Eikenella corrodens: cinco años de experiencia en un hospital general

Fundamento: Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo que coloniza las mucosas orofaríngea y digestiva, y que es de difícil detección en el laboratorio. Quizá por este motivo su participación en los distintos tipos de infección no es bien conocida. Presentamos la experiencia de 5 años en un hospital general.
Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo de 125 infecciones, todas diagnosticadas sin utilización de medio selectivo.
Resultados: La infección estaba relacionada con cavidad oral en 68 pacientes (54%) y de tracto digestivo en 45 (36%); en 12 no se pudo establecer el origen. Los tipos de infección predominantes fueron: 32 posquirúrgicas, 22 apendicitis, 22 abscesos varios y 12 infecciones de heridas traumáticas.
El 72% de los pacientes eran adultos y un 93% estuvo hospitalizado. Dieciocho tenían una neoplasia, 6 eran diabéticos y 3 padecían algún tipo de inmunodeficiencia.
El 91% de las infecciones fueron polimicrobianas, siendo la asociación predominante con estreptococo (74%). Sólo en 15 pacientes, once de ellos tratados previamente con antibióticos, se encontró E. corrodens en cultivo puro.
Destacan por su gravedad un empiema subdural tras sinusitis, una mediastinitis secundaria a absceso de suelo de boca y una peritonitis con empiema pleural, las tres infecciones polimicrobianas. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente y no se produjo ningún caso de mortalidad asociada.
Conclusiones: El origen de estas infecciones está casi siempre claramente relacionado con su hábitat, pero su espectro es muy amplio. El carácter polimicrobiano de la mayoría de ellas dificulta tanto su diagnóstico como la valoración de su posible significado. Sin embargo, la participación de E. corrodens en procesos graves o de lenta curación justifica plenamente el esfuerzo para su detección y la instauración de un tratamiento antibiótico eficaz.

Fundament: Eikenella corrodens is a Gram negative bacillus that colonizes oropharyngeal and digestive mucous membranes. It is difficult to isolate in the laboratory. This might be the reason why its implication in different types of infection is not well known. We report a five year experience in a general hospital.
Methods: Charts of 125 infections have been retrospectively reviewed. No selective medium was employed for the isolation.
Results: Infections were related to oral cavity in 68 patients (54%) and to gastrointestinal tract in 45 (36%); in 12 no clear source could be found. The prevailing infections were: postsurgical 32, apendiceal 22, abscesses 22, and traumatic wounds 12. Seventy two percent of the patients were adults and 93% were hospitalized. Eighteen patients had a neoplasia, 6 were diabetic, and 3 had some kind of immunodefficiency. Etiology was polymicrobial in 91% of the cases, the prevaling association being with Streptococcus sp. (74%). Only 15 patients had a pure culture, 11 of which had received previous antibiotic treatment.
The most serious infections were a subdural empyema secondary to sinusitis, a mediastinitis following a mouth floor abscess, and a peritonitis with pleural empyema preceded by an hepatic abscess. The three were polymicrobial. Outcome was always satisfactory with no associated death.
Conclusions. The origin of these infections is almost always clearly related with its habitat, but their spectrum is wide. Polymicrobial condition of most of them makes diagnosis as well as interpretation of its clinical meaning difficult. Nevertheless, association of E. corrodens with serious or slow healing infections fully justifies the efforts towards its isolation and the choice of antibiotics to which it is susceptible