Carta científica
Bacteriemia por Ochrobactrum anthropi en un niño con fibrosis quística
Ochrobactrum anthropi bacteremia in a child with cystic fibrosis
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Se demuestra una gran cantidad de espiroquetas (señaladas con flechas).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ingrid Aguayo-Leiva, Sergio Vano-Galván, Pedro Jaén-Olasolo, Carmen Moreno" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ingrid" "apellidos" => "Aguayo-Leiva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "Vano-Galván" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Jaén-Olasolo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Moreno" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X09003528?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000002800000002/v1_201305090156/S0213005X09003528/v1_201305090156/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213005X09003486" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2009.04.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-02-01" "aid" => "187" "copyright" => "Elsevier España, S.L" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28:136-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3454 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 2937 "PDF" => 505 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Caracterización de cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> O157:H7 aisladas de pacientes en Cáceres, Extremadura (2006–2007)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "136" "paginaFinal" => "137" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Characterization of</span> Escherichia coli <span class="elsevierStyleItalic">O157:H7 strains isolated from patients in Cáceres, Extremadura (Spain) (2006–2007)</span>" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 825 "Ancho" => 3458 "Tamanyo" => 260184 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos de las cepas estudiadas y resultados del estudio de electroforesis en campo pulsado (PFGE).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Remigio Martínez, Sergio Sánchez, Joaquín Rey, Juan Manuel Alonso" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Remigio" "apellidos" => "Martínez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "Sánchez" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "J." 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Los <span class="elsevierStyleItalic">Ochrobactrum</span> son bacilos gramnegativos, aerobios estrictos, móviles, oxidasa-positivos e indol-negativos. Se los encuentra en una gran variedad de hábitats clínicos y ambientales, incluyendo el suelo, el agua, los catéteres insertados en pacientes, los cuerpos extraños retenidos y los productos farmacéuticos contaminados, por lo que parece ocupar un nicho ecológico similar a <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> sp.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En cuanto a su sensibilidad a los antibióticos, <span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span> se describe como resistente a todos los betalactámicos, salvo carbapenémicos (debido a la expresión de una betalactamasa AmpC) y, en general, sensible a fluorquinolonas, asimismo su sensibilidad es variable a aminoglucósidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La taxonomía molecular sitúa al género <span class="elsevierStyleItalic">Ochrobactrum</span> en el subgrupo α de las proteobacterias, en estrecha relación con el género <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span>. Dos especies de las 6 caracterizadas en este género (<span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Ochrobactrum intermedium</span>) se consideran en la actualidad como patógenos oportunistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span> en muestras clínicas se comunicó en 1980<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En los últimos años se ha comunicado su aislamiento en relación con diversos cuadros clínicos, como osteocondritis, fasciitis necrosante, endoftalmitis, celulitis, sepsis, osteomielitis, endocarditis y absceso pélvico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En España se han publicado 4 casos de aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span>, 3 de éstos en bacteriemias (en un paciente con sida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, asociado a un catéter en un niño inmunodeprimido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y en el curso de una neumonía en un niño de 3 años de edad e inmunocompetente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>), mientras que el cuarto fue un aislamiento en un caso de endocarditis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un paciente varón de 8 años de edad, diagnosticado de fibrosis quística a los 4 meses de edad por presentar problemas respiratorios y deposiciones grasas; de genotipo delta-F508 y otra mutación desconocida. Presenta insuficiencia pancreática moderada tratada con tratamiento enzimático sustitutivo. A los 9 meses de edad se detecta por primera vez colonización por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>. En los 2 últimos años presenta reiterados ingresos hospitalarios debido a exacerbaciones de su enfermedad respiratoria, con aislamientos repetidos de <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> de fenotipo mucoso en esputo, en los que se aplica pauta antibiótica intravenosa (i.v.) con ceftazidima y tobramicina durante 14–21 días. Se adiestra a la madre para poder finalizar el tratamiento en el domicilio cuando su situación basal mejora, a través de vía venosa periférica que se sustituye en caso de flebitis. En su última reagudización, con aislamiento en esputo de <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span>, tras 5 días de hospitalización, se le da el alta para continuar el tratamiento antibiótico domiciliario; esa misma tarde acude al Servicio de Urgencias del hospital por presentar un cuadro de fiebre (38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C), temblores, piel reticulada y mala perfusión periférica, que se inician coincidiendo con el comienzo de la perfusión i.v. de tobramicina. Se constata mal aspecto general, con dolor a la palpación en el vacío y la fosa ilíaca derechos y con ecografía abdominal indicativa de colecistitis alitiásica. Se toman muestras para hemocultivo y analítica sanguínea general, en la que los hallazgos más notables son leucopenia (3.380<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leucocitos/μl; el 70% de neutrófilos), glucemia (142<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), transaminasa glutámico oxalacética (GOT) (584<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU/ml) y transaminasa glutámico pirúvica (GPT) (246<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU/ml) (en la analítica de 4 días antes, las aminotransferasas presentaban cifras normales). Se traslada al hospital de referencia, en el que se le da el alta con el diagnóstico de colecistitis alitiásica, probablemente relacionada con administración repetida de ceftazidima. En el frasco de hemocultivo pediátrico (BactTAlert 3D, BioMérieux, Marcy l’Étoile, Francia) se detecta a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación el crecimiento de un bacilo gramnegativo que 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h más tarde crece en subcultivo en agar-chocolate y en McConkey. Tras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación, las colonias tienen 2–3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, y son mucosas y de color crema. Las colonias corresponden a un bacilo gramnegativo oxidasa-positivo, móvil, que se identifica con una tarjeta GN (sistema Vitek 2, BioMérieux, Marcy l’Étoile, Francia) como <span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span> con un 99% de probabilidad (nivel de confianza: excelente); la identificación se repite usando una galería API 20 NE (BioMérieux, Marcy l′Étoile, Francia), con el resultado de <span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span> con un 99,9% de probabilidad; finalmente, la cepa se caracteriza en el Laboratorio de Taxonomía del Instituto de Salud Carlos III mediante la secuenciación de un fragmento de 1.381 pb del gen <span class="elsevierStyleItalic">16S</span> ribosómico, con el resultado de <span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span>, con una similitud del 99,7% con otras secuencias de esta especie en Gene Bank. El antibiograma, también realizado con el sistema Vitek 2, muestra sensibilidad a todos los aminoglucósidos (concentración inhibitoria mínima [CIM] amikacina [16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml], gentamicina [2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml], netilmicina [2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml] y tobramicina [≤1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml]), y a las quinolonas (CIM ciprofloxacino [0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml] y levofloxacino [0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml]), así como a la colistina (CIM ≤0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml) y al cotrimoxazol (CIM ≤20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml) y resistencia a todos los betalactámicos, salvo los carbapenémicos (CIM ampicilina/sulbactam [≥32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml], aztreonam [≥64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml], ceftazidima [≥64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml], piperacilina, ticarcilina y piperacilina/tazobactam [≥128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml], imipenem 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml y meropenem [1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml]).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, puede decirse que <span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span> es un microorganismo que se halla raramente en muestras clínicas, y, aunque en ocasiones se encuentra en pacientes previamente sanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>, lo más habitual es que se halle en pacientes inmunodeprimidos o debilitados, y con frecuencia asociado a la presencia de catéteres permanentes y material protésico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En el caso que se presenta, la presencia de un catéter venoso periférico continuo para la administración domiciliaria de antibióticos ha podido ser el origen de la bacteriemia detectada. Cabe resaltar que no se han hallado en la revisión de la literatura médica ningún caso de infección por <span class="elsevierStyleItalic">O. anthropi</span> asociado a fibrosis quística, pese a que estos pacientes presentan un perfil con frecuencia propenso a la infección por este microorganismo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ochrobactrum anthropi gen. nov., sp. nov. from human clinical specimens and previously known as group Vd" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B. Holmes" 1 => "M. Popoff" 2 => "M. Kiredjian" 3 => "K. 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Disponible en: URL: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://scielo.isciii.es">http://scielo.isciii.es</a>" ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prosthetic mitral valve endocarditis due to <span class="elsevierStyleItalic">Ochrobactrum anthropi</span>: Case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.P. Romero" 1 => "A.M. Peinado" 2 => "J.A. Sobrino" 3 => "J.A. Sáez" 4 => "D. Álvarez" 5 => "P. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
| 2024 Octubre | 248 | 4 | 252 |
| 2024 Septiembre | 183 | 7 | 190 |
| 2024 Agosto | 145 | 8 | 153 |
| 2024 Julio | 179 | 7 | 186 |
| 2024 Junio | 144 | 4 | 148 |
| 2024 Mayo | 192 | 2 | 194 |
| 2024 Abril | 110 | 13 | 123 |
| 2024 Marzo | 169 | 12 | 181 |
| 2024 Febrero | 142 | 4 | 146 |
| 2024 Enero | 162 | 11 | 173 |
| 2023 Diciembre | 146 | 12 | 158 |
| 2023 Noviembre | 177 | 4 | 181 |
| 2023 Octubre | 168 | 15 | 183 |
| 2023 Septiembre | 80 | 1 | 81 |
| 2023 Agosto | 103 | 4 | 107 |
| 2023 Julio | 90 | 11 | 101 |
| 2023 Junio | 116 | 8 | 124 |
| 2023 Mayo | 109 | 8 | 117 |
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| 2023 Marzo | 129 | 6 | 135 |
| 2023 Febrero | 72 | 7 | 79 |
| 2023 Enero | 62 | 5 | 67 |
| 2022 Diciembre | 59 | 4 | 63 |
| 2022 Noviembre | 89 | 20 | 109 |
| 2022 Octubre | 74 | 10 | 84 |
| 2022 Septiembre | 99 | 10 | 109 |
| 2022 Agosto | 64 | 8 | 72 |
| 2022 Julio | 61 | 12 | 73 |
| 2022 Junio | 52 | 14 | 66 |
| 2022 Mayo | 66 | 9 | 75 |
| 2022 Abril | 79 | 10 | 89 |
| 2022 Marzo | 91 | 16 | 107 |
| 2022 Febrero | 93 | 5 | 98 |
| 2022 Enero | 79 | 7 | 86 |
| 2021 Diciembre | 53 | 7 | 60 |
| 2021 Noviembre | 68 | 8 | 76 |
| 2021 Octubre | 81 | 17 | 98 |
| 2021 Septiembre | 59 | 12 | 71 |
| 2021 Agosto | 36 | 4 | 40 |
| 2021 Julio | 49 | 10 | 59 |
| 2021 Junio | 78 | 12 | 90 |
| 2021 Mayo | 108 | 11 | 119 |
| 2021 Abril | 166 | 22 | 188 |
| 2021 Marzo | 167 | 26 | 193 |
| 2021 Febrero | 73 | 16 | 89 |
| 2021 Enero | 52 | 20 | 72 |
| 2020 Diciembre | 46 | 12 | 58 |
| 2020 Noviembre | 50 | 8 | 58 |
| 2020 Octubre | 41 | 9 | 50 |
| 2020 Septiembre | 61 | 14 | 75 |
| 2020 Agosto | 34 | 12 | 46 |
| 2020 Julio | 21 | 13 | 34 |
| 2020 Junio | 41 | 11 | 52 |
| 2020 Mayo | 40 | 4 | 44 |
| 2020 Abril | 39 | 9 | 48 |
| 2020 Marzo | 52 | 5 | 57 |
| 2020 Febrero | 69 | 3 | 72 |
| 2020 Enero | 70 | 8 | 78 |
| 2019 Diciembre | 66 | 9 | 75 |
| 2019 Noviembre | 53 | 13 | 66 |
| 2019 Octubre | 59 | 12 | 71 |
| 2019 Septiembre | 79 | 12 | 91 |
| 2019 Agosto | 66 | 2 | 68 |
| 2019 Julio | 77 | 17 | 94 |
| 2019 Junio | 132 | 32 | 164 |
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| 2019 Abril | 100 | 13 | 113 |
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| 2018 Noviembre | 34 | 18 | 52 |
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| 2018 Septiembre | 29 | 10 | 39 |
| 2018 Agosto | 31 | 3 | 34 |
| 2018 Julio | 45 | 0 | 45 |
| 2018 Junio | 35 | 1 | 36 |
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| 2018 Marzo | 40 | 0 | 40 |
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| 2018 Enero | 38 | 2 | 40 |
| 2017 Diciembre | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Noviembre | 54 | 5 | 59 |
| 2017 Octubre | 30 | 3 | 33 |
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| 2017 Mayo | 33 | 1 | 34 |
| 2017 Abril | 43 | 3 | 46 |
| 2017 Marzo | 33 | 40 | 73 |
| 2017 Febrero | 24 | 4 | 28 |
| 2017 Enero | 28 | 1 | 29 |
| 2016 Diciembre | 68 | 4 | 72 |
| 2016 Noviembre | 80 | 5 | 85 |
| 2016 Octubre | 140 | 20 | 160 |
| 2016 Septiembre | 88 | 6 | 94 |
| 2016 Agosto | 103 | 2 | 105 |
| 2016 Julio | 89 | 4 | 93 |
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| 2016 Mayo | 55 | 8 | 63 |
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| 2016 Febrero | 57 | 4 | 61 |
| 2016 Enero | 69 | 7 | 76 |
| 2015 Diciembre | 78 | 7 | 85 |
| 2015 Noviembre | 68 | 4 | 72 |
| 2015 Octubre | 73 | 3 | 76 |
| 2015 Septiembre | 69 | 1 | 70 |
| 2015 Agosto | 148 | 5 | 153 |
| 2015 Julio | 56 | 5 | 61 |
| 2015 Junio | 57 | 2 | 59 |
| 2015 Mayo | 75 | 3 | 78 |
| 2015 Abril | 83 | 7 | 90 |
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| 2015 Enero | 59 | 1 | 60 |
| 2014 Diciembre | 105 | 4 | 109 |
| 2014 Noviembre | 75 | 3 | 78 |
| 2014 Octubre | 116 | 1 | 117 |
| 2014 Septiembre | 77 | 3 | 80 |
| 2014 Agosto | 97 | 2 | 99 |
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| 2013 Septiembre | 42 | 4 | 46 |
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| 2013 Julio | 45 | 3 | 48 |
| 2010 Febrero | 1002 | 0 | 1002 |
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