Absceso de psoas. Descripción de una serie de 23 casos

Fundamentos

El absceso del músculo psoas (AP) es una entidad clínica infrecuente y de difícil diagnóstico. Durante la última década, el número de casos diagnosticados ha aumentado como consecuencia del uso generalizado de técnicas de imagen: ecografía y tomografía computadorizada

Métodos

Se han estudiado retrospectivamente 23 casos diagnosticados de AP durante el período 1992-2000 en un hospital de tercer nivel

Resultados

En el grupo con neoplasia broncopulmonar, 25 pacientes reconocían haber tenido contacto laboral con asbesto (30%) y en 13 se detectaron CA en BAL o en tejido pulmonar (24%), con una concentración elevada en 3 casos (4%). En el grupo sin enfermedad pleuropulmonar, 6 pacientes reconocían haber tenido contacto con asbesto (11%) y en 13 se detectó la presencia de CA en alguna de las muestras estudiadas (24%), en ningún caso se hallaron concentraciones elevadas. En los análisis univariantes por regresión logística el diagnóstico de neoplasia broncopulmonar se asociaba a tabaquismo (odds ratio 10,10; intervalo de confianza [IC] del 95%: 3,50-29,13) y a contacto laboral con asbesto (odds ratio 3,69; IC del 95%: 1,39-9,77). Esta última relación persistía como estadísticamente significativa al ajustar el modelo logístico para tabaquismo (odds ratio 2,80; IC del 95%: 1,00-7,84).

Conclusiones

Una clínica inespecífica y una presentación subaguda dificultan el diagnóstico de AP. La antibioterapia de amplio espectro unido al drenaje (percutáneo o quirúrgico) debe considerarse el tratamiento de elección

Background

Abscess of the psoas muscle (PA) is an infrequent disease of difficult diagnosis. During the last decade, the number of cases has increased because of the raising use of radiology tecniques: ecography, computerized tomography and magnetic resonance nuclear

Methods

The presentation and management of psoas abscess was studied retrospectively in 23 patients from 1992–2000

Results

Sixteen of 23 abscesses were regarded as secundary: spondylodiscitis and pyelonefritis were most frequent pathologic processes. Homolateral pain in the flank area and hip were the usual manifestations. The duration of symptoms prior to the diagnosis was superior than 7 days. Staphylococcus aureus was the most common pathogen, followed by Escherichia coli and Mycobacterium tuberculosis. All abscesses were diagnosed by computerized tomography images. Seven patients underwent percutaneous drainage, while nine received surgical debridement. Four of the patients with psoas abscess died and only three relapsed

Conclusion

No t specific symptoms and signs and subacute presentation difficult diagnosis of AP. High range antibiotics and drainage (percutaneous or surgical) should be considered as the election treatment