Brote de micosis pulmonar invasiva en pacientes hematológicos neutropénicos en relación con obras de remodelación

Fundamento: Coincidiendo con la realización de unas obras, se observó en el Hospital Clínico San Carlos un aumento de casos de micosis pulmonar invasiva en pacientes hematológicos neutropénicos. Los objetivos de este estudio fueron confirmar la existencia de brote, identificar los factores relacionados y adoptar las medidas de control adecuadas.
Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo y microbiológico ambiental. Se comparó la incidencia de casos en el período de estudio y un período control. Se analizaron muestras de aire en la zona afectada y otras zonas de hospitalización sin relación con la obra. Se muestreó el sistema de ventilación de la Unidad de Aislamiento Hematológica (UAH). Medidas de control: sellado hermético de las obras adyacentes al Servicio de Hematología y, posteriormente, traslado de los pacientes a otra planta del hospital.
Resultados: Se confirmó la existencia de brote (incremento de incidencia significativo, p = 0,017). Se detectaron 11 casos de micosis pulmonar invasiva y un fallecimiento por hemoptisis masiva. La media de los recuentos fúngicos totales y de Aspergillus spp. fueron, respectivamente, 120 y 35 UFC/m3 en la zona de hospitalización hematológica adyacente a la obra, y 37 y 5 UFC/m3 en otras zonas (p < 0,001). Se detectó contaminación del sistema de ventilación de la UAH por A. fumigatus (125 UFC/m3 de aire del interior del conducto).
Conclusión: El elevado número de esporas fúngicas encontrado en las muestras de la zona de hospitalización hematológica, así como la no aparición de nuevos casos en los meses siguientes al traslado de los pacientes, sugiere como hipótesis más probable que el brote estuvo en relación con las obras adyacentes

Background: An increase was observed in the number of cases of invasive pulmonary mycosis in neutropenic hematologic patients coinciding with construction work being carried out in the Hospital Clínico San Carlos (Madrid, Spain). The aim of this study was to confirm the existence of an outbreak, identify the factors related and adopt adequate control measures.
Methods: A descriptive, epidemiologic, environmental microbiologic study was performed. The incidence of cases in the study period and a control period was compared. Air samples were collected in the affected area and other areas of hospitalization not related to the construction work. The ventilation system of the Hemolotogy Isolation Unit (HIU) was also sampled. The control measures undertaken included: hermetic sealing of the construction work adjacent to hematology followed by transfer of the patients to another floor of the hospital.
Results: The existence of an outbreak was confirmed (significant increase in the incidence, p = 0.017). Eleven cases and one death by massive hemoptisis were reported. The mean total fungal count and to Aspergillus spp. were 120 and 35 UFC/m3, respectively in the hematologic hospitalization area adjacent to the construction work and 37 and 5 UFC/m3 in other areas (p < 0.001). Contamination was detected in the ventilation system of the HIU by A. fumigatus (125 UFC/m3 of air from the interior of the conduct).
Conclusions: An elevated number of fungal spores found in samples from the hematologic hospitalization area as well as no further new cases being reported following the transfer of the patients suggest that the outbreak was related to the adjacent construction work being carried out.