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Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Nocardiosis y bronquiectasias. ¿Una asociación infrecuente?
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Vol. 23. Núm. 2.
Páginas 62-66 (febrero 2005)
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Nocardiosis y bronquiectasias. ¿Una asociación infrecuente?
Nocardiosis and bronchiectasis. An uncommon association?
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Adelaida Ferrera,
Autor para correspondencia
aferrer@vhebron.net

Correspondencia: Dra. A. Ferrer. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. P.° Vall d’Hebron, 119-129. 08035 Barcelona. España.
, Víctor Llorença, Gemma Codinaa, Javier de Gracia-Roldánb
a Servicios de Microbiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona. España
b Servicios de Neumología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona. España
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Objetivo

La nocardiosis es una enfermedad de difícil diagnóstico que, en contadas ocasiones, se ha asociado a bronquiectasias y/o fibrosis quística. Se analizan las características clínico-microbiológicas de 40 pacientes en los que se aislaron microorganismos pertenecientes al complejo Nocardia asteroides.

Métodos

Se estudiaron 27 varones y 13 mujeres, con una media de edad de 45 años (8-82). Se aisló Nocardia spp. en 129 muestras. El cultivo se realizó por métodos convencionales, utilizándose además BCYE-α modificado (m) al visualizarse bacilos grampositivos ramificados en el examen microscópico.

Resultados

En el 77,5% de los casos la investigación de Nocardia spp. estuvo motivada por el examen microscópico, en 6 pacientes fue un hallazgo fortuito en medio BCYE-α (m) y sólo en 3 pacientes existía la sospecha clínica de nocardiosis. Tenían nocardiosis 25 pacientes (5 infecciones diseminadas y 20 pulmonares) y los 15 restantes estaban colonizados. El factor de riesgo más frecuente en las infecciones, diseminadas o no, fue la utilización de glucocorticoides por vía sistémica (p = 0,001), la enfermedad de base que más se asoció a todos los cuadros clínicos fueron las bronquiectasias (80%), asociadas o no a fibrosis quística (FQ). Se produjeron 7 muertes y 2 pacientes presentaron secuelas neurológicas.

Conclusiones

Las bronquiectasias suponen un factor importante de riesgo para la colonización (p = 0,01) en todos los pacientes y para la infección (p = 0,05) por Nocardia spp. en los pacientes sin fibrosis quística. La utilización del medio de BCYE-α (m) en el procesamiento de las secreciones respiratorias facilitó extraordinariamente el aislamiento de Nocardia spp.

Palabras clave:
Nocardia asteroides
Bronquiectasias
Fibrosis quística
Diagnóstico microbiológico
Objective

Nocardiosis is difficult to diagnose and infrequently associated with bronchiectasis or cystic fibrosis. This study analyzes the clinical and microbiological characteristics of 40 patients in whom microorganisms belonging to the Nocardia asteroids complex were isolated.

Methods

We studied 27 males and 13 females, with a mean age of 45 years (8-82). Nocardia spp. were isolated in 129 samples. Cultures were performed with conventional methods; additionally, when branching Gram-positive bacilli were visualized on microscopic examination, modified BCYE-α (m) medium was used.

Results

In 77.5% of the cases, investigation for Nocardia spp. was based on microscopy findings, in six patients it was a fortuitous finding in BCYE-α (m) medium, and in only three patients nocardiosis was clinically suspected. Twenty-five patients had nocardiosis (5 disseminated infection and 20 lung infection) and the remaining 15 were colonized. The most frequent risk factor in the infections, whether disseminated or not, was systemic glucocorticoid use (P =.001). The most frequent underlying pathology was bronchiectasis (80%), associated or not with cystic fibrosis. There were seven deaths and two patients had neurological sequelae.

Conclusions

Bronchiectasis was an important risk factor for colonization by Nocardia spp. (P = 0.01) in all the patients studied, and for infection (P = 0.05) in patients without cystic fibrosis. The use of BCYE-α (m) medium in processing respiratory secretions highly facilitated the isolation of Nocardia spp.

Keywords:
Nocardia asteroides
Bronchiectasis
Cystic fibrosis
Microbiologic diagnosis
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Bibliografía
[1.]
M.M. McNeil, J.M. Brown.
The medicali important aerobic actinomycetes. Epidemiology and microbiology.
Clin Microbiol Rev, 4 (1994), pp. 357-417
[2.]
P.I. Lerner.
Nocardiosis.
Clin Infect Dis, 22 (1996), pp. 891-905
[3.]
W. Rosett, G.R. Hodges.
Recent experiences with nocardial infections.
Am J Med Sci, 276 (1978), pp. 279-285
[4.]
A.R. Frazier, E.C. Rosenow, G.D. Roberts.
Nocardiosis. A review of 25 cases occurring during 24 months.
Mayo Clin Proc, 50 (1975), pp. 657-663
[5.]
P.R. Murray, J.A. Washington.
Microscopic and bacteriologic analysis of expectorated sputum.
Mayo Clin Proc, 50 (1975), pp. 339-344
[6.]
R.E. Gordon, J.M. Mihm.
A comparison of N. asteroides and N. brasiliensis.
J Gen Microbiol, 20 (1959), pp. 129-155
[7.]
R.J. Wallace Jr, M. Tsukamura, B.A. Brown, J. Brown, V.A. Steingrube, Y.S. Zhang, et al.
Cefotaxime-resistent Nocardia asteroides strains are isolates of the controversial species Nocardia farcinica.
J Clin Microbiol, 28 (1990), pp. 2726-2732
[8.]
V.A. Steingrube, R.W. Wilson, B.A. Brown, K.C. Jost, Z. Blacklock, J.L. Gibson, et al.
Rapid identification of clinically significant species anotaxa of aerobic actinomycetes, including Actinomadura, Gordona, Nocardia, Rhodococcus, Streptomyces and Tsukamurella isolates, by DNA amplification and restriction endonucleasa analysis.
J Clin Microbiol, 35 (1997), pp. 817-822
[9.]
D.P. Naidich, D.I. McCauley, N.F. Khouri, F.P. Stilik, S.S. Siegelman.
Computed tomography of bronchiectasis.
J Comput Tomogr, 6 (1982), pp. 437-444
[10.]
J.M. Brechot, F. Copson, J. Prudent, J. Rochemause.
Unexpected pulmonary nocardiosis in a non-immunocompromised patient.
Thorax, 42 (1987), pp. 479-480
[11.]
C. Farina, P. Boiron, A. Goglio, F. Pronest, The Northern Italy Collavorative Group on Nocardiosis.
Human nocardiosis in Northern Italy from 1982 to 1992.
Scand J Infect Dis, 27 (1995), pp. 23-27
[12.]
J. Ugedo, A. Pérez, J.L. Orcastegui, C. Ruiz, R. Gómez, C. García.
Nocardiosis pulmonar: presentación de 3 casos clínicos.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 15 (1997), pp. 19-21
[13.]
R. Menéndez, P.J. Cordero, M. Santos, M. Gobernado, V. Marco.
Pulmonary infection with Nocardia Species: a report of 10 cases and review.
Eur Respir J, 10 (1997), pp. 1542-1546
[14.]
N. Hidri, C. Rone, B. Bruneau, H. Mal, C. Steiman, N. Lambert-Zechobsky, et al.
Isolement de trois espèces différentes de Nocardia chez un patient recevant une corticothérapie au long curs.
Presse Med, 31 (2002), pp. 503-504
[15.]
S.A. Roberts, J.C. Franklin, A. Migch.
Nocardia infection in heart-lung transplant recipients at Alfred Hospital Melbourne, Australia, 1989-1998.
Clin Infect Dis, 31 (2000), pp. 968-972
[16.]
M. Sahathevan, F.A. Harvey, G. Forbes, J. O’Grady, A. Guinson, S. Bragman, et al.
Epidemiology bacteriology and control of an outbreak of Nocardia asteroids infection in a liver unit.
J Hosp Infect, 18 (1991), pp. 473-480
[17.]
H.A. Torres, B.H. Reddy, I.I. Raad, J. Tarrand, G.P. Bodey, H.A. Hanna, et al.
Nocardiosis in cancer patients.
Medicine, 81 (2002), pp. 388-397
[18.]
Y. Carpintero, P. Mendoza, F. Portero, B. Sánchez, J.L. Gallego, R. Daza.
Neumonia por Nocardia asteroides en una paciente sometida a trasplante renal.
Enferm Infecc Micobiol Clin, 14 (1996), pp. 65-66
[19.]
L. Lacassagne, A. Didier, M. Murris-Espin, R.M. Rouquet, D. Clave, S. Lemozy, et al.
L’infection respiratoire à Nocardia chez les patients preséntant une bronchopneumopathie chronique obstructive.
Rev Mal Respir, 13 (1996), pp. 433-436
[20.]
P.R. Georghiou, Z.M. Blacklok.
Infection with Nocardia species in Queensland. A review of 102 clinical isolates.
Med J Australia, 156 (1992), pp. 693-697
[21.]
C. Aspiroz, M.J. Pueyo, P. Teller, P. Egido, C. Navarro.
Neumonía de evolución tórpida en un paciente de 65 años.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 16 (1998), pp. 95-97
[22.]
M.B. Nicotra, M. Rivere, A.M. Dale, R. Shepherd, R. Carter.
Clinical, pathophysiologic and microbiologic characterization of bronchiectasis in an aging cohort.
Chest, 108 (1995), pp. 955-961
[23.]
S. Husain, K. McCurry, J. Dauber, N. Singh, S. Kusne.
Nocardia infection in lung transplant recipients.
J Heart Lung Transpl, 21 (2001), pp. 354-359
[24.]
R. Lumb, H. Greville, J. Martin, N. Sangster, M. Holmes.
Nocardia asteroids isolated from three patients with cystic fibrosis.
Eur J Clin Microbiol, 21 (2002), pp. 230-233
[25.]
P. Yagupsky, T. Asher.
Nocardia asteroides infection in cystic fibrosis.
Arch Pediat Adol Med, 148 (1994), pp. 209-210
[26.]
R.M. Vickers, J.D. Rihs, U.L. Yu.
Clinical demonstration of isolation of Nocardia asteroides on buffered charcoal-yeast extract media.
J Clin Microbiol, 30 (1992), pp. 227-228
[27.]
E. Kerr, H. Smell, B.L. Black, M. Storey, W.D. Colby.
Isolation of Nocardia asteroids from respiratory specimens by using selective buffered charcoal-yeast extract agar.
J Clin Microbiol, 30 (1992), pp. 1320-1322
[28.]
P. De La Iglesia, G. Viejo, B. Gómez, D. De Miguel, A. Del Valle, L. Otero.
Fatal pulmonary Nocardia farcinica infection.
J Clin Microbiol, 40 (2002), pp. 1098-1099
[29.]
V. Pintado, E. Gómez-Mampaso, J. Fortún, M.A. Meseguer, J. Cobo, E. Navas, et al.
Infection with Nocardia species: clinical spectrum of disease and species distribution in Madrid, Spain, 1978-2001.
Infection, 30 (2002), pp. 338-340
[30.]
O.H. Torres, P. Domingo, R. Pericos, P. Boiron, J.A. Montiel, G. Vázquez.
Infection caused by Nocardia farcinica: case report and review.
Eur J Clin Microbiol, 11 (1992), pp. 709-714
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