Leiomiosarcoma como causa de intususcepción intestinal en el adulto: presentación de un caso
Leiomyosarcoma as a cause of intestinal intussusception in adults: A case report
Xochiquetzal Sánchez-Cháveza, Oscar Hernández-Mondragonb, Clara Luz Martínez-Garcíac, Yolanda Zamorano-Orozcob, Luis Alvaro Mejía-Cuanb, Claudia Martínez-Camachob, Miguel Angel Ramírez-Ramírezb, Fazlollah ShahramImani-Razavid, Paulo Roberto Rojas-Macuila, William Montenegro-Molinaa
a Médico Residente de Endoscopia Gastrointestinal.Servicio de Endoscopia, Hospital General Regional N° 1 Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro. Instituto Mexicano del Seguro Social, México D. F.
b Médico adscrito al servicio de Endoscopia Gastrointestinal.Servicio de Endoscopia, Hospital General Regional N° 1 Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro. Instituto Mexicano del Seguro Social, México D. F.
c Jefa del departamento de Endoscopia Gastrointestinal.Servicio de Endoscopia, Hospital General Regional N° 1 Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro. Instituto Mexicano del Seguro Social, México D. F.
d Médico adscrito al servicio de Patología.Servicio de Endoscopia, Hospital General Regional N° 1 Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro. Instituto Mexicano del Seguro Social, México D. F.
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Con insuflación la lesión retrocedió hasta el ángulo hepático desde donde se identificó la base de la lesión en el ciego. Se realizó resección quirúrgica hasta colon descendente y con íleon distal, así como anastomosis íleo-colónica primaria, sin complicaciones. En el segmento resecado, se encontró una lesión polipoidea dependiente de ciego con intususcepción e isquemia secundarias (<span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span>). Por histología se evidenció leiomiosarcoma polipoide ulcerado de ciego (<span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span>). El paciente fue egresado sin complicaciones ni hemorragia digestiva, y fue enviado a consulta externa para su seguimiento. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="335v23n03-90029275fig1.jpg" alt="| Figura 1. Lesión ocupativa de más de 80% de la luz a nivel del ángulo esplénico."></img></p><p class="elsevierStylePara"> | Figura 1. 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Corte histológico teñido con H-E que muestra zona de transición entre el tumor viable y necrosis tumoral (400 aumentos).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión </span></p><p class="elsevierStylePara">El leiomiosarcoma es un tumor submucoso extremadamente raro, con una incidencia anual de uno/1 000 000, con origen en músculo liso. Su lugar de presentación más común es el yeyuno.<span class="elsevierStyleSup">1</span> La obstrucción, hemorragia, perforación y masa palpable, son las formas más frecuentes de presentación clínica. En nuestro paciente, la hemorragia digestiva grave sin obstrucción intestinal fue la manifestación a pesar del tamaño de la lesión. En 40% de los casos puede haber una rotación del intestino en el que la masa actúa como eje produciéndose la intususcepción.<span class="elsevierStyleSup">2 </span>La placa simple de abdomen y la tomografía abdominal pueden ser de gran utilidad para el diagnóstico;<span class="elsevierStyleSup">3</span> sin embargo, en este caso sólo se señaló engrosamiento en hipocondrio izquierdo. La colonoscopia nos puede ayudar a localizar el sitio preciso de la lesión así como en la identificación de lesiones sincrónicas.<span class="elsevierStyleSup">4</span> La imagen observada nos hizo pensar inicialmente que se trataba de un adenocarcinoma; por lo que decidimos insuflar y a la toma de biopsias observamos una reducción del tumor hasta el ángulo hepático, esta maniobra endoscópica tiene un alto riesgo de perforación según lo señalado en la bibliografía,<span class="elsevierStyleSup">5</span> lo cual no sucedió en este paciente. </p><p class="elsevierStylePara">La cirugía permitió la resección total del tumor y valoración de extensión ganglionar la cual fue negativa. La histología fue compatible con leiomiosarcoma reportando células fusiformes e inmuno-histoquímica S100 positiva. Aún con resección total el pronóstico es pobre con una supervivencia del 28% a 33% a los cinco años.<span class="elsevierStyleSup">6 </span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Correspondencia: </span> Dra. Xochiquetzal Sánchez Chávez. <br></br> Av. Gabriel Mancera 222, Col. Del Valle, C.P. 03100, México, D. 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Información del artículo
ISSN: 01889893Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 17 | 1 | 18 |
| 2024 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2024 Agosto | 7 | 1 | 8 |
| 2024 Julio | 26 | 5 | 31 |
| 2024 Junio | 18 | 2 | 20 |
| 2024 Mayo | 18 | 1 | 19 |
| 2024 Abril | 24 | 4 | 28 |
| 2024 Marzo | 24 | 6 | 30 |
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| 2023 Diciembre | 68 | 6 | 74 |
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