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Original
Prevalencia del síndrome metabólico y grado de concordancia en su diagnóstico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en España
Prevalence of metabolic syndrome and consistency in its diagnosis in type 2 diabetic patients in Spain
A.. Ángel Rodríguez Bernardinoa,
Autor para correspondencia
rodriguez_angel@lilly.com

Autor para correspondencia.
, Pepa García Polaviejaa, J.. Jesús Reviriego Fernándeza, Manuel Serrano Ríosb
a Departamento de Investigación Clínica, Lilly España, Madrid, España
b Departamento de Medicina Interna II, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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en un mismo individuo&#44; de hiperinsulinemia o resistencia a insulina&#44; junto con un grupo de diferentes factores de riesgo cardiovascular&#44; tales como dislipemia&#44; obesidad de predominio central o hipertensi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En ocasiones estos factores pueden asociarse con hipercoagulabilidad&#44; disfunci&#243;n endotelial e inflamaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por otra parte&#44; el s&#237;ndrome metab&#243;lico implica un aumento del riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares&#44; en pacientes con o sin antecedentes de acontecimientos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; La enfermedad cardiovascular y sus complicaciones&#44; como resultado de la aterosclerosis&#44; constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad entre los pacientes con diabetes tipo 2&#46; El s&#237;ndrome metab&#243;lico constituye&#44; por tanto&#44; uno de los principales problemas&#44; no solo para los pacientes diab&#233;ticos&#44; sino para la poblaci&#243;n general&#46; Actualmente no existe un criterio &#250;nico para definir el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46; Desde la aparici&#243;n de la primera definici&#243;n oficial&#44; elaborada por el Grupo de Trabajo de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; en 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; han surgido diferentes propuestas como la del The Third Report National Cholesterol Education Program &#40;NCEP-ATP III&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la del European Group for the Study of Insulin Resistance<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o&#44; m&#225;s recientemente&#44; la de la International Diabetes Federation &#40;IDF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; con el objetivo de identificar a individuos que presenten el s&#237;ndrome&#44; y estimar su prevalencia en la poblaci&#243;n&#46; Se trata de definiciones que presentan diferencias&#44; no solo en relaci&#243;n con los componentes que se proponen para el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; sino tambi&#233;n respecto a los puntos de corte fijados para cada uno de ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos acerca de la prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico en la poblaci&#243;n de pacientes con diabetes tipo 2 son escasos&#46; Existen publicaciones recientes en nuestro pa&#237;s que cifran la prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico en la poblaci&#243;n general entre 22&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#44;1&#37; dependiendo de los criterios diagn&#243;sticos utilizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Seg&#250;n los criterios diagn&#243;sticos de la NCEP-ATP III se estim&#243; la prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico en la poblaci&#243;n espa&#241;ola con diabetes tipo 2 en un 63&#44;2&#37;&#44; y seg&#250;n el criterio de la OMS se estim&#243; en un 81&#44;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia del s&#237;ndrome metab&#243;lico reside en el hecho de que su detecci&#243;n puede ayudar a identificar a aquellos individuos con un mayor riesgo cardiovascular&#46; Asimismo&#44; a pesar de que la hiperglucemia puede ser uno de los criterios empleados para definir la presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; esta puede estar presente &#40;o no estarlo&#41; en pacientes con diabetes tipo 2&#44; dando lugar a un perfil distinto de riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; el principal objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico en una poblaci&#243;n de pacientes con diabetes tipo 2 en Espa&#241;a&#46; Otros objetivos secundarios del estudio fueron evaluar los factores que puedan estar asociados con la presencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; su relaci&#243;n con el riesgo cardiovascular y el grado de concordancia entre los distintos criterios empleados en el estudio para detectar la presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo&#44; epidemiol&#243;gico&#44; multic&#233;ntrico&#44; de corte transversal&#44; en el que se incluyeron pacientes diab&#233;ticos tipo 2&#44; atendidos en consultas de atenci&#243;n primaria y medicina interna&#44; del conjunto de la geograf&#237;a espa&#241;ola&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Poblaci&#243;n de estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio participaron 152 m&#233;dicos seleccionados representativamente en t&#233;rminos de distribuci&#243;n geogr&#225;fica por comunidades aut&#243;nomas de Espa&#241;a &#40;73 m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria y 79 de medicina interna&#41;&#44; cada uno de los cuales seleccion&#243;&#44; de manera consecutiva&#44; una media de 8 pacientes ambulatorios con historia cl&#237;nica abierta en la consulta&#44; mayores de 18 a&#241;os y con diagn&#243;stico de diabetes tipo 2 seg&#250;n la American Diabetes Association&#44; que define esta condici&#243;n como la presencia de uno de los siguientes criterios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#58; a&#41; s&#237;ntomas de diabetes con determinaci&#243;n ocasional de glucosa en sangre &#8805;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; b&#41; glucemia basal plasm&#225;tica &#8805;126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; o c&#41; glucemia &#8805;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s de sobrecarga oral de glucosa&#46; El estudio se llev&#243; a cabo entre noviembre de 2004 y julio de 2005&#46; Finalmente se seleccionaron 1&#46;259 pacientes que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n y que aceptaron participar en el estudio mediante la firma del consentimiento informado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital Cl&#237;nico San Carlos &#40;Madrid&#41; y se llev&#243; a cabo de acuerdo con las recomendaciones de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realiz&#243; en el momento de la visita&#46; Las variables registradas fueron&#58; <ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo y nivel de estudios&#41; y estilo de vida &#40;h&#225;bito tab&#225;quico y grado de actividad f&#237;sica&#41;&#46; Se emplearon 4 categor&#237;as de actividad f&#237;sica en funci&#243;n de las horas por semana dedicadas al ejercicio f&#237;sico &#40;sedentarismo&#44; ligera &#91;&#60;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#93;&#44; moderada e intensa &#91;&#62;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exploraci&#243;n f&#237;sica &#40;peso&#44; talla&#44; per&#237;metro abdominal&#44; tensi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicas &#40;glucemia basal plasm&#225;tica&#44; hemoglobina glucosilada &#91;HbA1c&#93;&#44; insulinemia en ayunas&#44; perfil lip&#237;dico &#91;triglic&#233;ridos&#44; colesterol total&#44; colesterol <span class="elsevierStyleItalic">high-density lipoprotein</span> &#123;colesterol HDL&#125; y colesterol <span class="elsevierStyleItalic">low density lipoprotein</span> &#123;colesterol LDL&#125;&#93;&#44; creatinina&#44; &#225;cido &#250;rico&#44; proteinuria de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; prote&#237;na C reactiva&#41;&#46; Para estos par&#225;metros se recogi&#243; el valor de la &#250;ltima determinaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamientos recibidos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">e&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de factores de riesgo y&#47;o enfermedad cardiovascular &#40;hipertensi&#243;n&#44; dislipemia&#44; vasculopat&#237;a perif&#233;rica&#44; coronariopat&#237;a&#44; enfermedad vascular cerebral&#44; insuficiencia cardiaca e&#47;o hipertrofia ventricular izquierda&#41;&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los par&#225;metros anal&#237;ticos se consideraron v&#225;lidos solo si se hab&#237;an determinado durante los 3 meses previos a la visita de estudio&#46; La variable principal &#40;diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#41;&#44; es el resultado del cumplimiento de los par&#225;metros que los diferentes grupos de estudio &#40;OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; NCEP-ATP III<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; e IDF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#41; tienen en cuenta a la hora de definir el s&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables cualitativas&#44; en el que se incluy&#243; el n&#250;mero y porcentaje de pacientes por categor&#237;a de respuesta&#44; as&#237; como el correspondiente IC al 95&#37;&#46; El porcentaje o frecuencia relativa se calcul&#243; en relaci&#243;n con el n&#250;mero de pacientes que presentaban una respuesta v&#225;lida para cada una de las variables&#46; Para la descripci&#243;n de las variables cuantitativas&#44; se emple&#243; la media y la DE&#46; Para los an&#225;lisis bivariables se utiliz&#243; la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#8212;para las variables cualitativas&#8212; y el ANOVA &#8212;para las variables cuantitativas&#8212;&#46; Asimismo&#44; se unificaron las unidades de medida de las determinaciones anal&#237;ticas&#44; para de esa forma poder describir la situaci&#243;n cl&#237;nica de la muestra&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellos pacientes en los que se hab&#237;a omitido la valoraci&#243;n de alguno de los criterios para el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico y dicho diagn&#243;stico se pod&#237;a definir a partir del resto de criterios&#44; se asign&#243; la respuesta bas&#225;ndose en el conjunto de criterios&#46; Para estimar el sesgo introducido por la exclusi&#243;n de pacientes para los que no se dispon&#237;a de informaci&#243;n suficiente como para diagnosticar la presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis de sensibilidad&#46; En &#233;l se aplic&#243; un sistema de imputaci&#243;n de la probabilidad de que dichos pacientes presentaran s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46; El m&#233;todo utilizado para ello fue el &#171;Predictive Imputation using all respondents&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Para la obtenci&#243;n de los valores que deb&#237;an imputarse se utiliz&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; en el que se incluy&#243; el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico como variable dependiente&#44; y los par&#225;metros que definen el diagn&#243;stico como variables independientes&#46; El grado de concordancia entre los criterios diagn&#243;sticos de s&#237;ndrome metab&#243;lico se evalu&#243; mediante el porcentaje de casos concordantes y el &#237;ndice kappa &#40;&#954;&#41;&#46; Para determinar el riesgo real de que los pacientes diab&#233;ticos presentaran acontecimientos cardiovasculares al cabo de 10 a&#241;os&#44; se calcul&#243; el riesgo de desarrollar una cardiopat&#237;a coronaria&#44; seg&#250;n las tablas de Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los datos se llev&#243; a cabo utilizando el paquete estad&#237;stico SAS 8&#46;02 para Windows&#44; considerando un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;&#945;&#41; de 0&#44;05 en todas las pruebas&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra final incluy&#243; 1&#46;259 pacientes diab&#233;ticos&#44; ya que 39 &#40;3&#37;&#41; de los 1&#46;298 pacientes inicialmente incluidos en la muestra no cumplieron los criterios de inclusi&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se presentan las principales caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la muestra&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados en cuanto a la prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41; reflejaron que este estaba presente en el 71&#44;5&#37; de la poblaci&#243;n diab&#233;tica&#44; de acuerdo con los criterios diagn&#243;sticos de la OMS&#46; Por otra parte&#44; la prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico se incrementaba hasta el 78&#44;2&#37; seg&#250;n los criterios del NCEP-ATP III y de la IDF&#44; respectivamente&#46; Asimismo&#44; la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> presenta los resultados de prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; calculados mediante un proceso de imputaci&#243;n de los valores no disponibles&#46; El sistema de imputaci&#243;n no muestra la presencia real de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; sino la probabilidad de presentar dicho s&#237;ndrome&#46; Por ello&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> no pueden presentarse valores absolutos de pacientes con s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; una vez que se ha llevado a cabo dicha imputaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La proporci&#243;n de pacientes a los que se diagnostic&#243; el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; bas&#225;ndose en la presencia de 3 criterios&#44; fue mayor cuando se aplicaron las definiciones de la OMS y del NCEP-ATP III &#40;49&#44;9&#37; y 44&#44;4&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; que cuando se aplico la definici&#243;n de la IDF &#40;18&#44;3&#37;&#41;&#46; Por el contrario&#44; un mayor porcentaje de pacientes present&#243; 4 o 5 de los criterios diagn&#243;sticos de acuerdo con la definici&#243;n de la IDF &#40;42&#44;2&#37; y 39&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; en comparaci&#243;n con aquellos pacientes a los que se les hab&#237;a diagnosticado el s&#237;ndrome metab&#243;lico de acuerdo con las definiciones de la OMS y del NCEP-ATP III &#40;36&#44;1&#37; y 14&#37;&#59; 37&#44;9&#37; y 17&#44;7&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico se analiz&#243; en funci&#243;n del sexo&#44; el grupo de edad y la actividad f&#237;sica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#41;&#46; Al aplicar los criterios NCEP-ATP III e IDF&#44; se observ&#243; un mayor porcentaje de mujeres con s&#237;ndrome metab&#243;lico que de varones &#40;p&#60;0&#44;01&#41;&#46; Por el contrario&#44; al aplicar los criterios de la OMS no se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; En relaci&#243;n con la variable de la edad&#44; la prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico cuando el diagn&#243;stico se bas&#243; en los criterios OMS y NCEP-ATP III fue un 10&#37; y un 7&#37; mayor&#44; respectivamente&#44; en los pacientes menores de 65 a&#241;os&#44; respecto a los pacientes &#62;65 a&#241;os &#40;p&#60;0&#44;01&#41;&#46; Por el contrario&#44; no se observaron diferencias significativas cuando se aplic&#243; la definici&#243;n de la IDF&#46; El an&#225;lisis de la prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico en funci&#243;n de la actividad f&#237;sica&#44; permiti&#243; observar que entre los pacientes considerados como sedentarios los porcentajes de s&#237;ndrome metab&#243;lico oscilaban entre el 79&#44;3&#37; y el 93&#44;9&#37;&#44; en funci&#243;n de los criterios empleados para el diagn&#243;stico del s&#237;ndrome&#46; Entre los pacientes que realizaban una actividad f&#237;sica moderada o intensa&#44; el porcentaje de pacientes con s&#237;ndrome metab&#243;lico fue inferior&#44; de forma estad&#237;sticamente significativa&#44; bas&#225;ndose en cualquiera de los tres m&#233;todos de diagn&#243;stico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; el grado de concordancia entre los criterios diagn&#243;sticos de la OMS&#44; el NCEP-ATP III y la IDF&#44; en relaci&#243;n con el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46; Dicho grado de concordancia se analiz&#243; bas&#225;ndose en el n&#250;mero de resultados concordantes y en el &#237;ndice &#954;&#46; El grado m&#225;s alto de concordancia se dio entre las definiciones de la OMS y del NCEP-ATP III &#40;82&#44;2&#37;&#41;&#46; Por otra parte&#44; cuando se compararon las definiciones de la OMS y de la IDF&#44; y del NCEP-ATP III y de la IDF&#44; el grado de concordancia fue del 79&#37; y del 81&#44;4&#37;&#44; respectivamente&#46; Bas&#225;ndose en el &#237;ndice &#954;&#44; los resultados obtenidos mostraron un bajo grado de concordancia&#44; siendo este aceptable &#250;nicamente en el caso de la comparaci&#243;n entre los criterios OMS y NCEP-ATP III&#44; con un valor de la kappa de k&#61;0&#44;52 &#40;0&#44;46&#8211;0&#44;58&#41;&#46; Por el contrario&#44; cuando se compararon los criterios de la OMS y de la IDF&#44; y los criterios del NCEP-ATP III y de la IDF&#44; el &#237;ndice &#954; adopt&#243; un valor de 0&#44;18 &#40;0&#44;13&#8211;0&#44;24&#41; y 0&#44;31 &#40;0&#44;25&#8211;0&#44;38&#41;&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estim&#243; el riesgo de sufrir cardiopat&#237;a coronaria&#44; aplicando la ecuaci&#243;n de Framingham &#40;calibrada para la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#41;&#44; en funci&#243;n de la presencia o ausencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; y de los criterios diagn&#243;sticos empleados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En relaci&#243;n con este punto&#44; cuando el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico se realizaba de acuerdo con los criterios de la OMS&#44; el porcentaje de pacientes con un riesgo moderado o alto de presentar cardiopat&#237;a coronaria era mayor &#40;38&#44;9&#37;&#41; que si el diagn&#243;stico se realizaba aplicando los criterios NCEP-ATP III e IDF &#40;33&#44;6&#37; y 30&#44;1&#37; respectivamente&#41;&#46; El riesgo promedio &#40;DE&#41; de que en los pacientes con diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;de acuerdo con los criterios OMS&#41; se desarrollara cardiopat&#237;a coronaria fue del 9&#37; &#40;4&#44;5&#37;&#41;&#44; mientras que en los pacientes que no presentaban s&#237;ndrome metab&#243;lico fue del 6&#44;1&#37; &#40;2&#44;8&#37;&#41;&#46; Es decir&#44; en los pacientes con s&#237;ndrome metab&#243;lico se observ&#243; un incremento del riesgo relativo de padecer una cardiopat&#237;a coronaria del 47&#37;&#46; Si se aplicaban los criterios diagn&#243;sticos del NCEP-ATP III&#44; el riesgo promedio &#40;DE&#41; de que los pacientes con diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico presentaran cardiopat&#237;a coronaria fue del 8&#44;6&#37; &#40;4&#44;4&#37;&#41;&#44; mientras que en los pacientes sin s&#237;ndrome metab&#243;lico fue del 6&#44;2&#37; &#40;3&#44;1&#37;&#41; &#8212;esto es&#44; un incremento del riesgo relativo del 38&#37; para los pacientes con s&#237;ndrome metab&#243;lico&#8212;&#46; En ambos casos&#44; las diferencias detectadas fueron estad&#237;sticamente significativas&#46; Cuando se aplicaron los criterios de la IDF&#44; no se apreciaron diferencias entre los pacientes con diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico y aquellos que no presentaban dicho s&#237;ndrome&#44; en relaci&#243;n con el riesgo promedio &#40;DE&#41; de padecer una cardiopat&#237;a coronaria &#40;8&#44;1&#37; &#91;4&#44;1&#37;&#93; y 8&#37; &#91;5&#44;3&#37;&#93;&#44; respectivamente&#41;&#46; El riesgo promedio de que se desarrollara una cardiopat&#237;a coronaria se calcul&#243; bas&#225;ndose en la ecuaci&#243;n de Framingham&#44; y se evalu&#243; en funci&#243;n de la definici&#243;n de s&#237;ndrome metab&#243;lico y del n&#250;mero de criterios que se hubieran utilizado para cada paciente&#46; Tal y como se esperaba&#44; cuantos m&#225;s criterios cumpliera un paciente&#44; de acuerdo con cualquiera de las 3 definiciones&#44; mayor era el riesgo promedio de presentar una cardiopat&#237;a coronaria&#46; De acuerdo con la definici&#243;n de la OMS&#44; el riesgo promedio &#40;DE&#41; era de 6&#44;4 &#40;3&#44;1&#41; puntos cuando el paciente cumpl&#237;a &#250;nicamente uno de los criterios&#44; mientras que se incrementaba a 11&#44;0 &#40;4&#44;3&#41; puntos si se constataban 4 criterios&#46; Por otra parte&#44; cuando se aplic&#243; la definici&#243;n del NCEP-ATP III&#44; el riesgo pas&#243; de 5&#44;5 &#40;3&#44;0&#41; &#40;cuando se constat&#243; un criterio&#41; a 10&#44;1 &#40;4&#44;2&#41; puntos&#44; si 5 criterios estaban presentes&#46; Finalmente&#44; cuando se consideraron los criterios de la IDF&#44; el riesgo promedio de presentar una cardiopat&#237;a coronaria oscil&#243; entre 6&#44;1 &#40;4&#44;0&#41; y 9&#44;2 &#40;4&#44;4&#41;&#44; dependiendo de si el paciente cumpl&#237;a 1 &#243; 4 criterios&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diversos grupos de trabajo que han propuesto distintos criterios para el diagn&#243;stico del s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46; En este estudio se han empleado y revisado las definiciones de s&#237;ndrome metab&#243;lico m&#225;s com&#250;nmente utilizadas&#58; OMS&#44; NCEP-ATP III e IDF&#46; Si bien estas tres definiciones comprenden pr&#225;cticamente los mismos componentes&#44; difieren en los puntos de corte de los distintos criterios&#44; as&#237; como en la forma de agruparlos y combinarlos para determinar la presencia o ausencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46; La definici&#243;n del grupo de trabajo de la OMS se centra en la diabetes y en la resistencia a la insulina&#44; mientras que en el caso del NCEP-ATP III&#44; la obesidad abdominal&#44; la hipertensi&#243;n&#44; la hiperglucemia&#44; la hipertrigliceridemia y las bajas cifras de colesterol HDL tienen el mismo peso a la hora de diagnosticar el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46; Si bien la definici&#243;n de la IDF es la que se asemeja m&#225;s a la definici&#243;n proporcionada por el NCEP-ATP III&#44; la principal diferencia entre ambas reside en el hecho de que la obesidad central es el componente esencial de los criterios IDF&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dispone de datos acerca de la prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico en la poblaci&#243;n diab&#233;tica de los pa&#237;ses n&#243;rdicos &#40;78&#8211;92&#37; seg&#250;n criterio de la OMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Ci&#241;&#233;ndonos a nuestro pa&#237;s&#44; estudios similares mostraron una alta prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico en la poblaci&#243;n diab&#233;tica&#44; siendo en todos los casos superior al 60&#37;&#58; Gimeno et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> observaron una prevalencia del 77&#37;&#44; de acuerdo con los criterios de la OMS&#59; Relimpio et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; utilizando criterios diagn&#243;sticos de la OMS y del NCEP-ATP III&#44; observaron una prevalencia del 81&#44;1&#37; y del 63&#37; respectivamente&#46; Este &#250;ltimo estudio presentaba algunas limitaciones a la hora de extrapolar los resultados a la poblaci&#243;n diab&#233;tica espa&#241;ola&#44; dado que los pacientes incluidos proven&#237;an fundamentalmente del sur de Espa&#241;a&#44; presentaban diabetes de evoluci&#243;n m&#225;s prolongada&#44; y eran atendidos en consulta especializada de endocrinolog&#237;a&#46; En otros estudios&#44; a partir de la estratificaci&#243;n de los resultados obtenidos en la poblaci&#243;n general para el subgrupo de pacientes diab&#233;ticos&#44; las prevalencias obtenidas fueron del 90&#37; y del 71&#37;&#44; si se aplicaban los criterios OMS y los criterios NCEP-ATP III&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La importancia de nuestro estudio radica en que analiza la prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico en una muestra num&#233;ricamente representativa de la poblaci&#243;n diab&#233;tica de Espa&#241;a &#40;distribuida proporcionalmente por Comunidades Aut&#243;nomas&#41;&#44; y que comprende pacientes de atenci&#243;n primaria o de consultas externas de medicina interna&#46; La prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico en pacientes diab&#233;ticos es elevada&#58; 7 de cada 10 pacientes diab&#233;ticos&#44; de acuerdo con los criterios OMS&#59; 8 de cada 10 pacientes diab&#233;ticos&#44; si se aplican los criterios del NCEP-ATP III&#59; e incluso 9 de cada 10 pacientes diab&#233;ticos si se consideran los criterios de la IDF&#46; Esta alta proporci&#243;n puede atribuirse al hecho de que&#44; al igual que en otros estudios previamente citados&#44; la poblaci&#243;n que se est&#225; analizando comprende pacientes diab&#233;ticos&#44; que&#44; debido a su condici&#243;n&#44; ya cumplen uno de los criterios diagn&#243;sticos de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; independientemente de la definici&#243;n que se aplique&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia observada de acuerdo con los criterios de la IDF supera en casi 20 puntos la prevalencia observada cuando se aplican los criterios de la OMS&#46; Este hecho puede deberse a que la obesidad abdominal es uno de los criterios de la IDF y&#44; dada su estrecha relaci&#243;n con la diabetes&#44; la probabilidad de que un paciente cumpla el n&#250;mero m&#237;nimo de criterios es muy alta&#46; Por otra parte&#44; los puntos de corte para el per&#237;metro de la cintura en pacientes cauc&#225;sicos son inferiores en la definici&#243;n de la IDF&#44; en comparaci&#243;n con la NCEP-ATP III&#44; lo que puede constituir un dato relevante&#46; Asimismo&#44; a la hora de diagnosticar el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; la IDF considera que el paciente cumple los componentes relativos a la dislipemia o la hipertensi&#243;n simplemente por el hecho de que aquel est&#233; siguiendo tratamiento espec&#237;fico para una u otra patolog&#237;a&#46; Por ello&#44; al poder incluirse pacientes no controlados&#44; o pacientes que est&#233;n controlados pero sigan tratamiento&#44; se incrementan las probabilidades de que pueda diagnosticarse el s&#237;ndrome metab&#243;lico en pacientes diab&#233;ticos&#46; Estas diferencias entre criterios tambi&#233;n pueden deberse a que los criterios diagn&#243;sticos de la IDF son m&#225;s laxos&#44; dado que entre los pacientes que presentaban s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; bas&#225;ndose en la definici&#243;n de la IDF&#44; el porcentaje de individuos que cumpl&#237;an 4 y 5 criterios diagn&#243;sticos ascend&#237;a a m&#225;s del 80&#37;&#44; mientras que si se aplicaban los criterios de los otros dos grupos de trabajo&#44; los individuos con 4 y 5 criterios supon&#237;an poco m&#225;s de la mitad de los pacientes con s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico en la poblaci&#243;n de estudio&#44; en funci&#243;n del sexo&#44; la edad y la actividad f&#237;sica realizada&#46; De acuerdo con los resultados obtenidos&#44; se observ&#243; que la prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico era significativamente mayor en las mujeres&#44; excepto en el caso de que se aplicasen los criterios de la OMS&#46; Otros estudios tambi&#233;n muestran mayor prevalencia en mujeres diab&#233;ticas utilizando el criterio NCEPT-ATP III<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;21</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la edad&#44; los pacientes menores de 65 a&#241;os presentaron mayor prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico que el resto de pacientes&#44; cuando se aplicaron los criterios de la OMS o del NCEPT-ATP III&#46; Parece que el hecho de ser mujer diab&#233;tica y menor de 65 a&#241;os implica un mayor riesgo de presentar el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; aunque el estudio de Relimpio et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> no muestra diferencias de prevalencia en cuanto a la edad&#46; En relaci&#243;n con la actividad f&#237;sica realizada por el paciente diab&#233;tico&#44; este estudi&#243; mostr&#243;&#44; al igual que otras publicaciones&#44; que se daba una relaci&#243;n inversa entre la actividad f&#237;sica y la prevalencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos de grado de concordancia entre las tres definiciones estudiadas para el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; cabe se&#241;alar que la concordancia entre los criterios OMS&#44; NCEP-ATP III e IDF supera en todos los casos el 75&#37;&#46; Por el contrario&#44; cuando se eval&#250;a el grado de concordancia bas&#225;ndose en el &#237;ndice &#954;&#44; se observa que aquel es aceptable &#250;nicamente cuando se comparan los criterios de la OMS y del NCEP-ATP III&#44; mientras que el resto de comparaciones muestra un bajo grado de concordancia&#46; El porcentaje de casos concordantes es elevado en comparaci&#243;n con los resultados obtenidos con el &#237;ndice &#954; porque&#44; a diferencia de este &#237;ndice&#44; los porcentajes de concordancia sobreestiman la fiabilidad pero no corrigen el azar&#46; Los resultados de concordancia obtenidos son comparables a los presentados en diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;20&#44;24</span></a> en los que&#44; en ning&#250;n caso&#44; la comparaci&#243;n entre sistemas diagn&#243;sticos logra superar un &#237;ndice de concordancia &#954; de 0&#44;6&#44; independientemente del grupo de poblaci&#243;n estudiado&#46; Estos resultados se atribuyen no solo al hecho de que definiciones de la OMS&#44; el NCEP-ATP III y la IDF incluyen distintos componentes antropom&#233;tricos &#40;&#237;ndice de masa corporal&#44; per&#237;metro de cintura&#41; sino a las particularidades de algunos criterios &#40;por ejemplo&#44; el caso de los criterios de la IDF&#41;&#46; De acuerdo con la definici&#243;n de la IDF&#44; el criterio relativo al per&#237;metro abdominal ha de cumplirse para que se d&#233; un diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; por lo que dicha definici&#243;n establece unos criterios restrictivos a la hora de diagnosticar el s&#237;ndrome metab&#243;lico que no est&#225;n presentes en los otros dos sistemas diagn&#243;sticos&#46; Todo ello explica la variabilidad observada en cuanto a los datos de prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; en funci&#243;n del sistema diagn&#243;stico que se aplique&#44; y subraya la necesidad de estandarizar una definici&#243;n del s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46; Recientemente se ha publicado un nuevo consenso sobre el criterio diagn&#243;stico para el s&#237;ndrome metab&#243;lico en el que han trabajado conjuntamente varias organizaciones entre ellas la American Heart Association&#44; IDF e International Atherosclerosis Society&#46; El nuevo consenso recomienda que el per&#237;metro de cintura contin&#250;e emple&#225;ndose como un criterio de detecci&#243;n m&#225;s&#44; aunque se contin&#250;a trabajando en la definici&#243;n de los puntos de corte m&#225;s apropiados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; La elecci&#243;n de esos puntos de corte puede determinar mayor o menor prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico aunque seguir&#225; siendo mayor en la poblaci&#243;n de pacientes diab&#233;ticos tipo 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome metab&#243;lico se asocia con un aumento del riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular&#46; Seg&#250;n los datos publicados&#44; se estima que la poblaci&#243;n con s&#237;ndrome metab&#243;lico tiene 3 veces m&#225;s probabilidades de padecer cualquier patolog&#237;a cardiovascular&#44; en comparaci&#243;n con los individuos que no presentan el s&#237;ndrome<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En nuestro estudio se observaron diferencias peque&#241;as&#44; en relaci&#243;n con el riesgo cardiovascular&#44; entre pacientes diab&#233;ticos que presentaban s&#237;ndrome metab&#243;lico y aquellos que no lo padec&#237;an&#46; Ello puede deberse a que todos los pacientes incluidos en el estudio eran diab&#233;ticos&#44; y por ello ya mostraban un riesgo cardiovascular elevado&#46; Las diferencias detectadas en el presente estudio&#44; en relaci&#243;n con el riesgo cardiovascular que presentaba un paciente en funci&#243;n de la presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; fueron muy superiores al utilizar los criterios OMS y NCEP-ATP III que al utilizar los criterios de la IDF&#46; En este sentido&#44; los criterios de la OMS&#44; y en segunda instancia los del NCEP-ATP III&#44; tienen una mayor capacidad para detectar el riesgo cardiovascular y pueden resultar m&#225;s apropiados si su finalidad es detectar aquellos pacientes con mayor riesgo cardiovascular o la selecci&#243;n de medidas terap&#233;uticas para disminuir el riesgo&#46; Por el contrario&#44; la definici&#243;n de s&#237;ndrome metab&#243;lico de la IDF parece presentar unos criterios menos estrictos&#44; ya que se considera que presentan s&#237;ndrome metab&#243;lico aquellos pacientes m&#225;s leves y m&#225;s controlados&#44; de manera que engloba una mayor proporci&#243;n de individuos con un bajo riesgo cardiovascular&#44; de acuerdo con la ecuaci&#243;n de Framingham&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como una de las limitaciones del estudio cabe considerar que al realizar la selecci&#243;n de pacientes de manera consecutiva existe riesgo de haber incluido a aquellos pacientes que necesitaban atenci&#243;n m&#233;dica con mayor frecuencia&#46; Sin embargo&#44; el c&#225;lculo del tama&#241;o muestral se realiz&#243; de forma que fuera lo suficientemente grande como para corregir este posible sesgo de selecci&#243;n&#46; Por otro lado&#44; durante la recogida de datos no se determin&#243; la etnia de los pacientes&#44; lo que dificult&#243; la aplicaci&#243;n estricta de los criterios de la IDF para el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; en relaci&#243;n con el componente relativo al per&#237;metro abdominal&#44; para el que los puntos de corte var&#237;an en funci&#243;n de la raza del paciente&#46; No obstante&#44; se espera que este aspecto no influya significativamente en los resultados obtenidos&#44; dada la peque&#241;a proporci&#243;n de individuos de otras razas que pueden haberse incluido en el estudio&#44; y el elevado tama&#241;o muestral del mismo&#46; El an&#225;lisis de la informaci&#243;n recogida mostr&#243; que en algo m&#225;s de la mitad de los pacientes &#40;56&#44;7&#37;&#41; no se dispon&#237;a de datos relativos a los niveles de albuminuria&#44; a pesar de ser un criterio que ha de tenerse en cuenta a la hora de diagnosticar el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; de acuerdo con los criterios OMS&#46; Tal como se ha expuesto anteriormente&#44; la posibilidad de introducir un sesgo se resolvi&#243; mediante un an&#225;lisis de sensibilidad&#44; en el que se aplic&#243; un sistema de imputaci&#243;n de la probabilidad de presentar s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; en aquellos pacientes para los que no se dispon&#237;a de suficiente informaci&#243;n para determinar el diagn&#243;stico&#46; Cabe mencionar que no se han incluido determinaciones repetidas de los diferentes par&#225;metros&#44; lo que debe entenderse como una limitaci&#243;n del estudio dada la variabilidad que pueden tener algunas medidas como la albuminuria&#46; En &#250;ltimo lugar&#44; cabe destacar que la proporci&#243;n de m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria y de medicina interna que participaron en el estudio se defini&#243; a priori&#44; lo que puede influir en las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes incluidos en el mismo&#46; Esta limitaci&#243;n podr&#237;a haberse superado si se hubiera definido el n&#250;mero de m&#233;dicos de cada especialidad&#44; seg&#250;n la distribuci&#243;n de pacientes que son atendidos en cada una de las especialidades&#46; Sin embargo&#44; en Espa&#241;a no se dispone de esta informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; en la poblaci&#243;n diab&#233;tica se observa una elevada prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico que var&#237;a en funci&#243;n de los criterios diagn&#243;sticos aplicados&#46; Dicha variabilidad en la definici&#243;n del s&#237;ndrome metab&#243;lico dificulta realizar estimaciones precisas sobre la prevalencia del s&#237;ndrome&#44; as&#237; como establecer comparaciones entre los distintos estudios que puedan llevarse a cabo en torno a este problema de salud&#46; Por todo ello&#44; es esencial establecer una definici&#243;n est&#225;ndar de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; que facilite su uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores &#193;ngel Rodr&#237;guez Bernardino&#44; Pepa Garc&#237;a Polavieja y Jes&#250;s Reviriego Fern&#225;ndez son empleados a tiempo completo de Lilly Espa&#241;a&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar la prevalencia&#44; grado de concordancia y relaci&#243;n con el riesgo cardiovascular del s&#237;ndrome metab&#243;lico seg&#250;n los criterios de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;&#44; el The Third Report National Cholesterol Education Program &#40;NCEP-ATP III&#41; y la International Diabetes Federation &#40;IDF&#41; en una poblaci&#243;n espa&#241;ola de pacientes con diabetes tipo 2&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo&#44; epidemiol&#243;gico&#44; multic&#233;ntrico y transversal que incluy&#243; 1&#46;259 adultos con diabetes tipo 2&#46; La variable principal fue el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; seg&#250;n los criterios de la OMS&#44; el NCEP-ATP III y la IDF&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico fue 71&#44;5&#37; &#40;OMS&#41;&#44; 78&#44;2&#37; &#40;NCEP-ATP III&#41; y 89&#44;5&#37; &#40;IDF&#41;&#46; La prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico es mayor en pacientes diab&#233;ticos sedentarios &#40;OMS&#61;79&#44;3&#37;&#59; NCEP-ATP III&#61;86&#44;2&#37;&#59; IDF&#61;93&#44;9&#37;&#41; que en aquellos que realizan una actividad f&#237;sica moderada&#44; &#40;OMS&#61;61&#44;4&#37;&#59; NCEP-ATP III&#61;73&#44;2&#37;&#59; IDF&#61;85&#44;5&#37;&#59; &#91;p&#60;0&#44;001&#93;&#41;&#46; El porcentaje de pacientes con s&#237;ndrome metab&#243;lico y riesgo cardiovascular moderado&#47;alto fue 38&#44;9&#37; &#40;OMS&#41;&#44; 33&#44;6&#37; &#40;NCEP-ATP III&#41; y 30&#44;1&#37; &#40;IDF&#41;&#46; El grado de concordancia entre los criterios diagn&#243;sticos fue bajo&#46; Solo fue aceptable la comparaci&#243;n OMS&#47;NCEP-ATP III &#40;k&#61;0&#44;52 &#91;0&#44;46&#8211;0&#44;58&#93;&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico en pacientes diab&#233;ticos tipo 2 en Espa&#241;a es elevada&#44; siendo bajo el grado de concordancia entre los distintos criterios diagn&#243;sticos&#46; Es necesario establecer una definici&#243;n est&#225;ndar de s&#237;ndrome metab&#243;lico de acuerdo con la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46; El riesgo cardiovascular es superior cuando se utilizan los criterios OMS y NCEP-ATP III para el diagn&#243;stico del s&#237;ndrome metab&#243;lico en comparaci&#243;n con los de la IDF&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the prevalence of metabolic syndrome&#44; the degree of consistency among World Health Organization &#40;WHO&#41;&#44; The Third Report National Cholesterol Education Program &#40;NCEP-ATP III&#41; and the International Diabetes Federation &#40;IDF&#41; diagnostic criteria and the relationship with cardiovascular risk in a Spanish population of patients with type 2 diabetes&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This descriptive&#44; epidemiologic&#44; multicenter and cross-sectional study included 1259 patients with type 2 diabetes&#46; The primary variable was diagnosis of metabolic syndrome according to WHO&#44; NCEP-ATP III and IDF criteria&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of metabolic syndrome was 71&#46;5&#37; &#40;WHO&#41;&#44; 78&#46;2&#37; &#40;NCEP-ATP III&#41;&#44; and 89&#46;5&#37; &#40;IDF&#41;&#46; The prevalence of metabolic syndrome was higher in sedentary diabetic patients &#40;WHO&#61;79&#46;3&#37;&#44; NCEP-ATP III&#61;86&#46;2&#37;&#44; and IDF&#61;93&#46;9&#41; than in those who exercised moderately &#40;WHO&#61;61&#46;4&#37;&#44; NCEP-ATP III&#61;73&#46;2&#37;&#44; and IDF&#61;85&#46;5&#37;&#44; &#91;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#60;0&#46;001&#93;&#41;&#46; The percentage of patients with metabolic syndrome and moderate&#47;high cardiovascular risk was 38&#46;9&#37; &#40;WHO&#41;&#44; 33&#46;6&#37; &#40;NCEP-ATP III&#41;&#44; and 30&#46;1&#37;&#44; &#40;IDF&#41;&#46; Consistency among WHO&#44; NCEP-ATP III and IDF criteria was low&#46; Only comparison of WHO vs NCEP-ATP III criteria was acceptable &#40;k&#61;0&#46;52 &#91;0&#46;46&#8211;0&#46;58&#93;&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes in Spain is high&#44; even when the low consistency among WHO&#44; NCEP-ATP III and IDF criteria is considered&#46; A standard definition of metabolic syndrome&#44; according to routine clinical practice&#44; is needed&#46; Cardiovascular risk is greater when OMS and NCEP-ATP III criteria are used for the diagnosis of metabolic syndrome compared with IDF criteria&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">OMS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Intolerancia a la glucosa&#44; tolerancia a la glucosa alterada o diabetes tipo 2 y&#47;o resistencia a la insulina junto con la presencia de 2 o m&#225;s de los siguientes criterios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Presencia de 3 o m&#225;s de los siguientes criterios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Presencia de un per&#237;metro de cintura &#62; 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en varones o &#62; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en mujeres &#40;cauc&#225;sicos&#41;&#44; con la presencia de 2 de los 4 criterios restantes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#205;ndice de masa corporal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Per&#237;metro de cintura</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ICC &#62; 0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ICC &#62; 0&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en los niveles de triglic&#233;ridos &#243; colesterol HDL</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en los niveles de triglic&#233;ridos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en los niveles de triglic&#233;ridos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Triglic&#233;ridos &#8805;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y&#47;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;150&#8805;mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colesterol HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en los niveles de colesterol HDL</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en los niveles de colesterol HDL</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en mujeres&#44; o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en la TAS o en la TAD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en la TAS o en la TAD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en la TAS o en la TAD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAS &#8805;140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAS &#8805;130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAS &#8805;130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAD &#8805;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAD &#8805; 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAD &#8805;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Microalbuminuria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en los niveles de glucemia en ayunas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones en los niveles de glucemia en ayunas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina &#8805;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;min y&#47;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o diagn&#243;stico previo de diabetes tipo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relaci&#243;n alb&#250;mina&#47;creatinina &#8805;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;7 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sexo &#40;n&#61;1&#46;259&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">719 &#40;57&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">540 &#40;42&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nivel de estudios &#40;n&#61;1&#46;257&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin estudios n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">280 &#40;22&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios primarios n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">664 &#40;52&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios secundarios n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">204 &#40;16&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios universitarios n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">109 &#40;8&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">H&#225;bito de fumar &#40;n&#61;1&#46;249&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No fumador n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">608 &#40;48&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ex fumador n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">434 &#40;34&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">207 &#40;16&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Actividad f&#237;sica &#40;n&#61;1&#46;256&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sedentarismo n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">394 &#40;31&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad ligera &#40;&#60;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;sem&#44;&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">384 &#40;30&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad moderada &#40;2&#8211;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;sem&#44;&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">311 &#40;24&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad intensa &#40;&#62;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;sem&#44;&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">167 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo de evoluci&#243;n diabetes tipo 2 &#40;a&#241;os&#41; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9 &#40;7&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Peso &#40;kg&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;1 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;5 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;2 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Talla &#40;cm&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162&#44;4 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">168&#44;1 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">154&#44;9 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#205;ndice de masa corporal &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;1 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;6 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Per&#237;metro abdominal &#40;cm&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103&#44;9 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106&#44;0 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#44;2 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">TAD &#40;mmHg&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;1 &#40;9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">TAS &#40;mmHg&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;4 &#40;16&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Diagn&#243;stico de hipertensi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">891 &#40;70&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Glucemia basal plasm&#225;tica &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">159&#44;5 &#40;101&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">HbA1c &#40;&#37;&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Insulinemia &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;2 &#40;60&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">188&#44;3 &#40;578&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">205&#44;9 &#40;49&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Colesterol HDL &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;2 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Colesterol LDL &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122&#44;6 &#40;35&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Diagn&#243;stico de dislipemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">843 &#40;67&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Proteinuria &#40;mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;6 &#40;275&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#193;cido &#250;rico &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Prote&#237;na C reactiva &#40;mg&#47;dl&#41;</span> media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;6 &#40;67&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Presencia de enfermedad cardiovascular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coronariopat&#237;a n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">216 &#40;17&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vasculopat&#237;a perif&#233;rica n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad vascular cerebral n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia cardiaca n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">118 &#40;9&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertrofia ventricular izquierda n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">149 &#40;12&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IC 95&#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total &#40;n&#61;1049&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total tras imputaci&#243;n PIA &#40;n&#61;1191&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;4&#8211;69&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;9&#8211;80&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total tras imputaci&#243;n PIA &#40;n&#61;1186&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;77&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total &#40;n&#61;1253&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total tras imputaci&#243;n PIA &#40;n&#61;1254&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">434 &#40;72&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">180 &#40;26&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">491 &#40;73&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108 &#40;15&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">608 &#40;84&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130 &#40;29&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">316 &#40;70&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;14&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">426 &#40;85&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;4&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">513 &#40;95&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">OMS</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">NCEP-ATP III</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IDF</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sin SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Con SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sin SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Con SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sin SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Con SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menor 65 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125 &#40;23&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">404 &#40;76&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">103 &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">468 &#40;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;11&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">534 &#40;88&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayor 65 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">174 &#40;33&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">346 &#40;66&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152 &#40;25&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">449 &#40;74&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">587 &#40;90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">OMS</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">NCEP-ATP III</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IDF</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sin SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Con SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sin SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Con SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sin SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Con SM n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Actividad f&#237;sica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Sedentarismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;20&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">268 &#40;79&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;13&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">320 &#40;86&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">370 &#40;93&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Ligera &#40;&#60;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;sem&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;24&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">241 &#40;75&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;20&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">285 &#40;79&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">341 &#40;90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Moderada &#40;2&#8211;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;sem&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97 &#40;38&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">154 &#40;61&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77 &#40;26&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210 &#40;73&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;14&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 15750922
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 28 1 29
2024 Octubre 186 9 195
2024 Septiembre 189 19 208
2024 Agosto 120 10 130
2024 Julio 107 13 120
2024 Junio 142 11 153
2024 Mayo 164 7 171
2024 Abril 92 9 101
2024 Marzo 108 20 128
2024 Febrero 166 17 183
2024 Enero 115 14 129
2023 Diciembre 110 12 122
2023 Noviembre 191 16 207
2023 Octubre 237 36 273
2023 Septiembre 118 15 133
2023 Agosto 111 19 130
2023 Julio 101 9 110
2023 Junio 116 8 124
2023 Mayo 180 15 195
2023 Abril 126 20 146
2023 Marzo 171 21 192
2023 Febrero 112 8 120
2023 Enero 83 12 95
2022 Diciembre 106 15 121
2022 Noviembre 98 15 113
2022 Octubre 61 32 93
2022 Septiembre 56 20 76
2022 Agosto 64 15 79
2022 Julio 53 14 67
2022 Junio 61 26 87
2022 Mayo 80 21 101
2022 Abril 95 18 113
2022 Marzo 159 23 182
2022 Febrero 150 16 166
2022 Enero 93 6 99
2021 Diciembre 63 16 79
2021 Noviembre 99 18 117
2021 Octubre 73 16 89
2021 Septiembre 87 22 109
2021 Agosto 62 10 72
2021 Julio 61 20 81
2021 Junio 79 26 105
2021 Mayo 77 9 86
2021 Abril 230 29 259
2021 Marzo 161 20 181
2021 Febrero 136 43 179
2021 Enero 101 19 120
2020 Diciembre 129 31 160
2020 Noviembre 111 31 142
2020 Octubre 69 22 91
2020 Septiembre 111 22 133
2020 Agosto 80 17 97
2020 Julio 65 15 80
2020 Junio 53 22 75
2020 Mayo 75 26 101
2020 Abril 101 24 125
2020 Marzo 65 14 79
2020 Febrero 56 20 76
2020 Enero 41 5 46
2019 Diciembre 52 15 67
2019 Noviembre 46 12 58
2019 Octubre 54 5 59
2019 Septiembre 55 7 62
2019 Agosto 73 17 90
2019 Julio 44 35 79
2019 Junio 85 19 104
2019 Mayo 202 19 221
2019 Abril 75 35 110
2019 Marzo 43 11 54
2019 Febrero 54 7 61
2019 Enero 32 8 40
2018 Diciembre 41 20 61
2018 Noviembre 54 9 63
2018 Octubre 42 8 50
2018 Septiembre 49 25 74
2018 Agosto 36 35 71
2018 Julio 30 25 55
2018 Junio 20 26 46
2018 Mayo 27 21 48
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2018 Marzo 20 6 26
2018 Febrero 13 8 21
2018 Enero 16 3 19
2017 Diciembre 22 3 25
2017 Noviembre 21 4 25
2017 Octubre 28 2 30
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2017 Febrero 34 4 38
2017 Enero 38 4 42
2016 Diciembre 78 4 82
2016 Noviembre 105 4 109
2016 Octubre 119 9 128
2016 Septiembre 69 14 83
2016 Agosto 49 4 53
2016 Julio 128 24 152
2016 Junio 124 15 139
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2016 Abril 44 9 53
2016 Marzo 49 9 58
2016 Febrero 40 9 49
2016 Enero 81 12 93
2015 Diciembre 169 7 176
2015 Noviembre 90 8 98
2015 Octubre 106 6 112
2015 Septiembre 111 14 125
2015 Agosto 128 7 135
2015 Julio 150 10 160
2015 Junio 134 3 137
2015 Mayo 152 12 164
2015 Abril 108 16 124
2015 Marzo 121 5 126
2015 Febrero 84 11 95
2015 Enero 124 7 131
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2014 Noviembre 129 11 140
2014 Octubre 195 16 211
2014 Septiembre 137 11 148
2014 Agosto 139 12 151
2014 Julio 150 13 163
2014 Junio 130 8 138
2014 Mayo 110 9 119
2014 Abril 95 10 105
2014 Marzo 117 13 130
2014 Febrero 89 6 95
2014 Enero 107 12 119
2013 Diciembre 146 11 157
2013 Noviembre 103 21 124
2013 Octubre 81 16 97
2013 Septiembre 67 17 84
2013 Agosto 71 20 91
2013 Julio 73 7 80
2013 Junio 4 1 5
2013 Mayo 26 0 26
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