Infección por el virus de la hepatitis C en un hospital de primer nivel de ámbito rural: estudio descriptivo en la década 1991-1999

Introducción

Conocer las características epidemiológicas y clínicas y el pronóstico de los sujetos diagnosticados de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en un Hospital Comarcal de ámbito rural.

Métodos

De forma retrospectiva, se estudiaron 142 pacientes diagnosticados de infección por el VHC en el Hospital de Llerena-Zafra, entre agosto de 1991 y diciembre de 1999. Se recogieron datos epidemiológicos y clínicos, tras un seguimiento medio de 2,7 años, y se analizaron los factores pronósticos.

Resultados

La infección por el VHC predominó en varones (69%) y la edad media fue de 48,3 ± 19,3 años. Mecanismos de transmisión: desconocidos (46,5%), adicción a drogas por vía parenteral (ADVP) (39,4%) y transfusión (14,1%). El 23,2% de los pacientes estaban coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el 5,6% por el de la hepatitis B (VHB). En 111 pacientes (78,2%) no existían síntomas en el momento del diagnóstico; 26 (18,3%) debutaron con complicaciones de la hipertensión portal y 5 (3,5%) con síntomas extrahepáticos. En el 32,4% de todos los sujetos se observaron datos ecográficos de hipertensión portal. Se detectó hepatocarcinoma en 17 sujetos (12,0%) y neoplasias extrahepáticas en 14 (9,9%). Fallecieron 28 personas (19,7%). Factores de riesgo independientes para mortalidad fueron: coinfección por el virus de la hepatitis B (VHB) (odds ratio [OR], 26,9; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,19-331,47), datos ecográficos de hipertensión portal (OR, 11,0; IC 95%, 3,38-32,61) y diagnóstico de hepatocarcinoma (OR, 182,7; IC 95%, 14,85-2248,21).

Conclusiones

En nuestro hospital, durante la década 1990-1999, la infección por el VHC se diagnosticó con frecuencia en fases muy avanzadas de su evolución y se asoció a una mortalidad elevada, sobre todo en presencia de datos de hipertensión portal en la ecografía abdominal o de coinfección por el VHB.

Introduction

To assess epidemiology, clinical manifestations and prognostic factors in subjects diagnosed with hepatitis C virus (HCV) infection in a first level rural hospital.

Methods

This retrospective study includes 142 patients diagnosed with HCV infection at the Hospital de Llerena, from August 1991 to December 1999. Epidemiological and clinical parameters were collected at a mean of 2.7 years after diagnosis and prognostic factors were analyzed.

Results

HCV infection predominated in males (69%) and the mean age of patients was 48.3 ± 19.3 years. Mechanisms of transmission included unknown (46.5%), intravenous drug use (39.4%), and transfusions (14.1%). Human immunodeficiency virus coinfection was present in 23% of patients and hepatitis B virus (HBV) coinfection in 5.6%. At the time of diagnosis, 111 patients (78.2%) were asymptomatic; 26 (18.3%) presented with complications of portal hypertension and 5 (3.5%) with extrahepatic symptoms. Ultrasonographic signs of portal hypertension were observed in 32.4% of cases. Hepatocarcinoma was detected in 17 patients (12.0%) and extrahepatic neoplasms in 14 (9.9%). Twenty-eight patients died (19.7%). Independent risk factors for mortality included HBV coinfection (OR 26.9; 95% CI 2.19-331.47), ultrasonographic signs of portal hypertension (OR 11.0; 95% CI 3.38-32.61) and diagnosis of hepatocarcinoma (OR 182.7; 95% CI 14.85-2248.21).

Conclusiones

Between 1990 and 1999 in our hospital HCV infection was frequently diagnosed in advanced stages and was associated with high mortality, particularly when ultrasonographic signs of portal hypertension or HBV coinfection were present.