Diagnóstico a primera vista
Eosinofilia en niña adoptada procedente de Etiopía
Eosinophilia in an adopted native Ethiopian girl
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En la exploración no se apreciaron signos o síntomas de enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica destacó una eosinofilia de 9% (819/μl). Se realizó coprocultivo sin que se detectaran bacterias patógenas. Se enviaron al laboratorio de microbiología 3 muestras seriadas de heces fijadas con SAF (acetato sódico, ácido acético y formol) y en frasco estéril sin fijación. Se realizó observación microscópica de las heces tras su concentración por el método de Ritchie y con el método Kato-Katz, así como tras tinción de auramina modificada para descartar la presencia de coccidios.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, se realizó cultivo de nematodos en agar para la detección de larvas de uncinarias y <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides.</span></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el análisis parasitológico se demostró la presencia en heces de <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis, Entamoeba coli, Iodamoeba butschlii</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Giardia intestinalis</span> y se observaron aislados huevos de color marrón parduzco, forma ovalada, tapones hialinos en ambos polos, de 78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm × 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de ancho (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>). El cultivo de larvas fue negativo.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evolución</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos epidemiológicos (origen etíope y convivencia con cánidos) junto con el análisis morfométrico de los huevos encontrados en las heces establecieron el diagnóstico de infestación por <span class="elsevierStyleItalic">Trichuris vulpis</span>. Se administró tratamiento antihelmíntico con mebendazol y pauta antiprotozoaria con metronidazol. En varias muestras de heces posteriores al tratamiento, remitidas al laboratorio, se demostró la erradicación tanto del tricocéfalo como de la <span class="elsevierStyleItalic">Giardia</span>. La paciente permaneció asintomática y desapareció la eosinofília.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">T. vulpis</span> es un nematodo intestinal perteneciente a la familia Trichuridae; presenta una distribución mundial y afecta principalmente a perros, lobos y zorros. Se ha descrito como agente parasitario fundamentalmente en estudios veterinarios. La infección en humanos por <span class="elsevierStyleItalic">T. vulpis</span> se ha descrito muy raramente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La infestación por especies del género <span class="elsevierStyleItalic">Trichuris</span> (gusano látigo) se adquiere por ingestión de huevos embrionados. Los huevos de tricocéfalos poseen la característica de resistir condiciones adversas como la desecación o las temperaturas extremas, condición fundamental para completar su ciclo biológico, ya que los huevos expulsados con las heces culminan su embrionamiento y adquieren la capacidad de infectar en el medio externo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se desconoce la descripción en España de casos humanos de <span class="elsevierStyleItalic">T. vulpis</span>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en otros casos de infección por nematodos intestinales, la gravedad de los síntomas está directamente relacionada con el grado de parasitación, siendo lo más frecuente las infecciones asintomáticas o con signos inespecíficos y leves como diarrea o dolor abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. También se ha descrito como agente causal de larva migrans visceral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. El diagnóstico de la infestación se realiza por las características morfológicas de los adultos o de los huevos eliminados en heces, para lo que se hace imprescindible el uso del micrómetro ocular.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los huevos de los tricocéfalos que infectan habitualmente a los humanos (<span class="elsevierStyleItalic">Trichuris trichiura</span>) típicamente miden de 50 a 56 × 21 a 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm, mientras que los huevos de <span class="elsevierStyleItalic">T. vulpis</span> casi duplican estos valores, con dimensiones de 72 a 89 × 37 a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm. Raramente, algunos huevos de <span class="elsevierStyleItalic">T. trichiura</span> pueden tener un tamaño ligeramente mayor que el habitual (hasta 78 × 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm), lo que puede llevar a identificarlos erróneamente como de <span class="elsevierStyleItalic">T. vulpis.</span> Sin embargo, los huevos de este último son generalmente más anchos (>32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm) y con forma de barril más acusada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Aunque el tratamiento no cambia según la especie, la correcta identificación de <span class="elsevierStyleItalic">T. vulpis</span> es muy importante para asegurarse de la fuente canina de infestación y así tomar las medidas adecuadas, como el tratamiento de las mascotas o evitar el contacto con cánidos. No hay pautas de tratamiento conocidas para la infestación de humanos, ya que es inusual. El mebendazol, el albendazol o la ivermectina podrían ser buenos candidatos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los movimientos migratorios, la adopción y el turismo hacen que hoy se tenga que pensar en parasitosis hasta ahora «desconocidas» en España. La detección de larvas de anquilostomas y <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> en adoptados etíopes es cada vez más frecuente en los hospitales españoles (datos no publicados). La prevalencia de nematodos en la población del área de Etiopía de la que procede la niña motivo de este trabajo es elevada: <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris</span>: 23%, <span class="elsevierStyleItalic">Trichuris</span>: 7%, <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span>: 4%, <span class="elsevierStyleItalic">Ancylostoma</span>: 4% y <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span>: 4%, así como varios géneros de protozoos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Esto obliga a los laboratorios de microbiología a que consideren el origen geográfico del caso o paciente. El caso aquí presentado permite resaltar la importancia del uso del micrómetro en los estudios parasitológicos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 810 "Ancho" => 985 "Tamanyo" => 219912 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Morfología del huevo hallado en las muestras (×1.000).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 791 "Ancho" => 985 "Tamanyo" => 204775 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Uso del micrómetro ocular para medir la estructura parasitaria (×400).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infection of man with <span class="elsevierStyleItalic">Trichuris vulpis</span>, the whipworm of dogs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 21 | 13 | 34 |
| 2024 Septiembre | 49 | 20 | 69 |
| 2024 Agosto | 71 | 18 | 89 |
| 2024 Julio | 58 | 7 | 65 |
| 2024 Junio | 55 | 13 | 68 |
| 2024 Mayo | 46 | 7 | 53 |
| 2024 Abril | 38 | 9 | 47 |
| 2024 Marzo | 67 | 16 | 83 |
| 2024 Febrero | 78 | 9 | 87 |
| 2024 Enero | 71 | 7 | 78 |
| 2023 Diciembre | 68 | 1 | 69 |
| 2023 Noviembre | 83 | 7 | 90 |
| 2023 Octubre | 128 | 9 | 137 |
| 2023 Septiembre | 106 | 4 | 110 |
| 2023 Agosto | 86 | 2 | 88 |
| 2023 Julio | 79 | 14 | 93 |
| 2023 Junio | 71 | 3 | 74 |
| 2023 Mayo | 80 | 5 | 85 |
| 2023 Abril | 92 | 6 | 98 |
| 2023 Marzo | 77 | 13 | 90 |
| 2023 Febrero | 54 | 5 | 59 |
| 2023 Enero | 63 | 12 | 75 |
| 2022 Diciembre | 63 | 8 | 71 |
| 2022 Noviembre | 77 | 19 | 96 |
| 2022 Octubre | 91 | 20 | 111 |
| 2022 Septiembre | 119 | 45 | 164 |
| 2022 Agosto | 74 | 19 | 93 |
| 2022 Julio | 45 | 20 | 65 |
| 2022 Junio | 45 | 15 | 60 |
| 2022 Mayo | 49 | 8 | 57 |
| 2022 Abril | 55 | 18 | 73 |
| 2022 Marzo | 68 | 16 | 84 |
| 2022 Febrero | 63 | 6 | 69 |
| 2022 Enero | 74 | 12 | 86 |
| 2021 Diciembre | 43 | 14 | 57 |
| 2021 Noviembre | 50 | 14 | 64 |
| 2021 Octubre | 72 | 28 | 100 |
| 2021 Septiembre | 65 | 12 | 77 |
| 2021 Agosto | 67 | 17 | 84 |
| 2021 Julio | 49 | 13 | 62 |
| 2021 Junio | 48 | 13 | 61 |
| 2021 Mayo | 56 | 8 | 64 |
| 2021 Abril | 164 | 19 | 183 |
| 2021 Marzo | 241 | 27 | 268 |
| 2021 Febrero | 77 | 8 | 85 |
| 2021 Enero | 72 | 22 | 94 |
| 2020 Diciembre | 65 | 15 | 80 |
| 2020 Noviembre | 77 | 11 | 88 |
| 2020 Octubre | 57 | 10 | 67 |
| 2020 Septiembre | 70 | 25 | 95 |
| 2020 Agosto | 53 | 13 | 66 |
| 2020 Julio | 44 | 12 | 56 |
| 2020 Junio | 48 | 12 | 60 |
| 2020 Mayo | 99 | 11 | 110 |
| 2020 Abril | 68 | 22 | 90 |
| 2020 Marzo | 81 | 13 | 94 |
| 2020 Febrero | 52 | 8 | 60 |
| 2020 Enero | 68 | 17 | 85 |
| 2019 Diciembre | 69 | 19 | 88 |
| 2019 Noviembre | 71 | 14 | 85 |
| 2019 Octubre | 69 | 12 | 81 |
| 2019 Septiembre | 58 | 21 | 79 |
| 2019 Agosto | 62 | 22 | 84 |
| 2019 Julio | 68 | 15 | 83 |
| 2019 Junio | 118 | 31 | 149 |
| 2019 Mayo | 267 | 66 | 333 |
| 2019 Abril | 104 | 28 | 132 |
| 2019 Marzo | 36 | 19 | 55 |
| 2019 Febrero | 55 | 11 | 66 |
| 2019 Enero | 23 | 9 | 32 |
| 2018 Diciembre | 17 | 18 | 35 |
| 2018 Noviembre | 34 | 24 | 58 |
| 2018 Octubre | 52 | 17 | 69 |
| 2018 Septiembre | 40 | 10 | 50 |
| 2018 Agosto | 17 | 10 | 27 |
| 2018 Julio | 21 | 8 | 29 |
| 2018 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Mayo | 32 | 16 | 48 |
| 2018 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2018 Marzo | 35 | 3 | 38 |
| 2018 Febrero | 38 | 2 | 40 |
| 2018 Enero | 30 | 1 | 31 |
| 2017 Diciembre | 48 | 4 | 52 |
| 2017 Noviembre | 32 | 2 | 34 |
| 2017 Octubre | 23 | 3 | 26 |
| 2017 Septiembre | 35 | 2 | 37 |
| 2017 Agosto | 29 | 5 | 34 |
| 2017 Julio | 19 | 4 | 23 |
| 2017 Junio | 28 | 8 | 36 |
| 2017 Mayo | 41 | 6 | 47 |
| 2017 Abril | 38 | 5 | 43 |
| 2017 Marzo | 38 | 15 | 53 |
| 2017 Febrero | 31 | 14 | 45 |
| 2017 Enero | 33 | 5 | 38 |
| 2016 Diciembre | 35 | 15 | 50 |
| 2016 Noviembre | 68 | 14 | 82 |
| 2016 Octubre | 72 | 13 | 85 |
| 2016 Septiembre | 87 | 11 | 98 |
| 2016 Agosto | 50 | 6 | 56 |
| 2016 Julio | 52 | 3 | 55 |
| 2016 Junio | 60 | 21 | 81 |
| 2016 Mayo | 84 | 20 | 104 |
| 2016 Abril | 86 | 12 | 98 |
| 2016 Marzo | 69 | 19 | 88 |
| 2016 Febrero | 64 | 21 | 85 |
| 2016 Enero | 47 | 10 | 57 |
| 2015 Diciembre | 65 | 11 | 76 |
| 2015 Noviembre | 64 | 7 | 71 |
| 2015 Octubre | 79 | 8 | 87 |
| 2015 Septiembre | 51 | 11 | 62 |
| 2015 Agosto | 112 | 4 | 116 |
| 2015 Julio | 167 | 9 | 176 |
| 2015 Junio | 86 | 6 | 92 |
| 2015 Mayo | 96 | 5 | 101 |
| 2015 Abril | 97 | 12 | 109 |
| 2015 Marzo | 157 | 15 | 172 |
| 2015 Febrero | 98 | 8 | 106 |
| 2015 Enero | 81 | 3 | 84 |
| 2014 Diciembre | 118 | 4 | 122 |
| 2014 Noviembre | 109 | 4 | 113 |
| 2014 Octubre | 125 | 3 | 128 |
| 2014 Septiembre | 126 | 3 | 129 |
| 2014 Agosto | 90 | 2 | 92 |
| 2014 Julio | 96 | 4 | 100 |
| 2014 Junio | 128 | 3 | 131 |
| 2014 Mayo | 85 | 4 | 89 |
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| 2014 Marzo | 110 | 3 | 113 |
| 2014 Febrero | 128 | 2 | 130 |
| 2014 Enero | 119 | 2 | 121 |
| 2013 Diciembre | 77 | 4 | 81 |
| 2013 Noviembre | 78 | 7 | 85 |
| 2013 Octubre | 66 | 4 | 70 |
| 2013 Septiembre | 87 | 6 | 93 |
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| 2013 Julio | 44 | 3 | 47 |
| 2013 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Mayo | 1 | 0 | 1 |
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| 2012 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Enero | 1374 | 0 | 1374 |
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