Detección de carbapenemasas en clones de Acinetobacter baumannii resistentes a imipenem

Introducción

El objetivo del trabajo fue la detección de carbapenemasas en aislamientos de Acinetobacter baumannii resistentes a imipenem recogidos durante 19 meses en un hospital del Servicio de Salud del País Vasco y la caracterización genética de los clones implicados.

Métodos

La sensibilidad a imipenem, meropenem, ticarcilina, ceftazidima, cefotaxima, cefepima y aztreonam se realizó determinando la concentración inhibitoria mínima (CIM) mediante la técnica de dilución en agar. Los aislamientos se caracterizaron genéticamente mediante la técnica de ácido ribonucleico de transferencia (ARNt) y tipificados mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con los iniciadores Eric2, Ap3 y m13. La detección de carbapenemasas se realizó utilizando la técnica de Hodge y la detección de metalobetalactamasas mediante un ensayo de inhibición con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y mediante la tira comercial Etest MBL.

Resultados

Fueron resistentes a imipenem 76 aislamientos y, de ellos, 49 lo eran a todos los betalactámicos ensayados. Las técnicas de tipificación genética mostraron la presencia de tres genotipos predominantes denominados I (9 aislamientos), II (48 aislamientos) y III (8 aislamientos). El test de Hodge mostró positividad en 45 cepas del genotipo II, 8 del I y 7 del III. El test de EDTA resultó positivo en 8 aislamientos del genotipo II, 4 del I, y 3 del III. Mediante Etest, 7 cepas mostraron resultado positivo (45% de los casos positivos por el ensayo con EDTA).

Conclusión

Teniendo en cuenta nuestros resultados puede establecerse que uno de los factores que explican el elevado grado de resistencia a imipenem en los aislamientos analizados, se debe a la diseminación de un clon mayoritario multirresistente que produce carbapenamasas de tipo OXA en el que también se ha detectado actividad metalobetalactamasa.

Introduction

The aim of this study was to detect carbapenemases in imipenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates obtained in the microbiology department of a Basque Country Public Health Service hospital over a period of 19 months, and to genetically characterize the resistant clones.

Methods

Susceptibility tests to imipenem, meropenem, ticarcillin, ceftazidime, cefotaxime, cefepime and aztreonam were done by determining the minimum inhibitory concentration on agar plates. A trna technique was used for species identification and Pcr with primers Eric2, Ap3 and m13 for genetic typing of resistant (isolates). (Carbapenemase) production was detected by the Hodge test and metallo-beta-lactamase by the EDTA test and Etest MBL.

Results

A total of 76 isolates were resistant to imipenem and 49 of these were resistant to all the betalactam antibiotics tested. Genetic typing showed three predominant clones, denominated I (9 isolates), II (48 isolates) and III (8 isolates). Hodge and EDTA tests were positive in 45 and 8 isolates belonging to clone II, 8 and 4 belonging to clone I and 7 and 3 belonging to clone III, respectively. The Etest confirmed 7 results (45% of the 17 positive EDTA test isolates).

Conclusion

Our results show that one factor contributing to the high level of imipenem resistance in the isolates analyzed is dissemination of a predominant, multiresistant clone able to produce OXA-type carbapenemases and metallo-beta-lactamases.