Fosfomicina trometamol. Dosis múltiples como pauta larga en el tratamiento de las infecciones urinarias bajas

Introducción

El tratamiento de las infecciones urinarias del tracto inferior no complicadas se realiza con pautas de tratamiento cortas. En otras circunstancias no está tan clara la pauta que hay que seguir. Cuando la infección urinaria del tracto inferior no se produce en una mujer joven, la recomendación terapéutica es la utilización de antibióticos durante al menos 7 días, y son las quinolonas y el cotrimoxazol los antibióticos utilizados con mayor frecuencia. Pero debido al porcentaje de resistencias de los microorganismos implicados en este tipo de infecciones, es aconsejable evaluar otras pautas de tratamiento, de forma que habría que evaluar, entre otros, el uso de antibióticos con un menor índice de resistencias como fosfomicina trometamol, en períodos de tratamiento más largos que el uso tan extendido en dosis única.

Métodos

Desde los datos de eliminación urinaria de fosfomicina obtenidos en voluntarios sanos en un estudio previo, se han simulado las concentraciones de este antibiótico en orina tras la administración de 2 dosis. Se ha calculado el intervalo más idóneo para mantener concentraciones urinarias por encima del punto de corte de Escherichia coli para fosfomicina (16 mg/l), uno de los microorganismos implicados con mayor frecuencia en este tipo de infecciones.

Resultados

Las concentraciones de fosfomicina en orina se mantienen por encima del punto de corte durante 161 h cuando se administran 2 dosis de 3 g de fosfomicina trometamol separadas 72 h. Éste supone un tiempo de eficacia del 96% en un período total de 7 días.

Conclusión

La pauta teórica, desde el punto de vista farmacocinético, para conseguir concentraciones de fosfomicina en orina por encima del punto de corte de E. coli es la administración de 2 dosis de 3 g de fosfomicina trometamol separadas 72 h.

Introduction

A short antibiotic regimen is recommended for the treatment of uncomplicated lower urinary tract infection. Nevertheless, the treatment to follow in other situations is not so clearly defined. When the person affected by lower urinary tract infection is not a young woman, it is recommended to treat at least 7 days, and quinolones or cotrimoxazole are the antibiotics most often used. However, because of the frequency of drug resistance in this type if infection, it is advisable to apply antibiotics with lower rates of resistance, such as fosfomycin trometamol, for longer treatment periods than the often-used single dose.

Methods

Using the data on urinary elimination of fosfomycin after a single dose obtained in a prior study in healthy volunteers, we simulated the urinary concentrations of this antibiotic following administration of two doses. In addition, we calculated the interval of administration required to achieve urinary concentrations greater than 16 mg/L, the critical concentration of sensitivity for Escherichia coli, one of the most commonly implicated microorganisms in these infections.

Results

Fosfomycin concentrations in urine persisted above the defined cut-off for 161 hours after administration of two 3-g doses of fosfomycin trometamol, 72 hours apart. This implied an efficacy time of 66% in a period of 7 days.

Conclusion

From the pharmacokinetic viewpoint, the optimum dosage of fosfomycin trometamol to achieve appropriate urinary concentrations along 7 days is administration of two 3-g doses, 72 hours apart.