodos analíticos" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Métodos estadísticos" ] ] ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-09-30" "fechaAceptado" => "2009-11-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec135774" "palabras" => array:2 [ 0 => "Gastritis atrófica" 1 => "Enfermedad tiroidea autoinmune" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec135775" "palabras" => array:2 [ 0 => "Atrophic gastritis" 1 => "Autoimmune thyroid disease" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la prevalencia de anticuerpos frente a las células parietales gástricas (ACP) en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune (ETI).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal con inclusión de pacientes con ETI. Se determinó la presencia de ACP. Se definieron como títulos elevados de anticuerpos antitiroideos (ATAS) niveles de anticuerpos antiperoxidasa o antitiroglobulina superiores al percentil 75.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediante modelo de regresión logística se evaluó la contribución independiente de las siguientes variables a la presencia de ACP positivos: edad, sexo, hemoglobina, volumen corpuscular medio (VCM), dosis/k de levotiroxina (LT4), duración de la ETI y títulos elevados de ATAS.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 148 pacientes (137 mujeres) con edad de 45,7 (DE 15) años y duración de la enfermedad de 4,5 (DE 4) años. De ellos, 43 (29%) tenían enfermedad de Graves y 105 (71%) hipotiroidismo primario. El percentil 75 fue para anticuerpos anti-peroxidasa 420<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml y para anticuerpos antitiroglobulina 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los ACP fueron positivos en 30 pacientes, con una prevalencia global del 20,3%. Títulos iguales o superiores a 1/640 aparecieron en 19 pacientes (12,8%).</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El único factor predictivo independiente de ACP positivos fue la presencia de títulos elevados de ATAS (<span class="elsevierStyleItalic">Odds Ratio</span> [OR]<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,6; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04). El único factor predictivo independiente de ACP positivos a títulos iguales o superiores a 1/640 fue también la presencia de títulos elevados de ATAS (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,3; IC 95% 1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32,7; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de ACP positivos en pacientes con ETI fue del 20%. La presencia de títulos elevados de ATAS incrementa el riesgo de aparición de ACP positivos.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objectives</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our aim was to evaluate the prevalence of parietal cell antibodies (PCA) in patients with autoimmune thyroid disease (ATD).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a descriptive, cross-sectional study of patients with ATD. The presence of PCA was determined. Elevated antithyroid antibodies (ATAs) were defined as those higher than the 75th percentile of distribution.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multivariate logistic regression models were built to assess the independent contribution of the following variables to PCA positivity: age, sex, hemoglobin, medium corpuscular volume (MCV), dose/Kg of levothyroxine (LT4), disease duration and elevated ATA levels.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 148 patients were included (137 females). The mean age was 45.7 (SD 15) years and disease duration was 4.5 (SD 4) years. Forty-three patients (29%) with Graves’ disease and 105 (71%) with primary hypothyroidism were included. The 75th percentile of distribution was 420<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml for anti-peroxidase antibodies and 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml for anti-thyroglobulin antibodies. PCA positivity was found in 30 patients, with an overall prevalence of 20.3%. PCA positivity with titers higher than 1/640 was found in 19 patients (12.8%).</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The only independent predictive factor of PCA positivity was the presence of elevated levels of ATAs (odds ratio (OR)=3; 95% confidence interval (CI): 1.1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8.6; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.04). The only independent predictive factor of PCA positivity at titers ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/640 was also the presence of elevated levels of ATAS (OR=7.3; 95% CI: 1.6-32.7; p=0.009).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of PCA positivity in patients with ATD was 20%. Elevated levels of ATAs increase the risk of PCA positivity.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1040 "Ancho" => 1622 "Tamanyo" => 68703 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia de anticuerpos frente a las células parietales gástricas (ACP) positivos en dependencia de la presencia de niveles de anticuerpos antitiroideos (ATAS) por encima del percentil 75 de la distribución (p=0,05).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Percentiles</span></td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Anticuerpos antiperoxidasa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">185 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">429 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">707 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1442 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Anticuerpos antitiroglobulina</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">718 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2264 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab241788.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de los niveles de anticuerpos antitiroideos (U/ml)</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ATAS elevados: anticuerpos antitiroideos > percentil 75; ETI: enfermedad tiroidea autoinmune; Hb: hemoglobina; IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio; VCM: volumen corpuscular medio.</p>" "tablatextoimagen" 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class="elsevierStyleBold">IC 95%</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">B</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Wald</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">p</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">OR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Inferior</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Superior</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,715 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,190 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,988 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,062 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,313 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,053 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,818 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,731 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,051 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,516 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,309 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,398 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,237 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,734 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,440 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,225 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VCM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,117 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,146 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,076 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,890 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,782 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis/kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,501 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,641 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,423 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,606 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,178 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,065 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ATAS elevados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">1,107</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4,282</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,039</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">3,027</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">1,060</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8,641</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la ETI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,037 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,306 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,580 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,038 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,909 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,185 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,331 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,037 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">340911 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab241787.png" ] ] ] ] 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 26 | 2 | 28 |
| 2024 Octubre | 228 | 10 | 238 |
| 2024 Septiembre | 218 | 8 | 226 |
| 2024 Agosto | 161 | 12 | 173 |
| 2024 Julio | 192 | 13 | 205 |
| 2024 Junio | 197 | 12 | 209 |
| 2024 Mayo | 264 | 12 | 276 |
| 2024 Abril | 202 | 14 | 216 |
| 2024 Marzo | 212 | 16 | 228 |
| 2024 Febrero | 225 | 32 | 257 |
| 2024 Enero | 175 | 29 | 204 |
| 2023 Diciembre | 167 | 28 | 195 |
| 2023 Noviembre | 192 | 31 | 223 |
| 2023 Octubre | 221 | 40 | 261 |
| 2023 Septiembre | 126 | 16 | 142 |
| 2023 Agosto | 164 | 15 | 179 |
| 2023 Julio | 176 | 21 | 197 |
| 2023 Junio | 171 | 17 | 188 |
| 2023 Mayo | 249 | 32 | 281 |
| 2023 Abril | 147 | 27 | 174 |
| 2023 Marzo | 232 | 31 | 263 |
| 2023 Febrero | 252 | 27 | 279 |
| 2023 Enero | 196 | 18 | 214 |
| 2022 Diciembre | 167 | 34 | 201 |
| 2022 Noviembre | 217 | 32 | 249 |
| 2022 Octubre | 181 | 25 | 206 |
| 2022 Septiembre | 216 | 31 | 247 |
| 2022 Agosto | 181 | 34 | 215 |
| 2022 Julio | 178 | 18 | 196 |
| 2022 Junio | 197 | 10 | 207 |
| 2022 Mayo | 191 | 13 | 204 |
| 2022 Abril | 195 | 14 | 209 |
| 2022 Marzo | 228 | 17 | 245 |
| 2022 Febrero | 178 | 23 | 201 |
| 2022 Enero | 189 | 22 | 211 |
| 2021 Diciembre | 112 | 13 | 125 |
| 2021 Noviembre | 164 | 12 | 176 |
| 2021 Octubre | 125 | 17 | 142 |
| 2021 Septiembre | 143 | 17 | 160 |
| 2021 Agosto | 137 | 12 | 149 |
| 2021 Julio | 149 | 5 | 154 |
| 2021 Junio | 174 | 12 | 186 |
| 2021 Mayo | 183 | 9 | 192 |
| 2021 Abril | 435 | 26 | 461 |
| 2021 Marzo | 245 | 17 | 262 |
| 2021 Febrero | 156 | 15 | 171 |
| 2021 Enero | 153 | 13 | 166 |
| 2020 Diciembre | 154 | 15 | 169 |
| 2020 Noviembre | 198 | 6 | 204 |
| 2020 Octubre | 102 | 16 | 118 |
| 2020 Septiembre | 173 | 17 | 190 |
| 2020 Agosto | 161 | 14 | 175 |
| 2020 Julio | 199 | 16 | 215 |
| 2020 Junio | 163 | 14 | 177 |
| 2020 Mayo | 134 | 22 | 156 |
| 2020 Abril | 123 | 8 | 131 |
| 2020 Marzo | 171 | 16 | 187 |
| 2020 Febrero | 199 | 18 | 217 |
| 2020 Enero | 172 | 17 | 189 |
| 2019 Diciembre | 168 | 16 | 184 |
| 2019 Noviembre | 160 | 22 | 182 |
| 2019 Octubre | 175 | 7 | 182 |
| 2019 Septiembre | 219 | 10 | 229 |
| 2019 Agosto | 165 | 10 | 175 |
| 2019 Julio | 249 | 16 | 265 |
| 2019 Junio | 226 | 18 | 244 |
| 2019 Mayo | 440 | 34 | 474 |
| 2019 Abril | 392 | 42 | 434 |
| 2019 Marzo | 235 | 14 | 249 |
| 2019 Febrero | 179 | 23 | 202 |
| 2019 Enero | 192 | 12 | 204 |
| 2018 Diciembre | 151 | 15 | 166 |
| 2018 Noviembre | 145 | 18 | 163 |
| 2018 Octubre | 201 | 3 | 204 |
| 2018 Septiembre | 142 | 20 | 162 |
| 2018 Agosto | 112 | 17 | 129 |
| 2018 Julio | 169 | 5 | 174 |
| 2018 Junio | 191 | 7 | 198 |
| 2018 Mayo | 169 | 10 | 179 |
| 2018 Abril | 95 | 8 | 103 |
| 2018 Marzo | 55 | 5 | 60 |
| 2018 Febrero | 32 | 8 | 40 |
| 2018 Enero | 46 | 5 | 51 |
| 2017 Diciembre | 44 | 2 | 46 |
| 2017 Noviembre | 38 | 6 | 44 |
| 2017 Octubre | 51 | 9 | 60 |
| 2017 Septiembre | 44 | 21 | 65 |
| 2017 Agosto | 45 | 16 | 61 |
| 2017 Julio | 69 | 8 | 77 |
| 2017 Junio | 49 | 31 | 80 |
| 2017 Mayo | 64 | 23 | 87 |
| 2017 Abril | 69 | 15 | 84 |
| 2017 Marzo | 86 | 24 | 110 |
| 2017 Febrero | 216 | 32 | 248 |
| 2017 Enero | 103 | 7 | 110 |
| 2016 Diciembre | 96 | 8 | 104 |
| 2016 Noviembre | 179 | 17 | 196 |
| 2016 Octubre | 143 | 10 | 153 |
| 2016 Septiembre | 155 | 18 | 173 |
| 2016 Agosto | 112 | 6 | 118 |
| 2016 Julio | 144 | 5 | 149 |
| 2016 Junio | 113 | 23 | 136 |
| 2016 Mayo | 110 | 12 | 122 |
| 2016 Abril | 114 | 14 | 128 |
| 2016 Marzo | 105 | 17 | 122 |
| 2016 Febrero | 87 | 14 | 101 |
| 2016 Enero | 77 | 8 | 85 |
| 2015 Diciembre | 90 | 14 | 104 |
| 2015 Noviembre | 122 | 12 | 134 |
| 2015 Octubre | 142 | 16 | 158 |
| 2015 Septiembre | 116 | 7 | 123 |
| 2015 Agosto | 86 | 11 | 97 |
| 2015 Julio | 131 | 9 | 140 |
| 2015 Junio | 119 | 11 | 130 |
| 2015 Mayo | 125 | 11 | 136 |
| 2015 Abril | 136 | 19 | 155 |
| 2015 Marzo | 159 | 10 | 169 |
| 2015 Febrero | 147 | 10 | 157 |
| 2015 Enero | 115 | 3 | 118 |
| 2014 Diciembre | 145 | 11 | 156 |
| 2014 Noviembre | 149 | 4 | 153 |
| 2014 Octubre | 161 | 6 | 167 |
| 2014 Septiembre | 146 | 1 | 147 |
| 2014 Agosto | 121 | 5 | 126 |
| 2014 Julio | 182 | 5 | 187 |
| 2014 Junio | 139 | 6 | 145 |
| 2014 Mayo | 122 | 5 | 127 |
| 2014 Abril | 129 | 7 | 136 |
| 2014 Marzo | 146 | 7 | 153 |
| 2014 Febrero | 128 | 4 | 132 |
| 2014 Enero | 123 | 4 | 127 |
| 2013 Diciembre | 149 | 7 | 156 |
| 2013 Noviembre | 179 | 10 | 189 |
| 2013 Octubre | 187 | 4 | 191 |
| 2013 Septiembre | 120 | 8 | 128 |
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| 2013 Julio | 101 | 5 | 106 |
| 2013 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2013 Mayo | 19 | 0 | 19 |
| 2013 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2013 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2013 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Febrero | 2080 | 0 | 2080 |
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