ARTÍCULO ORIGINAL
Comparación entre el diagnóstico endoscópico y el diagnóstico histopatológico del esófago de Barrett en el Hospital Regional 1.° de Octubre del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, durante el periodo comprendido entre mayo del 2011 y mayo del 2012
Endoscopic and histopathological diagnosis of Barrett's esophagus compared, for the regional hospital 1.° de Octubre (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado) from may 2011 to may 2012
Verónica Inda Vargas
, Eduardo Torices Escalante, Leticia Domínguez Camacho, Zazil Botello Hernández
Autor para correspondencia
dra_inda@yahoo.com.mx
Autor para correspondencia: Av. Instituto Politécnico Nacional 1669 Colonia Magdalena de las Salinas, Delegación Gustavo A. Madero. Teléfono: +55866011, ext. 119.
Autor para correspondencia: Av. Instituto Politécnico Nacional 1669 Colonia Magdalena de las Salinas, Delegación Gustavo A. Madero. Teléfono: +55866011, ext. 119.
Servicio de Endoscopia, Hospital Regional 1.° de Octubre, ISSSTE, México DF, México
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El objetivo de detectar oportunamente EB es buscar displasia y adenocarcinoma. La displasia puede progresar a carcinoma invasivo; el 30-40% de las displasias de alto grado tienen carcinoma invasivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisar el diagnóstico histopatológico de pacientes biopsiados por sospecha de EB durante la endoscopia, en el Hospital 1.° de Octubre entre mayo del 2011 y mayo del 2012; correlacionar ambos diagnósticos.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el servicio de endoscopia del Hospital 1.° de Octubre realizamos un trabajo descriptivo comparando los diagnósticos endoscópico e histopatológico de pacientes en quienes sospechamos endoscópicamente EB, entre mayo del 2011 y mayo del 2012, excluyendo a los pacientes ya diagnosticados previamente. Sospechamos Barrett en mucosa esofágica asalmonada, friable, fácilmente hemorrágica, con vascularidad acentuada; lesiones digitiformes o en parches.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos gastroscopios Olympus GIFQ150 y GIFH180. Sospechosos de Barrett, se biopsiaron con pinza tipo copa en los 4 cuadrantes de la unión escamocolumnar y cada centímetro. Las biopsias se analizaron por un solo patólogo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluimos a 19 pacientes: 11 mujeres (57.89%) y 8 hombres (42.1%).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a> se observan los pacientes incluidos en el estudio con el diagnóstico endoscópico.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a> se muestran los diagnósticos histopatológicos de las muestras enviadas a patología.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando las 19 biopsias sospechosas de Barrett, coincidimos con el patólogo y el endoscopista para tal diagnóstico en 10 pacientes (52.63%); de las 9 biopsias restantes, cabe resaltar una con displasia leve (5.26%), una con lesión de bajo grado (5.26%) y una con adenocarcinoma (5.26%).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes confirmados histológicamente con Barrett se distribuyeron por sexo en: 6 femeninos (60%) y 4 masculinos (40%), con media de 57.8 años. Los principales diagnósticos de envío fueron ERGE (30%) y STDA (30%).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 5 (50%) se diagnosticó endoscópicamente hernia hiatal y en 4 (40%) reflujo duodenogástrico, patologías relacionadas con aparición de EB.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mejor método diagnóstico para el EB es la biopsia endoscópica, pues las alteraciones acompañantes solo son detectables histológicamente.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la sospecha de Barrett, es importante biopsiar debido al riesgo de adenocarcinoma.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra revisión, observamos que sobrediagnosticamos EB; sin embargo, es preferible biopsiar lesiones que pudieran ocultar displasias o cáncer que ignorarlas.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiamiento</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este artículo.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres615149" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec628817" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres615150" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec628816" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivo" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiamiento" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-06-22" "fechaAceptado" => "2012-07-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec628817" "palabras" => array:3 [ 0 => "Esófago de Barrett" 1 => "Endoscopia" 2 => "Histopatología" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec628816" "palabras" => array:3 [ 0 => "Barrett's esophagus" 1 => "Endoscopy" 2 => "Histopathology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El esófago de Barrett (EB) es el cambio del epitelio escamoso del esófago por un epitelio columnar especializado a consecuencia del reflujo gastroesofágico. El diagnóstico se sospecha por endoscopia y se confirma con estudio histopatológico de las biopsias. El objetivo de este trabajo es comparar el diagnóstico endoscópico con el histopatológico de los pacientes con sospecha de Barrett.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo con pacientes referidos a un solo centro de tercer nivel.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incluimos a 19 pacientes con biopsia por sospecha endoscópica de EB, de los cuales 11 eran mujeres y 8 hombres; revisamos el reporte histopatológico, encontrando coincidencia en el diagnóstico de EB en 10 pacientes (52.63%).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio demuestra que el mejor método diagnóstico es el análisis histológico de las lesiones sospechosas de EB. Nosotros sobrediagnosticamos EB, lo cual es preferible antes de pasar por alto lesiones precursoras de neoplasia.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Barrett's esophagus (BE) is a condition in which the esophageal squamous epithelium is changed by specialised columnar epithelium as a result of gastroesophageal reflux. The diagnosis is suspected by endoscopy and confirmed by histopathological examination of biopsies. The aim of this study was to compare endoscopic diagnosis with histopathological diagnosis of patients with suspected Barrett's.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study with patients referred to a single tertiary center.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included 19 patients with endoscopic biopsies for suspected BE, of which 11 were women and 8 were men. We reviewed the histopathological reports, finding agreement on the diagnosis of BE in 10 patients (52.63%).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study shows that the best method of diagnosis is histological examination of suspicious BE lesions. We overdiagnosed Barrett's Esophagus, which is preferable to ignoring precursor lesions of neoplasia.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1245 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 408534 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Microscopia del esófago de Barret.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1442 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 111867 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen endoscópica del esófago de Barret.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1447 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 139432 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esófago de Barret. 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Barrett + esofagitis <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>de Savary-Miller \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pb. Barrett + esofagitis <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> de Savary-Miller \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pb. Barrett + esofagitis <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> de Savary-Miller \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pb. Barrett + esofagitis C de los Ángeles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pb. Barrett + esofagitis D de los Ángeles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Total pacientes con probable Barrett \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1007177.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnósticos endoscópicos en el estudio índice de los pacientes incluidos</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico histopatológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"># Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Displasia leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.26% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Esofagitis crónica leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15.70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Esofagitis crónica moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10.52% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Esófago sin alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.26% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lesión de bajo grado ulcerada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.26% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Metaplasia de Barrett \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52.63% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adenocarcinoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.26% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1007176.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados histopatológicos de los pacientes incluidos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frequency of Barrett¿s esophagus in a series of endoscopic esofagic biopsies (2002-2007)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "O.S. 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| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 51 | 1 | 52 |
| 2024 Septiembre | 78 | 8 | 86 |
| 2024 Agosto | 46 | 10 | 56 |
| 2024 Julio | 42 | 3 | 45 |
| 2024 Junio | 34 | 7 | 41 |
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| 2024 Abril | 46 | 1 | 47 |
| 2024 Marzo | 70 | 6 | 76 |
| 2024 Febrero | 80 | 3 | 83 |
| 2024 Enero | 109 | 3 | 112 |
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| 2023 Noviembre | 176 | 6 | 182 |
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| 2023 Septiembre | 72 | 1 | 73 |
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| 2022 Noviembre | 28 | 8 | 36 |
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| 2022 Septiembre | 31 | 9 | 40 |
| 2022 Agosto | 56 | 14 | 70 |
| 2022 Julio | 43 | 8 | 51 |
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| 2021 Noviembre | 37 | 9 | 46 |
| 2021 Octubre | 34 | 10 | 44 |
| 2021 Septiembre | 37 | 6 | 43 |
| 2021 Agosto | 54 | 5 | 59 |
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| 2021 Marzo | 57 | 14 | 71 |
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| 2019 Noviembre | 10 | 20 | 30 |
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| 2015 Mayo | 51 | 7 | 58 |
| 2015 Abril | 36 | 19 | 55 |
| 2015 Marzo | 45 | 16 | 61 |
| 2015 Febrero | 43 | 20 | 63 |
| 2015 Enero | 50 | 21 | 71 |
| 2014 Diciembre | 57 | 22 | 79 |
| 2014 Noviembre | 26 | 9 | 35 |
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