Amplicor HIV-1 Monitor y NucliSens HIV-1 QT: comparación de dos técnicas para la determinación de la carga vírica del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1
Amplicor HIV-1 Monitor and Nuclisens HIV-1 QT: comparison of two new techniques to determine the viral load of HIV-1
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Por este motivo, es necesaria su determinación en los laboratorios implicados en el seguimiento de los pacientes infectados por el VIH-1. </p><p class="elsevierStylePara"> La detección de ácidos nucleicos por diferentes técnicas de biología molecular: reacción en cadena de la polimerasa (PCR), amplificación basada en secuencias de ácidos nucleicos (NASBA) y <span class="elsevierStyleItalic">branched ADN</span> (b-ADN), ha permitido desarrollar diversos ensayos dirigidos a cuantificar la carga vírica del VIH-1. Las diferencias existentes entre ellos afectan principalmente a la sensibilidad, capacidad de detectar subtipos diferentes al subtipo B, volumen de muestra utilizado, número de muestras procesadas en un solo ensayo, duración del mismo y la posibilidad de automatización<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. La elección de la técnica más adecuada para un determinado laboratorio deberá tener en cuenta, entre otras, las variables anteriormente mencionadas. <img src="25181425.GIF" width="316" height="137"></img></p><p class="elsevierStylePara"> El objetivo de nuestro trabajo fue ensayar la aplicación de la técnica NucliSens HIV-1 QT (Organon Teknika, Durham, NC) basada en tecnología NASBA y compararla con la técnica Amplicor HIV-1 Monitor v 1.0 (Roche Diagnostics Systems, Branchburg, NJ) utilizada habitualmente en nuestro laboratorio. Una de las principales diferencias entre ambas técnicas se encuentra en el proceso de amplificación. NucliSens amplifica secuencias de ARN mediante una técnica isotérmica llevada a cabo por la actividad combinada de tres enzimas diferentes. Respecto a Amplicor Monitor, la amplificación se efectúa por PCR utilizando una sola enzima. Asimismo, NucliSens incorpora 3 calibradores por muestra, mientras que Amplicor Monitor utiliza sólo un patrón de cuantificación e introduce al menos 2 controles externos (negativo, positivo bajo y/o positivo alto) por ensayo. Por tanto, la realización de Amplicor Monitor requiere la utilización de un termociclador, mientras que en NucliSens ésta se efectúa en un baño maría. Es de destacar que dicho baño no es sustituible por un termobloque calefactor como ensayamos nosotros en un principio, obteniendo con ello amplificaciones defectuosas al no ser proporcionales entre los 3 calibradores, no pudiendo calcular la recta de regresión. </p><p class="elsevierStylePara"> El estudio fue realizado en pacientes adultos infectados por el VIH-1, sometidos a tratamiento con terapia antirretrovírica y atendidos en nuestro hospital en el período comprendido entre noviembre de 1998 y enero de 1999. </p><p class="elsevierStylePara"> Las muestras se obtuvieron en tubos con EDTA como anticoagulante efectuando la separación del plasma en las 6 h siguientes a la extracción del mismo. Se separaron 3 alícuotas de cada muestra y se conservaron a ­70 °C hasta su utilización. </p><p class="elsevierStylePara"> El volumen de la muestra fue diferente según la técnica utilizada. Amplicor Monitor está diseñada para 200 µ l, obteniéndose una sensibilidad de 400 copias/ml. NucliSens posee la misma sensibilidad con igual volumen de muestra, pero permite modificar el mismo según la sensibilidad que se pretenda alcanzar; 80 copias/ml en 1 ml y 40 copias/ml en 2 ml. En esta ocasión elegimos 1 ml de muestra con objeto de aumentar la sensibilidad. </p><p class="elsevierStylePara"> Se compararon 74 muestras, en 22 de ellas no se detectó ARN vírico por ninguna de las técnicas, 39 se consideraron positivas por ambas y en 13 los resultados fueron discrepantes; siete de ellas detectables únicamente por Amplicor Monitor y seis por NucliSens; en ambas técnicas el intervalo de detección de carga vírica expresada en logaritmo de número de copias/ml fue de 2-2,6 y 2,2-2,8, respectivamente. </p><p class="elsevierStylePara"> En el estudio comparativo de las muestras con ARN vírico cuantificable, el coeficiente de correlación de Spearman fue 0,9077 (p < 0,001), considerándose no significativa una diferencia inferior a 0,5 en el log del número de copias/ml. En 3 muestras de las 39 positivas se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa (log del número copias/ml de ARN del VIH-1 > 0,5). Los parámetros estadísticos obtenidos fueron: media de la diferencia logarítmica (número de copias/ml) de 0,31, desviación estándar de la media de 0,23 y rango de la diferencia logarítmica de 0,546-0,074. Los datos de correlación lineal de ambas técnicas aparecen en la figura 1. </p><p class="elsevierStylePara"> En nuestra experiencia la correlación entre el método Amplicor Monitor y NucliSens es muy buena, similar a la encontrada en estudios recientemente publicados<span class="elsevierStyleSup">5</span> y superior a la obtenida en otros trabajos revisados<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> No realizamos la diferenciación de posibles subtipos, aunque en la bibliografía consultada ambas técnicas detectan satisfactoriamente el subtipo B<span class="elsevierStyleSup">8</span>, existiendo limitaciones en el caso de otros subtipos, principalmente A<span class="elsevierStyleSup">9,10</span>, E y G<span class="elsevierStyleSup">9</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a la duración del ensayo, es similar en ambas técnicas (5 h ± 30 min para Amplicor Monitor y 6 h ± 30 min para NucliSens). No obstante, la realización de la técnica NucliSens conlleva mayor manipulación de las muestras, por lo que en laboratorios con jornada laboral de 7-8 h sería aconsejable dividir el proceso en dos fases ejecutables en días consecutivos. </p><p class="elsevierStylePara"> En la actualidad existe la posibilidad de automatizar ambas técnicas en alguna de sus fases. En el caso de NucliSens es el proceso de extracción del ARN vírico, mientras que en Amplicor HIV-Monitor son las fases de amplificación y detección. En el primer caso se utiliza el aparato Xtractor adaptado a 10 muestras por ensayo en un tiempo de 50 min y en el segundo, el aparato Cobas Amplicor realiza la amplificación y detección de 24 muestras al mismo tiempo. </p><p class="elsevierStylePara"> En conclusión, para laboratorios con jornada laboral de 7-8 h, carga de trabajo no superior a 10 muestras por ensayo y una sola persona para realizarlo, NucliSens es una alternativa válida para cuantificar la carga vírica del VIH-1. En otros supuestos, sería recomendable la utilización de una tecnología alternativa y/o la introducción de instrumentación que permita automatizar alguno o varios de los procesos del ensayo. </p>" "tienePdf" => false "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Changing the Natural History of HIV disease." 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Información del artículo
ISSN: 0213005XIdioma original: Español
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| 2020 Septiembre | 47 | 0 | 47 |
| 2020 Agosto | 38 | 0 | 38 |
| 2020 Julio | 15 | 0 | 15 |
| 2020 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2020 Mayo | 29 | 0 | 29 |
| 2020 Abril | 44 | 0 | 44 |
| 2020 Marzo | 20 | 0 | 20 |
| 2020 Febrero | 26 | 0 | 26 |
| 2020 Enero | 26 | 0 | 26 |
| 2019 Diciembre | 34 | 0 | 34 |
| 2019 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2019 Octubre | 20 | 0 | 20 |
| 2019 Septiembre | 22 | 0 | 22 |
| 2019 Agosto | 17 | 0 | 17 |
| 2019 Julio | 28 | 0 | 28 |
| 2019 Junio | 77 | 1 | 78 |
| 2019 Mayo | 168 | 1 | 169 |
| 2019 Abril | 44 | 3 | 47 |
| 2019 Marzo | 15 | 1 | 16 |
| 2019 Febrero | 14 | 1 | 15 |
| 2019 Enero | 16 | 3 | 19 |
| 2018 Diciembre | 10 | 2 | 12 |
| 2018 Noviembre | 28 | 0 | 28 |
| 2018 Octubre | 21 | 0 | 21 |
| 2018 Septiembre | 23 | 0 | 23 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Enero | 0 | 0 | 0 |
| 2017 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Febrero | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Enero | 13 | 0 | 13 |
| 2016 Diciembre | 28 | 2 | 30 |
| 2016 Noviembre | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Octubre | 26 | 0 | 26 |
| 2016 Septiembre | 16 | 0 | 16 |
| 2016 Agosto | 21 | 2 | 23 |
| 2016 Julio | 17 | 3 | 20 |
| 2016 Junio | 15 | 0 | 15 |
| 2016 Mayo | 24 | 2 | 26 |
| 2016 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Marzo | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Febrero | 17 | 1 | 18 |
| 2016 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Noviembre | 24 | 0 | 24 |
| 2015 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Agosto | 23 | 0 | 23 |
| 2015 Julio | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Marzo | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2014 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2014 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2014 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2013 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2000 Marzo | 1412 | 0 | 1412 |
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