Evaluación de la función hipofisaria tras episodio neurológico grave

Objetivo

Estudiar la relación entre episodios neurológicos graves (traumatismo craneoencefálico, hemorragia subaracnoidea o accidente cerebrovascular) y déficit en la función hipofisaria, así como establecer parámetros en el momento agudo del episodio neurológico que permitan predecir la función hipofisaria posteriormente.

Material y métodos

Estudio descriptivo y transversal, realizado en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Getafe (Madrid), durante los años 2001 y 2002, que habían sufrido traumatismo craneoencefálico grave, hemorragia subaracnoidea o accidente cerebrovascular. De 65 pacientes ingresados, se reclutó solamente a 11. Se contactó con ellos transcurridos de 3 a 24 meses del episodio neurológico para realización de historia clínica endocrinológica, exploración física y determinaciones hormonales. A 8 pacientes estudiados se les tomaron muestras basales de hormonas hipofisarias y se les realizaron pruebas de estimulación. En los 3 restantes se realizaron pruebas de estimulación cuando las basales extraídas hacían sospechar déficit. Retrospectivamente, se revisaron las historias para obtener parámetros del momento del ingreso que pudiesen predecir el déficit.

Resultados

En los pacientes que sufrieron un episodio neurológico grave que precisó cuidados intensivos inicialmente, existe una prevalencia de déficit de un 36,4%. Se encuentra un 18,2% de déficit en los ejes gonadal y somatotropo. La presencia de hipertensión intracraneal en el momento agudo se relaciona con la aparición de déficit mediante una relación estadísticamente significativa.

Conclusión

En este estudio preliminar aparece un alto porcentaje de afección hipofisaria en la evolución de pacientes que sufren un episodio neurológico grave. La hipertensión intracraneal se asocia a la aparición del déficit.

Objective

To determine the relationship between severe neurological events [traumatic brain injury (TBI), subarachnoid hemorrhage (SAH) or stroke] and pituitary dysfunction, as well as to establish parameters at the acute moment of the neurological event that could help to predict subsequent pituitary function.

Material and methods

We performed a descriptive, cross-sectional study in patients with a severe TBI, SAH or stroke in the Intensive Care Unit of the Getafe University Hospital in Madrid (Spain) between 2001 and 2002. Of the 65 patients who were admitted, only 11 were recruited. Contact was made with these patients between 3 and 24 months after the neurological event to take a medical history and perform a physical examination and hormone determinations. Basal samples of pituitary hormones and stimulation tests were performed in eight patients. In the remaining three patients, the stimulation tests were only performed when the basal samples were suspicious for pituitary deficiency. Medical records were retrospectively reviewed to obtain admission parameters that could predict deficiency.

Results

In patients who experienced a severe neurological event that initially required intensive care, the prevalence of hormone deficiency was 36.4%; gonadal and somatotropic deficiency was found in 18.2%. The presence of intracranial hypertension in the acute phase was statistically significantly related to the development of hormone deficiency.

Conclusion

In this preliminary study a high percentage of pituitary involvement was found in the follow-up of patients who experienced a severe neurological event. Intracranial hypertension was associated with the development of hormone deficiency.