Factores que influyen en la evolución de la bacteriemia. Estudio prospectivo en un hospital universitario

Fundamento: Identificar los factores de riesgo que influyeron principalmente sobre la mortalidad en una serie de pacientes bacteriémicos.

Métodos: Estudio prospectivo de las bacteriemias clínicamente significativas detectadas en el Hospital Clínico Universitario de Málaga en el período comprendido entre junio de 1994 y mayo de 1995. El análisis univariante de los resultados se realizó con el test de la *² y el análisis multivariante mediante regresión logística (stepwise backward).

Resultados: La incidencia de bacteriemia fue de 19,5 casos/1.000 admisiones y la mortalidad del 21,9%. Según el análisis univariante, se asociaron significativamente con mayor riesgo de muerte 11 variables: edad > 60 años, estancia en la unidad de cuidados intensivos, enfermedades respiratorias como diagnóstico principal, etiología por Pseudomonas aeruginosa, ausencia de fiebre, shock séptico, presencia de insuficiencia renal crónica, cirrosis o cardiopatía como enfermedades de base, realización de procedimientos invasivos previos y estancia hospitalaria menor de 10 días. Por medio de un análisis de regresión logística se determinaron los factores que influyeron principalmente en el pronóstico de la bacteriemia: shock séptico (p < 0,0001, odds ratio [OR]: 17,97), enfermedades cardiovasculares (p = 0,004; OR: 9,86), sida (p = 0,03; OR: 5,58), enfermedades respiratorias (p = 0,04, OR: 4,89), tratamiento antibiótico (p = 0,04; OR: 2,31) y la edad (p = 0,06; OR: 1,02).

Conclusiones: El pronóstico de la bacteriemia, aunque fuertemente influido por determinadas condiciones propias del paciente, puede ser mejorado, sobre todo a través del control de las posibles complicaciones hemodinámicas del enfermo y en menor medida por medio del tratamiento antibiótico.

Background: The aim of this study was to identify the risk factors mainly influencing the mortality of a series of bacteremic patients.

Methods: A prospective study of the clinically significant bacteremias detected in the Hospital Clínico Universitario in Malaga (Spain) over the period from June 1994 to May 1995 was performed. Univariate analysis of the results was carried out with the *² test and multivariate analysis was undertaken by logistic regression (Stepwise backward).

Results: The incidence of bacteremia was of 19.5 cases/1.000 admissions and the mortality was of 21.9%. According to the univariate analysis, 11 variables were significantly associated with greater risk death: age > 60 years, stay in the intensive care unit, respiratory diseases as the main diagnosis, etiology by Pseudomonas aeruginosa, absence of fever, septic shock, presence of chronic renal insufficiency, cirrhosis or heart disease with underlying diseases, performance of invasive procedures prior to and hospital stay of less than 10 days. Logistic regression analysis determined the factors which mainly influenced in the prognosis of bacteremia: septic shock
(p < 0.0001, odds ratio [OR]: 17.97), cardiovascular diseases (p = 0.004, OR: 9.86), AIDS (p = 0.03; OR: 1.02).

Conclusions: Although the prognosis of bacteremia is strongly infkuenced by determined conditions of the patient, it may be improved, overall through the control of passible hemodynamic complications of the patients and to a lesser extent by antibiotic treatment