Espectro antimicrobiano de ceftarolina. Actividad in vitro frente a estafilococos resistentes a la meticilina

Resumen

El aumento de la resistencia bacteriana hace necesario el desarrollo de nuevos antimicrobianos. En particular, Staphylococcus aureus, agente causal frecuente de infecciones graves, es capaz de desarrollar multirresistencia antibiótica que incluye a glucopéptidos, linezolid y daptomicina. Aunque la incidencia de S. aureus resistente a la meticilina (SARM) parece haberse estabilizado en los últimos años, es preocupante su amplia diseminación en los medios hospitalario y extrahospitalario. Ceftarolina es una nueva cefalosporina de amplio espectro con actividad bactericida frente a bacterias grampositivas incluyendo SARM y Streptococcus pneumoniae multirresistente. Además es activa frente a estafilococos resistentes a glucopéptidos, linezolid y daptomicina. La CMI₉₀ de ceftarolina frente a SARM oscila entre 0,5–2 mg/l y frente a estafilococos coagulasa negativa resistentes a la meticilina es de 0,5 mg/l. Ceftarolina posee también buena actividad frente a patógenos respiratorios como Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis y, aunque es activa frente a las enterobacterias, carece de actividad frente a las que producen betalactamasas de espectro extendido, carbapenemasas y las que hiperproducen AmpC, y tampoco es activa frente a los bacilos gramnegativos no fermentadores. Ceftarolina es una interesante adición al arsenal terapéutico frente a SARM y una alternativa importante para el tratamiento de las infecciones polimicrobianas causadas por microorganismos grampositivos multirresistentes.

Abstract

Because of the increase in bacterial resistance, there is a need for new antimicrobial agents. In particular, Staphylococcus aureus is a frequent cause of severe infections and has an extraordinary capacity to develop antibiotic multiresistance, including resistance to glycopeptides, linezolid, and daptomycin. Although the incidence of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) seems to have stabilized in the last few years, its wide dissemination in healthcare settings and in the community is a cause of concern. Ceftaroline is a new broad-spectrum cephalosporin with bactericidal activity against Gram-positive bacteria, including MRSA and multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae. In addition, this drug is active against staphylococci showing resistance to glycopeptides, linezolid, and daptomycin. The ceftaroline MIC₉₀ against MRSA ranges from 0.5–2 mg/L and that against methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci is 0.5 mg/L. Ceftaroline has also good activity against respiratory pathogens including Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis. Although this drug is active against Enterobacteriaceae, it does not retain activity when these isolates produce extended-spectrum beta-lactamases, carbapenemases or hyperproduce AmpC. Ceftaroline is not active against nonfermentative Gram-negative bacilli. Ceftaroline is an interesting addition to the therapeutic armamentarium against MRSA and constitutes an important option for the treatment of polymicrobial infections caused by multidrug-resistant Gram-positive microorganisms.