Eficacia de dos métodos semiautomáticos para la exclusión de bacteriuria

Fundamento

Un método de detección rápido y fiable de bacteriuria permitiría excluir la presencia de microorganismos en la orina el mismo día en que se obtiene la muestra.

Objetivo

Se han evaluado dos métodos semiautomáticos para el cribado de bacteriuria y se ha tomado el cultivo semicuantitativo como método de referencia.

Material y método

Se diseñó un estudio prospectivo de muestras de orina procedentes de pacientes con sospecha de infección urinaria. Uno de ellos se basó en bioluminiscencia, mediante la que se detecta la presencia de ATP liberado por la célula bacteriana (Utiscreen-Coral Biomedical). El otro método semiautomático utiliza una técnica de nefelometría (Uroquick). Los resultados de cada uno de los métodos semiautomáticos se compararon con el cultivo semicuantitativo. Se consideró infección del tracto urinario (equivalente a bacteriuria significativa) cuando las muestras ofrecieron un recuento > 10⁴UFC/ml de uno o 2 microorganismos. Los cultivos con recuento < 5.000 UFC/ml o bien con tres o más microorganismos fueron clasificados como no representativos de bacteriuria significativa. El sistema nefelométrico permite obtener resultados a tiempos distintos. Las muestras fueron divididas en 2 grupos para comparar ambas situaciones

Resultados

Se consideraron 1.090 orinas recibidas consecutivamente. En el caso del sistema bioluminiscente se prolongó el estudio hasta 1.565 muestras separadas en dos períodos distintos. Los valores obtenidos fueron: a) bioluminiscencia: datos globales, sensibilidad (S) = 94,4%; especificidad (E) = 72,8%; valor predictivo positivo (VPP) = 46,2% y valor predictivo negativo (VPN) = 98,2%; sólo hospitalizados, S = 97,5%; E = 77,3%; VPP = 61,2% y VPN = 98,8%; y b) nefelometría: 195 min, S = 96,7%; E = 88,8%; VPP = 67,9% y VPN = 99,1%; 235 min, S = 95,5%; E = 81,0%; VPP = 58,7% y VPN = 98,4%.

Conclusión

El valor predictivo negativo de ambos métodos en las condiciones utilizadas permitiría su empleo para la exclusión de bacteriuria.

Background

A quick and reliable method for detecting bacteriuria would allow to exclude the presence of microorganisms in the urine on the same day the sample is obtained.

Objectives

Two semiautomatic methods have been evaluated for bacteriuria screening, taking the semiquantitative culture as reference method.

Material and method

A prospective study of urine samples from patients suspected of having a urinary infection was designed. One method is based on bioluminescence that detects the presence of ATP liberated by the bacterial cell (Utiscreen-Coral Biomedical). The other semiautomatic method uses a nephelometry technique (Uro-quick). The results of each semiautomatic method were compared with the semiquantitative culture. Samples presenting counts > 10⁴UFC/ml of one or two microorganisms were considered as having urinary-tract infection (equivalent to significative bacteriuria). Cultures with counts < 5,000 UFC/ml or containing three or more microorganisms were classified as non-representative of significant bacteriuria. The nephelometric system allows to obtain results at two different times. Samples were divided into two groups to compare both situations.

Results

1,090 urine samples, received consecutively, were considered. In the case of the bioluminescence system, the study was prolonged to 1,565 samples. The values obtained were: a) bioluminescence: general data, sensibilitiy (S) = 94.4%; especificity (E) = 72.8%; positive predictive value (PPV) = 46.2% and negative predictive value (NPV) = 98.2%; hospitalized patients only, S = 97.5%; E = 77.3%; PPV = 61.2% and NPV = 98.8%; and b) nephelometry: 195 min, S = 96.7%; E = 88.8%; PPV = 67.9% and NPV = 99.1%; 235 min, S = 95.5%; E = 81.0%; PPV = 58.7% and NPV = 98.4%.

Conclusion

A negative predictive value from both methods under these conditions would allow them to be used in medical centers for the exclusion of bacteriuria.